PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Besar Perupuk Dusun V Desa Perupuk Kecamatan Lima Puluh Pesisir
Kode Pos 21255 Website : https://disdik.batubarakab.go.id

BERITA ACARA PENELITIAN LAPANGAN

IZIN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PAUD & PNF

Pada hari ini Kamis, tanggal 01, bulan September, tahun 2022, kami yang bertandatangan dibawah ini selaku Tim
Penelitian Lapangan di lokasi permohonan Izin Operasional Penyelenggaraan PAUD dan PNF berdasarkan
Permendikbud nomor 25 Tahun 2018 Tentang Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Ekektonik Sektor Pendidikan
dan Kebudayaan, telah melakukan penelitian / pemeriksaan lapangan atas Penyelenggaraan PAUD dan PNF
dilokasi permohonan Izin Operasional berdasarkan permohonan / kuasa pemohon yang disampaikan kepada Dinas
Pendidikan Kabupaten Batu Bara, atas nama :

1. Data Permohonan
1. Nama Pemohon SUFENDI, S.Pd
2. Nama Lembaga KB LESTARI
3. NPSN 69876850
4. Jenis Usaha Kelompok Bermain
5. Jenis Bangunan Semi Permanen
6. Alamat Lokasi
Dusun I Desa Sei Bejangkar Kec. Sei Balai
Bangunan
7. Titik Koordinat -
8. Luas Bangunan -
9. Progres Bangunan Baik

2. Catatan
1.
2.
3.
4.
5.

Demikian Berita Acara Penelitian Lapangan Izin Operasional ini dibuat sebagai bahan acuan pemberian Izin
Operasional sesuai dengan kondisi di lapangan.
Set Denah Lokasi

Kepala Penyelenggara Tim Teknis Pelayanan Perizinan,

Sektor PAUD dan PNF

SUFENDI, S.Pd FAUZIAHNUR, S.Pd.SD

NIP. 19741206 2006042 0 002