Siraman, 26 September 2022

Lampiran : …… berkas
Perihal : Mohon bantuan dana sosial

Kepada Yth
Bupati Lampung Timur
Cq. Kabag Kesra Setdakab Lamtim
di,-
SUKADANA

Dengan hormat.

Dengan ini, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SRI PURWANTI

Tempat, Tgl Lahir : Siraman, 22 Juli 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Profesi : Guru Mengaji
Alamat Lengkap : Dusun II RT 06 RW 03 Siraman
: Kec. Pekalongan

Mengajukan permohonan Kepada Bupati Lampung Timur untuk

mendapatkan bantuan dana sosial melalui Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022, sebagai bahan pertimbangan
Bersama ini saya lampirkan :
1. Surat pernyataan data pribadi
2. Surat pernyataan dari Lembaga
3. Surat keterangan dari kepala desa

Demikian permohonan bantuan sosial ini kami sampaikan, dengan besar

harapan kami akan terkabulnya. Atas bantuan yang diberikan kami
sampaikan hormat dan terima kasih.

Hormat Saya

( SRI PURWANTI)