PANDUAN PRAKTIK LAPANGAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

Program Studi S1 Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
Tahun Akademik 2023 - 2024
 BUKU PANDUAN
PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

Nama : …………………………………………….
NPM : …………………………………………….
Kelas : …………………………………………….
Kelompok : …………………………………………….

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2023/2024

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Identifikasi Mata Kuliah

Nama Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Medikal
Bedah Nomor Kode : SKP7236
SKS : 3 SKS
Status Mata Kuliah : Wajib

Koordinator Mata Kuliah

Nama : Uni Afriyanti, Ns., M.Kep
NIDN : 1128048601
Pangkat/Golongan : III/b
Jabatan : Dosen SI Keperawatan
Program Studi : Program Studi SI Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Banjarmasi

Banjarmasin,
Banjarmasin, 10 Agustus1 Desember 2023

Menyetujui Kaprodi SI Keperawatan,

Penanggung Jawab MK

Uni Afriyanti, Ns.,M.Kep

Izma Daud, Ns., M.Kep NIDN. 1116068402 NIDN. 1128048601

ii
 IDENTITAS MAHASISWA

NAMA .............................................................................

NPM .............................................................................

KELOMPOK .............................................................................

HOME BASE RUMAH SAKIT................................................

CI/CT .............................................................................

HP/WA .............................................................................

ALAMAT .............................................................................

FOTO

BERWARN

A3X4

..............................................................................

PRODI S1 KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH BANJARMASIN 2023/2024

iii
 VISI, MISI DAN TUJUAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

1.1 Visi Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

2 Menjadi Universitas Terkemuka, yang Memiliki Keunggulan Akademik dan
Professional, dengan Mengintegrasikan Nilai – Nilai Islam dalam Ilmu
Pengetahuan, Teknologi dan Seni Tahun 2045.

2.1 Misi Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

2.1.1 Menyelenggarakan pendidikan akademik dan profesi untuk

pengembangan ilmu, profesionalisme dan karakter peserta didik.
2.1.2 Menyelenggarakan penelitian dasar dan terapan untuk kemajuan ilmu
pengetahuan, teknologi dan seni (IPTEKS).
2.1.3 Mengabdikan keahlian dalam bidang IPTEKS untuk kepentingan
masyarakat.
2.1.4 Mengelola pendidikan tinggi secara efektif dan efisien dalam suasana
akademik yang Islami dan bermartabat

2 Tujuan penyelenggaraan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

2.1.1 Terwujudnya universitas yang unggul dalam bidang ilmu pengetahuan,

teknologi dan seni.
2.1.2 Terwujudnya pendidikan yang menghasilkan lulusan yangprofessional
dan berkepribadian Islam, menguasai ilmu pengetahuan, teknologi dan
seni.
2.1.3 Terwujudnya hasil penelitian yang dapat menjadi rujukan informasi
ilmiah pada skala regional, nasional dan internasional.
2.1.4 Terselenggaranya pengabdian kepada masyarakat sebagai wujud
implementasi ilmu pengetahuan, teknologi dan seni berlandaskan nilai-
nilai Islami
2.1.5 Terselenggaranya tata kelola pendidikan tinggi yang efektif dan efisien
dalam suasana kampus Islami yang bermartabat.

iv
 VISI, MISI DAN TUJUAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

1.1 Visi, Misi dan Tujuan Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM
Banjarmasin

1.1.1. Menjadi Fakultas Terkemuka di Bidang Keperawatan dan

Kesehatan, dan Berkarakter Islam Berkemajuan Tahun 2035.

1.2 Misi Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM Banjarmasin

1.2.1 Menyelenggarakan pendidikan yang bermutu.

1.2.2 Menyelenggarakan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat

yang dapat meningkatkan kesejahteraan manusia dibidang
Keperawatan dan Kesehatan.
1.2.3 Meningkatkan pengelolaan FKIK yang bertanggung jawab.
1.2.4 Menyelenggarakan pembinaan sivitas akademika dalam kehidupan
yang islami sehingga mampu menjadi teladan yang baik.
1.2.5 Menjalin kerjasama dengan pihak lain yang saling menguntungkan

1.3 Tujuan Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan UM Banjarmasin

1.3.1 Menghasilkan lulusan profesi, sarjana, dan vokasi yang beriman,

bertaqwa, menguasai IPTEKS dalam bidang keperawatan dan
kesehatan, profesional, kreatif, inovatif, bertanggung-jawab, dan
mandiri menuju terwujudnya masyarakat utama.
1.3.2 Meningkatkan kegiatan dan suasana akademik sebagai landasan
penyelenggaraan pendidikan dan pengembangan IPTEKS dalam
bidang keperawatan dan kesehatan.

v
1.3.3 Menghasilkan, mengamalkan, mengembangkan dan
menyebarluaskan IPTEKS dalam bidang keperawatan dan
kesehatan pada skala regional, nasional dan internasional melalui
penelitian dan pengabdian masyarakat.
1.3.4 Mewujudkan pengelolaan profesional yang terencana, terorganisasi,
produktif, efektif, efesien dan terpercaya untuk menjamin
keberlanjutan fakultas.
1.3.5 Mewujudkan sivitas akademika yang mampu menjadi teladan
dalam kehidupan masyarakat.
1.3.6 Terjalinnya kerja sama dengan pihak lain dalam lingkup regional,
nasional dan internasional untuk pengembangan akademik

vi
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kepada Allah Yang Maha Berilmu atas Rahmat dan
izin-NYA sehingga Panduan/LogBook Praktik Preners Keperawatan Medikal
Bedah ini dapat kami selesaikan.

Modul ini disusun untuk membantu ners muda dalam mencapai kemampuan
keterampilan klinik Keperawatan Medikal Bedah yang sesuai dengan kompetensi
perawat professional dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
dengan metode bimbingan luring/offline untuk memberikan pengalaman belajar
yang memadai untuk mahasiswa mencapai kompetensi yang ingin di capai.

Tim penyusun telah berusaha dalam menuangkan ide, gagasan, dan pemahaman
dalam penyusunan modul pembelajaran ini. Namun kami menyadari bahwa modul
ini masih memiliki kekurangan. Oleh karenanya saran dan masukan dari berbagai
pihak sangat kami harapkan

vii
viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN............................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................ii
IDENTITAS MAHASISWA.................................................................................iii
VISI, MISI DAN TUJUAN...................................................................................iv
KATA PENGANTAR...........................................................................................vii
DAFTAR ISI.........................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................x

BAB 1 CAPAIAN PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
1.1 Profil Lulusan..................................................................................................1
1.2 Capaian Pembelajaran.....................................................................................3

BAB 2 METODE PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

MEDIKAL BEDAH
2.1. Deskripsi Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah.................................10
2.2. Tempat Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah....................................10
2.3. Capaian Kasus................................................................................................11
2.4. Capaian Keterampilan Klinik.........................................................................11
2.5. Metode Pembelajaran.....................................................................................13
2.6. Rancangan Pembelajaran................................................................................14
2.7.Ringkasan Pembelajaran Terstruktur Praktik Klinik Keperawatan
Medikal Bedah.................................................................................................17
2.8.Pedoman Penugasan........................................................................................17

BAB 3 PROSES BIMBINGAN DAN TATA TERTIB

3.1. Pembimbing Akademik dan Pembimbing Lahan...........................................19
3.2. Proses Bimbingan...........................................................................................19

3.3 Tata Tertib Praktik...........................................................................................20

ix
BAB 4 EVALUASI
4.1. Instrumen Penentuan Nilai Akhir Stase........................................................23
4.2. Proses Evaluasi..............................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................24
LAMPIRAN

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Pembimbing ........................................... . 26

Lampiran 2 Lembar Pengesahan ............................................................... 27
Lampiran 3 Laporan Pendahuluan ............................................................. 28
Lampiran 4 Lembar Konsultasi ................................................................. 30
Lampiran 5 Prensensi Mahasiswa.............................................................. 32
Lampiran 6 Rekapitulasi Penilaian ............................................................ 34
Lampiran 7 Daftar Hadir .......................................................................... 35
Lampiran 8 Penilaian Pre Conferences Diskusi Laporan Pendahuluan ....... 37
Lampiran 9 Penilaian Conference Asuhan Keperawatan ........................... 43
Lampiran 10 Form Penilaian Presentasi Kasus…………………………….. 56
Lampiran 11 Pencapaian Keterampilan Keperawatan Praktik Keperawatan
Medikal Bedah Semester VII.................................................. 57
Lampiran 12 Pengkajian Head To Toe ........................................................ 60
Lampiran 13 Laporan Resume Keperawatan ............................................... 66
Lampiran 14 Standar Prosedur Operasional (SPO) ...................................... 69

xi
 BAB I

PROFIL LULUSAN DAN CAPAIAN PEMBELAJARAN

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

1.1. Profil Lulusan

1.1.1. Profil Lulusan Ners Berdasarkan Asosiasi Profesi
Profil lulusan merupakan peran yang diharapkan dapat dilakukan oleh lulusan
program studi di masyarakat atau dunia kerja. Adapun profil lulusan program
studi profesi Ners berdasarkan hasil keputusan Asosiasi Intitusi Pendidikan
Ners (AIPNI) dan PPNI
1.1.2. Profil Lulusan Prodi S1 Keperawatan UM Banjarmasin
Profil lulusan program studi profesi Ners UM Banjarmasin adalah sebagai
berikut :
Profil Lulusan Deskripsi Profil
Care Provider Pemberi asuhan keperawatan yang holistic,
komprehensif, dan unggul dibidang kegawatdaruratan
trauma
Communicator Penghubung proses interaksi dan transaksi antara klien,
keluarga, dan tim kesehatan
Educator Pendidik dan promotor kesehatan bagi klien, keluarga,
dan masyarakat pada berbagai tingkat usia.
Manager Leader yang berwibawa dalam tatanan praktik rumah
sakit ataupun masyarakat
Researcher Peneliti pemula yang dapat melakukan riset sederhana
sesuai metodelogi dan prinsip etika penelitian.
Ners Islami Ners yang mengaplikasikan nilai-nilai Islam
berkemajuan yanginovatif dan kreatif, dalam pelayanan asuhan
keperawatan yang berbasis evidence based nursing.

Program Studi S1 Keperawatan menghasilkan perawat pelaksana asuhan

keperawatan yaitu perawat yang mampu memberikan asuhan
keperawatan pada individu, keluarga, dan kelompok khusus di tatanan
klinik dan komunitas untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia yang

1
meliputi aspek bio, psiko, sosio, kultural, dan spiritual dalam kondisi
sehat, sakit serta kegawatdaruratan berdasarkan ilmu dan teknologi
keperawatan dengan memegang teguh kode etik perawat dan Undang-
Undang yang berlaku. Pendidikan keperawatan jenjang S1 Keperawatan
yang diselenggarakan oleh Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
bertujuan menghasilkan Sarjana Keperawatan yaitu:
1.1.1. Mampu menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas, memilih
metode yang sesuai dari beragam pilihan yang sudah maupun
belum baku dengan menganalisis data, serta mampu menunjukan
kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
1.1.2. Menguasai konsep teoritis bidang pengetahuan tertentu secara
umum, serta mampu memformulasikan penyelesaian masalah
procedural
1.1.3. Mampu mengelola kelompok kerja dan menyusun laporan tertulis
secara komprehensif
1.1.4. Bertanggungjawab pada pekerjaan sendiri dan dapat diberi
tanggung jawab atas pencapaian hasil kerja kelompok.

Kompetensi pendukung lulusan Prodi S1 Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Banjarmasin yaitu terlihat pada capaian pembelajaran
lulusan pada aspek pengetahuan dan keterampilan khusus, yaitu:

a. Menguasai Bahasa Inggris terkait bidang keperawatan

b. Mampu berbahasa Inggris dalam konteks pemberian asuhan
keperawatan di rumah sakit dan layanan kesehatan lainnya.
c. Mampu berkomunikasi Bahasa Arab dasar

Kompetensi penciri lulusan Prodi S1 Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Banjarmasin yaitu terlihat pada capaian pembelajaran
lulusan pada aspek sikap dan tata nilai, pengetahuan dan keterampilan
khusus, yaitu:

2
 a. Memiliki sikap dan perilaku yang berkarakter Islam berkemajuan
dalam pelayanan keperawatan.
b. Menguasai konsep pengetahuan tentang Al-Islam dan
Kemuhammdiyahan yang berkemajuan
c. Menguasai konsep penanganan kasus gawat darurat dan perawatan
intensif tingkat dasar sesuai standar dan kewenangan
d. Mengaplikasi nilai-nilai Islam di tatanan klinik saat
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dan keluarga.
e. Mampu melakukan penanganan kasus gawat darurat dan perawatan
intensif tingkat dasar sesuai standar dan kewenangan.

1.2 Capaian Pembelajaran

Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI

Kompetensi CP
S1 Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan
Sikap mampu menunjukkan sikap religius
S2 Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam
menjalankan tugas berdasarkan agama,moral,
dan etika
S3 Menginternalisasi nilai, norma, dan etika
akademik
S4 Berperan sebagai warga negara yang bangga dan
cinta tanah air, memiliki nasionalisme serta
rasa tanggungjawab pada negara dan bangsa
S5 Menghargai keanekaragaman budaya,
pandangan, agama, dan kepercayaan,
serta pendapat atau temuan orisinil orang
lain
S6 Bekerja sama dan memiliki kepekaan hukum
serta kepedulian terhadap masyarakat
dan lingkungan
S7 Berkontribusi dalam peningkatan mutu
kehidupan bermasyarakat, berbangsa,
bernegara, dan kemajuan peradaban
berdasarkan pancasila
S8 Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan
bermasyarakat dan bernegara

3
 Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI
Kompetensi CP
S9 Menginternalisasi semangat kemandirian,
kejuangan, dan kewirausahaan
S10 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas
pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri.
S11 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik
profesional meliputi kemampuan menerima tanggung
gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional
sesuai dengan lingkup praktik di bawah
tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan
S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan
prinsip etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik
Perawat Indonesia
S13 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai
budaya yang dianut dan martabat klien,
Menghormati hak klien untuk memilih dan
menentukan sendiri asuhan keperawatan dan
kesehatan yang diberikan, serta bertanggung
jawab atas kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan
lingkup
tanggungjawabnya.
S14 Menunjukan cara beragama yang lurus dan
moderat.
S15 Menunjukan cara beragama yang mampu
menggerakan untuk berbuat kebaikan
dan mencegah kemungkaran
S16 Memiliki sikap sebagai change agent (agen
pembaharu) lingkungan pekerjaannya.
P1 Menguasai filosofi, paradigma, teori
keperawatan, khususnya konseptual model
Pengetahuan dan
middle range theories;
P2 Menguasai konsep teoritis ilmu biomedik;
P3 Menguasai nilai-nilai kemanusiaan(humanity
values);
P4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur
pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau

4
 Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI
Kompetensi CP
berkelompok , pada bidang keilmuan
keperawatan dasar, keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa, keperawatan
keluarga, keperawatan gerontik, dan
keperawatan komunitas, keperawatan gawat
darurat dan kritis, manajemen
keperawatan,
serta keperawatan bencana;
P5 Menguasai konsep dan teknik penegakkan
diagnosis asuhan keperawatan;
P6 Menguasai konsep teoretis
komunikasi terapeutik;

P7 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik

penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada
level
primer, sekunder dan tersier;
P8 Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup
lanjut (advance life support) dan penanganan
trauma (basic trauma cardiac life
support/BTCLS) pada kondisi
kegawatdaruratan
dan bencana;
P9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen
keperawatan secara umum dan dalam
pengelolaan asuhan keperawatan kepada klien
di
berbagai tatanan pelayanan kesehatan;
P10 Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem
informasi asuhan keperawatan dan kesehatan
P11 Menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan
perlindungan kerja ners, keselamatan pasien
dan perawatan berpusat atau berfokus pada
pasien
P12 Menguasai metode penelitian ilmiah
P13 Menguasai konsep iman dan Islam sesuai Al
Qur’an dan Sunnah
P14 Menguasai konsep ibadah, akhlak dan muamalah
sesuai Al Qur’an dan Sunnah
5
P15 Menguasai konsep pengetahuan tentang

6
 Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI
Kompetensi CP
kemuhammadiyahan
P16 Menguasai konsep Islam dan IPTEK dalam
pelayanan keperawatan
P17 Menguasai keterampilan berbahasa Inggris
dalam keperawatan
P18 Menguasai konsep teori dan istilah kegawatdaruratan
trauma
P19 Menguasai konsep pengetahuan tentang
interprofesional education dan colaboration (IPE dan
IPC)
P20 Menguasai konsep teknologi informasi dan konsep
Evidance Based Nursing Practice

P21 Menguasai konsep pengetahuan penyakit tropis di

Kaliamantan, Nasional dan global
KU 1 Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis
Keterampilan pekerjaan yang spesifik, dan memiliki
Umum kompetensi kerja yang minimal setara
dengan
standar kompetensi kerja profesinya;
KU 2 Membuat keputusan yang independen dalam
menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis,
dan kreatif;
KU 3 Menyusun laporan atau kertas kerja atau
menghasilkan karya desain di bidang
keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan
prosedur baku, serta kode etik profesinya, yang
dapat
diakses oleh masyarakat akademik;
KU 4 Mengomunikasikan pemikiran/argumen atau
karya inovasi yang bermanfaat bagi
pengembangan profesi, dan kewirausahaan,
yang dapat dipertanggungjawabkan secara
ilmiah dan etika profesi, kepada masyarakat
terutama
masyarakat profesinya;
KU 5 Meningkatkan keahlian keprofesiannya pada
bidang yang khusus melalui pelatihan dan
pengalaman kerja;
KU 6 Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang
profesinya sesuai dengan kode etik profesinya;
7
 Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI
Kompetensi CP
KU 7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil
kerja dan keputusan yang dibuat dalam
melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya
sendiri
dan oleh sejawat
KU 8 Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan
masalah pada bidang profesinya
KU 9 Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang
dalam menyelesaikan masalah pekerjaan
bidang profesinya
KU 10 Mengembangkan dan memelihara jaringan kerja
dengan masyarakat profesi dan kliennya;
Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit,
KU 11 mengamankan, dan menemukan kembali data
dan informasi untuk keperluan pengembangan
hasil kerja profesinya; meningkatkan
kapasitas
pembelajaran secara mandiri
Meningkatkan kapasitas pembelajaran
KU 12 secara mandiri
Keterampilan Mampu memberikan asuhan keperawatan
Khusus yang lengkap dan berkesinambungan yang
KK 1 menjamin keselamatan klien (patient safety)
sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan
yang
telah atau belum tersedia;
Mampu memberikan asuhan keperawatan
pada area spesialisasi (keperawatan
medikal bedah, keperawatan anak,
KK 2 keperawatan maternitas, keperawatan jiwa,
atau keperawatan komunitas (termasuk
keperawatan keluarga dan keperawatan
gerontik) sesuai dengan delegasi dari ners
spesialis;
KK 3 Mampu melaksanakan prosedur penanganan
trauma dasar dan jantung (basic trauma and
cardiac life support/BTCLS) pada situasi
gawat darurat/bencana sesuai standar dan
kewenangannya;

8
 Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI
Kompetensi CP
KK 4 Mampu memberikan (administering) obat
oral, topical, nasal, parenteral, supositoria dan
intratekal, sesuai standar pemberian obat dan
kewenangan yang didelegasikan.
KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan
dengan kedalaman dan keluasan terbatas
berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil
kajian dari berbagai sumber untuk menetapkan
prioritas asuhan keperawatan

KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan

perencanaan asuhan keperawatansesuai standar
asuhan keperawatan dan kode etik perawat,
yang peka budaya, menghargai keragaman
etnik, agama dan faktor lain dari klien individu,
keluarga dan masyarakat
KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan
atas perubahan kondisi klien yang tidak
diharapkan secara cepatdan tepat dan melaporkan
kondisi dan tindakan asuhan kepada penanggung
jawab perawatan;
KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana
asuhan keperawatan secara reguler
dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
KK 9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik
dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat utnuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi
tanggung
jawabnya;
KK 10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur
dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review tentang praktik
keperawatan
yang dilaksanakannya;
KK 11 Mampu melaksanakan penanganan bencana
sesuai SOP;
KK 12 Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya
pelanggaran dalam praktik asuhan keperawatan;

9
 Aspek Kode Rumusan LO Program Studi sesuai KKNI
Kompetensi CP
KK 13 Mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan
dalam satu unit ruang rawatdalam lingkup
tanggungjawabnya;
KK 14 Mampu melakukan penelitian dalam bidang
keperawatan untuk menghasilkan langkah-
langkah pengembangan strategis
organisasi;
KK 15 Mampu merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi program promosi kesehatan, melalui
kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain
serta kelompok masyarakat untuk mengurangi angka
kesakitan, meningkatkan gaya hidup dan lingkungan
yang sehat.
KK 16 Mampu melakukan pengkajian secara komprehensif
KK 17 Mampu memepersiapkan pasien yang akan dilakukan
pemeriksaan penunjang
KK 18 Mampu memberikan asuhan keperawatan yang
komprehensif berlandaskan nilaia-nilai Islam
KK 19 Mampu mengelola asuhan keperawatan
kegawatdaruratan trauma secara komprehensif
KK 20 Mampu mengaplikasikan penggunaan terapi
komplementer dalam asuhan keperawatan
Keterangan:

Semua Font yang di bold pada ranah sikap, pengetahuan dan keteramapilan
khusus merupakan CP penciri program studi.

10
 BAB 2
METODE PEMBELAJARAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

2.1 Deskripsi Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

Pengalaman belajar merupakan hal yang sangat penting bagi peserta didik
untuk mencapai keberhasilan dalam tujuan pendidikan. Dalam mencapai
pengalaman belajar pada tatanan yang nyata, maka dilaksanakanlah Praktik
Klinik Keperawatan pada mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Banjarmasin dengan lingkup Keperawatan Medikal Bedah.

Praktik klinik Keperawatan Medikal Bedah ini memberikan kesempatan

kepada mahasiswa untuk dapat mengaplikasikan teori dan konsep-konsep
pembelajaran yang sudah didapatkan di kelas dan laboratorium. Pembelajaran
klinik difokuskan pada pengalaman mahasiswa dalam memberikan asuhan
keperawatan dalam berbagai situasi/ kondisi medical bedah yang mengenai
seluruh sistem tubuh. Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah memiliki
bobot 3 SKS.

Tempat Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah dilaksanakan di Rumah Sakit

didasarkan kepada ketersediaan kasus sesuai kompetensi yang dicapai,
ketersediaan pembimbing klinik yang sesuai standar. Ruangan yang
digunakan adalah ruangan yang memungkinkan peserta didik mempelajari
tentang pendekatan proses keperawatan pada kasus tertentu sesuai ruang
lingkup kompetensi Keperawatan Medikal Bedah.

Aktivitas proses pembelajaran klinik dilakukan dengan metode aplikasi

langsung kompetensi Keperawatan Medikal Bedah di klinik berupa pre
confrence, conference, post conference, serta diskusi kasus.

11
 2.2 Capaian Kasus
No Kasus
1. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pada sistem
pernapasan dan kardiovaskuler
2. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pada sistem
endokrin dan imun
3. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pada sistem
pencernaan dan perkemihan
4. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pada sistem
muskuloskeletal dan integumen
5. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pada sistem
persepsi sensori dan persarafan

2.4. Capaian Keterampilan Klinik

1. Pemasangan Infus
2. Terapi Intra Vena (IV)
3. Nebulisasi/Inhalasi
4. Fisioterapi Dada
5. Suction
6. Terapi O2 dengan NK dan Sungkup
7. Pemasangan EKG
8. Interpretasi EKG
9. Perawtan WSD
10. Analisa Gas Darah (AGD
11. Perawatan Trakheostomi
12. Tourniquet Test
13. Transfusi Darah
14. Pemeriksaan GDS
15. Pemberian Insulin
16. Pemasangan NGT
17. Bilas Lambung
18. Menghitung Basal Metabolik (BMR)
19. Perawatan Kolostomi
20. Pemasangan Kateterisasi Urin
21. Perawatan Kateterisasi Urin
22. Pelepasan Kateterisasi Urin
23. Pengkajian Nyeri Terfokus
24. Irigasi Mata
25. Tetes Mata

12
 26. Irigasi Telinga
27. Tetes Telinga
28. ROM Pasif
29. ROM Aktif
30. Ambulasi Dini
31. Imobilisasi
32. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda
33. Perawatan Luka
34. Pengenalan tata kelola terapi pengganti ginjal

Daftar capaian keterampilan merupakan tindakan keterampilan klinis yang harus

dikuasai disesuaikan dengan jenis keterampilan dan kompetensi keterampilan bagi
seorang perawat Adapun tingkat pencapaian kompetensi keterampilan dibagi
dalam 4 tingkatan sebagai berikut:

a. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan yang meliputi prinsip,
indikasi, kontra indikasi, resiko dan komplikasi tentang suatu tindakan atau
keterampilan klinis.
b. Melihat atau mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
c. Melakukan atau menerapkan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan dapat melakukan tindakan tersebut beberapa kali
dengan bimbingan atau supervisi.
d. Rutin
Mahasiswa mampu menguasai dasar teori/ pengetahuan tentang suatu
tindakan atau keterampilan klinis dan berpengalaman rutin dalam melakukan
tindakan tersebut.

13
2.5. Metode Pembelajaran
No Kegiatan Frekuensi
1. Preconference 1 x/ mahasiswa dengan pembimbing
akademik, jumlah minimal 1 buah Laporan
Pendahuluan (LP) Asuhan Keperawatan yang
sesuai dengan tempat dinas
1 x/ mahasiswa dengan pembimbing klinik
setiap rotasi. Jumlah LP : minimal 1/rotasi, LP
sesuai kasus askep
2. Conference Menghapal 1 buah surah setiap minggu
(Menghafal surat-surat pendek sebelum
melakukan Conference) dengan
pembimbingakademik
1 buah askep setiap 1 ruangan
Jumlah kasus kelolaan yang dibuat askep : min 1
askep/rotasi dinas (jumlah askep disesuaikan
dengan target asuhan yang diinginkan)
Conference askep kepada pembimbing
akademik dan klinik (tidak harus acc
pembimbing klinik terlebih dahulu).
3. Post conference 1 x/ mahasiswa dalam 1 rotasi
Merupakan penilaian ketepatan proses
pendokumentasian askep dan penilaian
ketepatan dalam mempertanggung jawabkan
asuhan keperawatan sesuai kasus kelolaan
Postconference askep kepada pembimbing
akademik dan klinik
4. Evaluasi stage 1x/ mahasiswa di rotasi terakhir (pada minggu
ke 2)
Evalusi kasus di presentasikan dengan di hadiri
pembimbing klinik dan pembimbing akademik
Kasus yang diambil pada minggu ke 2
5 Penilaian Penilaian berupa softskill perawat meliputi
Perilaku integrity, responsibility, altruism, respect dan
Profesional empathy, leadership, serta mampu menunjukan
aspek-aspek aqidah, syariah, dan akhlak.
Dinilai oleh pembimbing akademik dan klinik

14
2.6. Rancangan Pembelajaran
Metode Pengampu
Bahan Kajian Sub Bahan Kajian Pembelajaran
1. Bila diberi data 2. Aplikasi asuhan Pre dan post Pembimbing
pasien dewasa keperawatan conference akademik dan
dengan gangguan pasien dewasa Diskusi kasus klinik.
pada sistem dengan gagguan
pernafasan, pada sistem
kardiovaskuler, pernafasan,
hematologi, kardiovaskuler,
endokrin, imun, hematologi,
pencernaan dan endokrin, imun,
perkemihan, pencernaan dan
muskuloskeletal, perkemihan,
integumen, persepsi muskuloskeletal,
sensori dan integumen,
persarafan, peserta persepsi sensori
didik mampu dan persarafan
menyusun rencana 3. Pengkajian
keperawatan yang asuhan
sesuai dengan
keperawatan
format proses
pasien dewasa
keperawatan dan
dengan gangguan
konsep-konsep
pada sistem
dasar keilmuan
pernafasan,
kardiovaskuler,
hematologi,
endokrin, imun,
pencernaan dan
perkemihan,
muskuloskeletal,
integumen,
persepsi sensori
dan persarafan
4. Masalah
keperawatan
pasien dewasa
dengan gangguan
pada sistem
pernafasan,
kardiovaskuler,
hematologi,
endokrin, imun,
pencernaan dan
perkemihan,
muskuloskeletal,
integumen,
persepsi sensori
dan persarafan
5. Rencana
asuhan
keperawatan
pasien dewasa
dengan gangguan

15
 pada sistem
pernafasan,
kardiovaskuler,
hematologi,
endokrin, imun,
pencernaan dan
perkemihan,
muskuloskeletal,
integumen,
persepsi sensori
dan persarafan
6. Dokumentasi
asuhan
keperawatan
pasien dewasa
dengan gangguan
pada sistem
pernafasan,
kardiovaskuler,
hematologi,
endokrin, imun,
pencernaan dan
perkemihan,
muskuloskeletal,
integumen,
persepsi sensori
dan persarafan
7. Observasi aplikasi
asuhan
keperawatan pada
pasien dewasa
dengan gangguan
pada sistem
pernafasan,
kardiovaskuler,
hematologi,
endokrin, imun,
pencernaan dan
perkemihan,
musculoskeletal,
integument,
persepsi sensori
dan persarafan
8. Nilai-nilai Islam
dalam praktik
keperawatan
medikal bedah

2. Bila diberi pasien Fokus pada observasi Pre dan post Pembimbing
dewasa dengan dan di bawah conference akademik dan
gangguan pada sistem pengawasan pembimbing Diskusi kasus klinik.
pada tindakan: Presentasi
pernafasan,
1) Pemasangan, kasus kelolaan
kardiovaskuler, perawatan, dan lepas
hematologi, endokrin, infuse;

16
imun, pencernaan dan 2) Terapi intra vena;
perkemihan, balans cairan;
muskuloskeletal, 3) Pemasangan EKG
4) Interpretasi EKG
integumen, persepsi
5) Nebulisasi/inhalasi;
sensori dan persarafan, 6) Fisioterapi dada/
peserta didik mampu postural drainage;
mendemonstrasikan 7) Suctioning;
dan mengevaluasi 8) Terapi O2
tindakan-tindakan 9) Perawatan WSD;
keperawatan berupa 10) AGD/Analisa Gas
Darah;
prosedur keterampilan
11) Perawatan
keperawatan sesuai Trakheostomi;
dengan format 12) Tourniquet test
prosedur. 13) Transfusi
14) Pemasangan
Nasogastric Tube
(NGT);
15) Bilas lambung
(gastric Lavage);
16) Menentukan jenis
dan jumlah kalori
dalam diet;
17) Wash-out / Enema;
18) Colostomy care;
19) Kateter; irigasi
bladder;
20) Manajemen nyeri
21) Irigasi mata; Tetes
mata;
22) Irigasi telinga; Tetes
telinga;
23) Body movement /
body mechanic;
24) Pain management;
25) Ambulasi dini;
26) Fiksasi dan
imobilisasi;
27) Wound care;
28) ROM exercise
29)29)
9. Nilai-nilai Islam Nilai-nilai Islam dalam Preconference Pembimbing
dalam praktik praktik keperawatan Conference akademik dan
keperawatan medikal bedah Postconference klinik.
medikal bedah

17
2.7.Ringkasan Pembelajaran Terstruktur Praktik Klinik Keperawatan
Medikal Bedah
Penanggung
Kegiatan dan Penugasan Jumlah Jawab
- Pre conference LP Pembimbing Klinik
1 setiap rotasi
yang telah ditentukan dan/ Akademik.

- Membuat Asuhan Minimal 1 Pembimbing Klinik

Keperawatan / setiap rotasi dan/ Akademik
Laporan
- Penilaian Asuhan Pembimbing Klinik
1
Yang Dilakukan dan/ Akademik

2.8. Pedoman Penugasan

2.8.1. Pada Hari pertama dinas mahasiswa wajib membawa laporan
pendahuluan kasus yang tersedia di ruangan
2.8.2. Membuat LP 1 buah disetiap ruangan (format LP terlampir). LP
DIKETIK dengan kaidah-kaidah penulisan ilmiah dan wajib
mencantumkan referensi dengan jelas (bila referensi tidak jelas, LP
wajib diganti).
2.8.3. Pada hari pertama mahasiswa wajib mengikuti pre conference (review
LP) dengan pembimbing klinik dan akademik untuk melihat kesiapan
mahasiswa melaksanakan praktik. Apabila mahasiswa tidak membawa
dan tidak menguasai LP, maka pembimbing klinik dapat memberikan
sanksi.
2.8.4. Mahasiswa melakukan asuhan keperawatan terhadap pasien sesuai
dengan LP yang dibuat. Laporan Askep diketik lengkap (format
askep terlampir).
2.8.5. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan conference askep oleh
pembimbing akademik dan klinik..
2.8.6. Mahasiswa wajib melaksanakan kegiatan presentasi kasus di minggu
akhir stase Keperawatan Medikal Bedah yang dihadiri oleh
pembimbing klinik dan akademik

18
2.8.7. Mahasiswa diwajibkan mengumpulkan buku log Book Praktik Klinik
Keperawatan Medikal Bedah dan laporan lengkap maksimal 7 hari
setelah proses stase Keperawatan Medikal Bedah. Keterlambatan 1
hari berarti mendapat konsekuensi pengurangan nilai.

19
 BAB 3
PROSES BIMBINGAN DAN TATA TERTIB

3.1. Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik

3.1.1. Pembimbing Akademik (CT)
Pembimbing Akademik yang terlibat selama praktik klinik
Keperawatan Medikal Bedah ini terlampir pada pembagian kelompok
dan jadwal dinas.
3.1.2. Pembimbing Klinik (CI)
3.1.2.1. Clinical Instruktur yang terlibat selama praktik klinik di RS
3.2. Proses Bimbingan
Mahasiswa akan dibimbing oleh pembimbing klinik dan pembimbing
akademik. Ketentuan proses bimbingan dan ujian yang dilakukan sebagai
berikut:
3.2.1. Pembimbing klinik dan akademik bertanggung jawab dalam proses
pembelajaran yang dilakukan mahasiswa di lahan praktik.
3.2.2. Pembimbingklinik dan pembimbing akademik wajib mengisi buku
logbook mahasiswa dan logbook pembimbing disetiap proses
kegiatan dan pada akhir stase akan diserahkan kepada koordinator
stase untuk dilakukan verivikasi.
3.2.3. Pembimbing klinik wajib membimbing mahasiswa setiap hari pada
pagi hari. Apabila pembimbing klinik terkena shift dinas atau
berhalangan, diharapkan melakukan pendelegasian kepada perawat
ruangan untuk bimbingan mahasiswa.
3.2.4. Pembimbing klinik bertugas untuk melakukan pre conference (review
LP), memilihkan kasus untuk presentasi kasus, memeriksa Askep,
memfasilitasi mahasiswa untuk mencapai target tindakan dan
penilaian akhir stase.

19
 3.2.5. Pembimbing akademik bertugas untuk mereview hafalan surah-surah
pendek mahasiswa sebelum melakukan conference (review askep)
sesuai kesepakatan, memeriksa askep dan penilaian akhir stase.
3.2.6. Pola bimbingan yang diterapkan oleh pembimbing klinik diharapkan
setiap mahasiswa yang ingin melakukan tindakan mandiri maupun
dibimbing wajib atas sepengetahuan pembimbing klinik atau perawat
ruangan dan meminta tanda tangan bukti melakukan tindakan.
3.2.7. Pembimbing akademik diharapkan dapat mengarahkan mahasiswa
dalam mengidentifikasi diagnosa keperawatan, intervensi, dan tujuan
berdasarkan pada NANDA, NIC dan NOC dan buku penunjang
keperawatan lainnya.
3.2.8. Evaluasi stase dilakukan oleh pembimbing akademik pada minggu
akhir stase Keperawatan Medikal Bedah.

3.3. Tata Tertib Praktik

3.3.1. Memakai pakaian seragam klinik seperti yang sudah ditetapkan di
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin:
3.3.1.1. Laki-laki
1) Baju putih, celana panjang putih
2) Sepatu hitam
3) Rambut rapi
4) Memakai tanda pengenal/papan nama klinik
3.3.1.2. Wanita
1) Baju putih, celana panjang
2) Jilbab putih u
3) Sepatu hitam
4) Memakai tanda pengenal/papan nama klinik
3.3.2. Selama melaksanakan praktik klinik mahasiswa laki-laki atau wanita
dilarang berkuku panjang dan dilarang memakai segala macam
aksesoris kecuali jam tangan dan cincin kawin.

20
3.3.3. Selama melaksanakan praktik klinik mahasiswa diwajibkan
membawa Nursing Kit, tisu, sabun cuci tangan, masker dan Gloves
(sarung tangan).
3.3.4. Mahasiswa wajib berpenampilan rapi dan sopan, bagi mahasiswalaki-
laki rambut belakang tidak boleh menyentuh kerah baju, sedangkan
mahasiswa wanita berjilbab dengan rapi dan rambut tidak boleh
keluar dari jilbab serta baju tidak kentat dan menutupi pantat.
3.3.5. Mahasiswa dilarang memperjual belikan obat-obatan kepada orang
lain maupun pasien.
3.3.6. Mahasiswa dilarang mengambil obat-obatan diruangan untuk
kepentingan pribadi.
3.3.7. Selama praktik klinik mahasiswa dilarang meninggalkan ruangan
tempat praktik tanpa seizin dari pembimbing ruangan/klinik.
3.3.8. Apabila mahasiswa berhalangan hadir yang menyebabkan pembatalan
dinas/praktik, maka diwajibkan melapor sebelumnya kepada
koordinator praktik klinik secara tertulis/lisan, selanjutnyakoordinator
praktik klinik memberi surat keterangan/izin (2 lembar) dengan
perjanjian/ketentuan bersedia mengganti dinas. Dinas akan
dijadualkan kembali pada hari lain sejumlah ketidakhadiran.
3.3.9. Mahasiswa berkewajiban hadir pada praktik klinik keperawatan
sesuai jadwal yang ditentukan, dan mahasiswa tidak diperkenankan
merubah/bertukar jadwal praktik klinik.
Catatan: bagi mahasiswa yang tidak hadir karena sakit berkewajiban
mengganti dinas sesuai dengan jumlah hari yang ditinggalkan, jika
tidak hadir karena izin dalam hal ini dikarenakan keluarga
meninggal (Ayah, ibu, dan saudara kandung) maka mahasiswa
berkewajiban mengganti dinas sesuai dengan jumlah hari yang
ditinggalkan dan apabila tanpa alasan yang jelas atau bertukar
dinasakan dikenakan sangsi berupa mengganti dinas sejumlah
kehadiran yang digandakan
3 (tiga) kali sesuai dengan keputusan koordinator
pembimbingakademik maupun pembimbingklinik.

21
3.3.10. Kehadiran mahasiswa dilahan praktik tidak boleh kurang dari 100%
(syarat utama lulus), mahasiswa yang belum mengganti dinasnya
maka nilai laporan dan kegiatan selama praktik tidak ada dan tidak
akan memperoleh nilai praktik.
3.3.11. Waktu praktik mahasiswa adalah dibagi dalam 2 shift (08.00-14.00,
14.00-21.00 atau menyesuaikan dengan rumah sakit. Mahasiswa
wajib berhadir 15 menit sebelum jam praktik.
3.3.12. Mahasiswa berkewajiban membuat laporan praktik dan
dikonsultasikan kepada pembimbing akademik dan pembimbing
klinik. Waktu maksimal konsultasi pada pembimbing klinik pada hari
selasa dan pembimbing akademik hari kamis setelah rotasi ruangan.
3.3.13. Mahasiswa berkewajiban mengumpulkan seluruh dokumentasi
praktik kepada koordinator stase pada akhir praktik klinik
keperawatan.
3.3.14. Setiap mahasiswa yang praktik wajib melakukan tugas dengan penuh
tanggung jawab dan memelihara/membina kerjasama dengan teman/
kelompok.
3.3.15. Mahasiswa wajib membawa buku panduan praktik klinik
keperawatan, logbook mahasiswa, buku NANDA, NIC dan NOC dan
buku-buku penunjang lainnya.
3.3.16. Mahasiswa berkewajiban mentaati segala ketentuan yang berlaku.

22
 BAB 4
EVALUASI

4.1 Instrumen Penentuan Nilai Akhir Stase

Instrumen Evaluasi yang digunakan pada proses Keperawatan Medikal
Bedah II adalah:
No Nama Kegiatan Bobot Skor rata- Hasil a x b
(a) rata
(b)
1. Penilaian Kehadiran 20 %
2. Pre Conference 20 %
3. Conference 20 %
4. Post Conference 20 %
5. Evaluasi stase (presentase 20 %
kasus)
Jumlah 100%

Skala Penilaian
Grade Bobot Nilai Keterangan
A 4,00 80-100 Lulus
A- 3,70 75-80 Lulus
B+ 3,40 70-74 Lulus
B 3,00 65-69 Lulus
C 2,70 <65 Mengulang ujian/ Stase
Kelulusan: Mahasiswa dinyatakan lulus stase apabila telah mencapai nilai
minimal 65 (B)

4.2 Proses Evaluasi

Penilaian dilakukan oleh pembimbingklinik dan pembimbingakademik.
4.2.1. Evaluasi struktur
Mahasiswa dapat melaksanakan praktik di ruangan sesuai dengan
target kompetensi pembelajaran unit Keperawatan Medikal Bedah.
4.2.2. Evaluasi proses
4.2.2.1. Kehadiran mahasiswa diwajibkan 100%.
4.2.2.2.Bimbingan CT dan CI secara efektif.
4.2.2.3.Kerjasama mahasiswa, CI dan tim kesehatan lainya dalam
melaksanakan praktik.

23
 DAFTAR PUSTAKA

Allender, Judith A. et.al (2010). Community Health Nursing Promoting and Protecting
The Public’s Health,
7th Edition, Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins.
Allender, Judith A. et.al. (2004). Community Health Nursing : Concept And
Practice, 5thEdition,
Philadelphia ; Lippincott Williams & Wilkins.
Anderson, E., & Mc Farlane, J. (2010). Community As Partner:Theory and
Practice inNursing, 4th edition.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Andarmoyo, Sulistyo. (2012). Keperawatan Keluarga; Konsep Teori, Proses dan
Praktik Keperawatan.
Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Efendi Ferry dan Makhfudli. (2009). Keperawatan Komunitas Teori dan Praktik Dalam
Keperawatan.
Editor Dr. Nursalam. Jakarta: Salemba Medika.

Friedman, Marilyn M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori,

dan Praktik/Marilyn M.

Friedman, Vicky R. Bowden, Elaine G. Jones ; alih bahasa, Achir Yani S. Hamid
et al: editoredisi

bahasa Indonesia. Edisi 5. Jakarta : EGC.

Kaakinen, Joanna Rowe (2010), Family Health Care Nursing ; Theory, Practice
andResearch, 4th Edition,
Philadelphia ; Davis Company.

Maglaya, Aracelli S. (2002) Nursing Practice in The Community, 4th Edition,

MakarinaCity; Argonauta

Coorporation.

Stanhope, Marcia. & Lancaster, J. (2010). Community health nursing : Promoting

healthof agregates,

families and individuals, 6 th ed. St.Louis : Mosby, inc.

Sudiharto. (2007). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Editor
Wahyuningsih. Jakarta : EGC

24
25
Lampiran

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Nama :

NPM :

Ruangan/ Rumah Sakit :

Judul Laporan Pendahuluan :

Judul Asuhan Keperawatan :

Telah menyelesaikan semua laporan stase Keperawatan Medikal Bedah di ruangan

tersebut.

Banjarmasin, 2023
Mahasiswa

(.......................................)

Menyetujui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..............................................) (.............................................)
NIK................................ NIDN..............................

26
Lampiran
LEMBAR PENGESAHAN

Nama :
NPM :
Ruangan/ Rumah Sakit :
Judul Laporan Pendahuluan :1
2
Judul Asuhan Keperawatan :1
2

Telah menyelesaikan semua laporan stase Keperawatan Medikal Bedah diruangan

tersebut.
Banjarmasin, 2024
Mahasiswa

(..................................)
Mengesahkan,
Koordinator Stase KMB Pembimbing Akademik

(…………………………..) ( .............................................. )
NIDN. …………………. NIDN.....................................

Ka.Prodi S1 Keperawatan

Izma Daud, Ns., M. Kep

NIDN : 1116068402

27
 Lampiran

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

A. Definisi/deskripsi penyakit
B. Pathway (dibuat mulai etiologi, proses perjalanan
penyakit sampai muncul tanda dan gejala,
kemungkinan komplikasi, diagnosa keperawatan
NANDA, label Nursing outcome Clasificatio NOC dan
label Nursing Intervension Clasification).
Contoh

C. Pemeriksaan Penunjang

No Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Manfaat

28
D. Penatalaksanaan (secara ringkas)

E. Daftar Pustaka

Banjarmasin,...........................2024

Preseptor Akademik,
Preseptor Klinik,

(.................................................................
) (......................................................)

29
Lampiran 4

LEMBAR KONSULTASI

Kelompok :
Judul Kasus :
Ruangan/ RS :
PembimbingAkademik :
No. Hari/ Materi Masukan/ TTD
Tanggal Konsultasi Saran PembimbingAkademik

30
 LEMBAR KONSULTASI

Kelompok :
Judul Kasus :
Ruangan/ RS :
PembimbingAkademik :
No. Hari/ Materi Masukan/ Saran TTD
Tanggal Konsultasi Pembimbing
Klinik

31
Lampiran 5

PRESENSI MAHASISWA

Nama Mahasiswa :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No Hari & Jam Jam Paraf Paraf CI
Tanggal Datang Pulang Mahasiswa
1

PRESENSI MAHASISWA

Nama Mahasiswa :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No Hari & Jam Jam Paraf Paraf CI
Tanggal Datang Pulang Mahasiswa
1

32
 PRESENSI MAHASISWA

Nama Mahasiswa :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No Hari & Jam Jam Paraf Paraf CI
Tanggal Datang Pulang Mahasiswa
1

PRESENSI MAHASISWA

Nama Mahasiswa :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No Hari & Jam Jam Paraf Paraf CI
Tanggal Datang Pulang Mahasiswa
1

33
Lampiran 6

REKAPITULASI PENILAIAN
PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama : …………………………………....
NPM : …………………………………....
Ruangan : ……………………………………

SUMBER Kehadiran Laporan (CT/CI) Presentasi

NILAI LP ASKEP Pos kasus
(Pre) (Conpren) Conpren
PERSENTASI 20 % 20% 20% 20 20%
ANGKA
TOTAL

Banjarmasin,.................................20…

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(…………………………………. (………………………………..)
)

34
Lampiran 7

DAFTAR HADIR

Nama : …………………………………………………….
NPM : …………………………………………………….
Ruangan : …………………………………………………….

HARI & JAM JAM PARAF PARAF

NO TANGGAL DATANG PULANG MHS CI
1
2
3
4
5
6

DAFTAR HADIR

Nama : ……………………………………………………
NPM : ……………………………………………………
Ruangan : ……………………………………………………

HARI & JAM JAM PARAF PARAF

NO TANGGAL DATANG PULANG MHS CI
1
2
3
4
5
6

35
 DAFTAR HADIR

Nama : …………………………………………………….
NPM : …………………………………………………….
Ruangan : …………………………………………………….

HARI & JAM JAM PARAF PARAF

NO
TANGGAL DATANG PULANG MHS CI
1
2
3
4
5
6

DAFTAR HADIR

Nama : ……………………………………………………
NPM : ……………………………………………………
Ruangan : ……………………………………………………

HARI & JAM JAM PARAF PARAF

NO
TANGGAL DATANG PULANG MHS CI
1
2
3
4
5
6

36
Lampiran 8

PENILAIAN PRE CONFERENCES

DISKUSI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama / NPM : …………………………………...............................

Judul kasus : …………………………………................................
Ruangan : ……………………………………………………..

Minggu ke-1

No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai

Penguasaan konsep medis
1 (pengertian, etiologi, tanda gejala, 30 %
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
Penguasaan konsep keperawatan
2 (pengkajian, diagnose dan 30%
intervensi keperawatan)
3 Etika (kerapian, sopan santun, empati) 20%
4 Komunikasi (jelas, sistematis) 20%
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

37
 PENILAIAN PRE CONFERENCES
DISKUSI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-

No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai

Penguasaan konsep medis
1 (pengertian, etiologi, tanda gejala, 30 %
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
Penguasaan konsep keperawatan
2 (pengkajian, diagnose dan 30%
intervensi kepeerawatan)
3 Etika (kerapian, sopan santun, empati) 20%
4 Komunikasi (jelas, sistematis) 20%
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

38
 PENILAIAN PRE CONFERENCES
DISKUSI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-

No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai

Penguasaan konsep medis
1 (pengertian, etiologi, tanda gejala, 30 %
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
Penguasaan konsep keperawatan
2 (pengkajian, diagnose dan 30%
intervensi kepeerawatan)
3 Etika (kerapian, sopan santun, empati) 20%
4 Komunikasi (jelas, sistematis) 20%
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

39
 PENILAIAN PRE CONFERENCES
DISKUSI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-

No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai

Penguasaan konsep medis
1 (pengertian, etiologi, tanda gejala, 30 %
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
Penguasaan konsep keperawatan
2 (pengkajian, diagnose dan 30%
intervensi kepeerawatan)
3 Etika (kerapian, sopan santun, empati) 20%
4 Komunikasi (jelas, sistematis) 20%
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

40
 PENILAIAN PRE CONFERENCES
DISKUSI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-

No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai

Penguasaan konsep medis
1 (pengertian, etiologi, tanda gejala, 30 %
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
Penguasaan konsep keperawatan
2 (pengkajian, diagnose dan 30%
intervensi kepeerawatan)
3 Etika (kerapian, sopan santun, empati) 20%
4 Komunikasi (jelas, sistematis) 20%
Total 100%
Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :
A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

41
 PENILAIAN PRE CONFERENCES
DISKUSI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-

No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai

Penguasaan konsep medis
1 (pengertian, etiologi, tanda gejala, 30 %
pemeriksaan penunjang,
penatalaksanaan medis)
Penguasaan konsep keperawatan
2 (pengkajian, diagnose dan 30%
intervensi kepeerawatan)
3 Etika (kerapian, sopan santun, empati) 20%
4 Komunikasi (jelas, sistematis) 20%
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

42
Lampiran 9
PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / NPM : …………………………………...............................

Judul kasus : …………………………………................................
Ruangan : ……………………………………………………..

Minggu ke-1
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan
terdiri atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

43
 PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / NPM : …………………………………...............................

Judul kasus : …………………………………................................
Ruangan : ……………………………………………………..

Minggu ke-1
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan
terdiri atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

44
 PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan
terdiri atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

45
 PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan
terdiri atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

46
 PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan
terdiri atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

47
 PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan terdiri
atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

48
 PENILAIAN CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
1 Menyusun Pengkajian data dasar lengkap 25%
2 Menegakkan diagnose keperawatan 20%
3 Menyusun prioritas keperawatan 10%
Menyusun tujuan perencanaan
keperawatan
- Spesifik
4 - Dapat diukur 20%
- Dapat dicapai
- relevan
- ada batas waktu
Menyusun intervensi keperawatan
terdiri atas aktivitas:
- Pengkajian
5 25%
- Pendidikan pasien/keluarga
- Kolaboratif
- Tindakan mandiri
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

49
 PENILAIAN POST CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / NPM : …………………………………...............................

Judul kasus : …………………………………................................
Ruangan : ……………………………………………………..

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
Kemampuan melakukan asuhan
1 keperawatan 20%
Kemampuan menjwab pertanyaan
2 pembimbing 20%
Kemampuan melakukan keterampilan
3 klinik 20%
Kemampuan menampilkan
4 perilaku professional dan islami 20%
Kemampuan dalam menyelesaikan
5 laporan 20%
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

50
 PENILAIAN POST CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
Kemampuan melakukan asuhan
1 20%
keperawatan
Kemampuan menjwab pertanyaan
2 20%
pembimbing
Kemampuan melakukan keterampilan
3 20%
klinik
Kemampuan menampilkan
4 20%
perilaku professional dan islami
Kemampuan dalam menyelesaikan
5 20%
laporan
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

51
 PENILAIAN POST CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
Kemampuan melakukan asuhan
1 20%
keperawatan
Kemampuan menjwab pertanyaan
2 20%
pembimbing
Kemampuan melakukan keterampilan
3 20%
klinik
Kemampuan menampilkan
4 20%
perilaku professional dan islami
Kemampuan dalam menyelesaikan
5 20%
laporan
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

52
 PENILAIAN POST CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
Kemampuan melakukan asuhan
1 20%
keperawatan
Kemampuan menjwab pertanyaan
2 20%
pembimbing
Kemampuan melakukan keterampilan
3 20%
klinik
Kemampuan menampilkan
4 20%
perilaku professional dan islami
Kemampuan dalam menyelesaikan
5 20%
laporan
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

53
 PENILAIAN POST CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
Kemampuan melakukan asuhan
1 20%
keperawatan
Kemampuan menjwab pertanyaan
2 20%
pembimbing
Kemampuan melakukan keterampilan
3 20%
klinik
Kemampuan menampilkan
4 20%
perilaku professional dan islami
Kemampuan dalam menyelesaikan
5 20%
laporan
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

54
 PENILAIAN POST CONFERENCE
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama / : …………………………………...............................
NPM Judul : …………………………………................................
kasus : ……………………………………………………..
Ruangan

Minggu ke-
No Penilaian Ketrampilan Bobot Nilai
Kemampuan melakukan asuhan
1 20%
keperawatan
Kemampuan menjawab pertanyaan
2 20%
pembimbing
Kemampuan melakukan keterampilan
3 20%
klinik
Kemampuan menampilkan
4 20%
perilaku professional dan islami
Kemampuan dalam menyelesaikan
5 20%
laporan
Total 100%

Penilaian di isi dengan angka di bawah ini :

A A- B+ B B- C+ C D E
80-100 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 31-49 0-30

Banjarmasin,.................................20…
Preseptor Klinik (CI)

(…………….………….)

55
Lampiran 56

FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS

Waktu (Hari/Tanggal/Jam) : Diagnosa/Problem

Bangsal :

Presenter :

No Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 6 Nilai Akhir

Keterangan :

1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus

2. Kemampuan mengindentifikasi data-data yang esensial dari masalah
pasien
3. Kemampuan mengintergrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar
terhadap kasus
4. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
5. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus
6. Performance mahasiswa attitude, sistematik, dan skill komunikasi

56
Lampiran 57

PENCAPAIAN KETERAMPILAN KEPERAWATAN

PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH SEMESTER
VII

Keterangan :
Assisten = (Ass)
Mandiri = (Mandiri)
Observasi = (Obs)

Tanggal, Tanggal, Tanggal,

NO KETERAMPILAN
paraf CI paraf CI paraf CI

1 Pemasangan infus

Terapi intra vena;

2
balans cairan;

3 Nebulisasi/Inhalasi

4 Fisioterapi Dada

5 Suction

Terapi Oksigenasi
6 dengan Nasal
Kanul
dan Sungkup
EKG (Ass)
7
dan CTR

8 Perawatan WSD

Pengambilan darah
9
arteri (AGD)

Perawatan
10
Trakheostomi

11 Tourniquet Test

57
12 Transfusi Darah

13 Pemeriksaan GDS

14 Pemberian Insulin

15 Pemasangan NGT

Bilas Lambung
16
(Lavage)
Menghitung Basal
17 Metabolik Rate
(BMR)

18 Perawatan

Pemasangan
19
Kateterisasi Urin
Perawatan
20 Kateterisasi Urin
(Ass)
Pelepasan
21
Kateterisasi Urin

Pengkajian Nyeri
22
Terfokus

23 Irigasi Mata

24 Tetes Mata

25 Irigasi Telinga

58
26 Tetes Telinga

27 ROM Pasif

28 ROM Aktif

29 Ambulasi Dini

30 Imobilisasi

Memindahkan
31 pasien dari tempat
tidur ke kursi roda
Perawatan Luka
32
Kotor
Perawatan Luka
33 Bersih

59
 Lampiran 12

Panduan Format Pengkajian

PENGKAJIAN HEAD TO TOE

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Status Perkawinan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Tanggal Masuk RS :
Diagnosa Medis :
No. RM :
Tanggal Pengkajian :

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Hubungan dengan Klien :

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Keluhan yang dirasakan klien pada saat perawat melakukan pengkajian
pada kontak pertama dengan klien

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Perjalanan penyakit klien, dari pertama kali keluhan yang dirasakan saat di
rumah, usaha untuk mengurangi keluhan (diobati dengan apa, dibawa ke
lahan atau pelayanan kesehaatan lain), sampai di bawa ke rumah sakit dan
menjalani perawatan di ruangan.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kesehatan klien sebelum sakit yang dialami sekarang, penyakit
yang pernah diderita, keluhan yang sama yang dirasakan sekarang, atau
pernah menderita penyakit suatu penyakit sebelumnya.

60
 4. Riwayat Penyakit Keluarga
Berisi tentang riwayat kesehatan keluarga, anggota keluarga yang pernah
atau sedang mengalami sakit seperti yang dialami klien saat ini, anggota
keluarga yang mengalami penyakityan berhubungan dengan sakit yang
diderita klien, atau anggota keluarga yang menderita penyakit menular
atau penyakit keturunan.

5. Riwayat Tumbuh Kembang

Riwayat pariental ibu, proses kelahiran anak dan masa tumbuh kembang
anak, status imunisai, riwayat penyakit saat balita, status gizi (hanya diisi
bila klien anak-anak).

C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Tanda-tanda vital, tingkat kesadaran, dan data antropometri

2. Kulit
Hasil pengkajian kulit, keadaan umum kulit, kebersihan, integritas kulit,
tekstur, kelembaban, adanya ulkus/luka, turgor, warna kulit dan bentuk
kelainan dari kulit.

3. Kepala dan Leher

Hasil pengkajian kepala, distribusi rambut, keadaan umum kepala,
kesimetrisan, adanya kelainan pada kepala secara umum. Pengkajian leher
yaitu adanya pembesaran vena jugularis, pembesaran kelenjar tiroid,
pembesaran kelenjar limfe, keterbatasan gerak leher, dan kelainan lain.

4. Penglihatan dan Mata

Hasil pengkajian mata dan fungsi penglihatan, keadaan mata secara umum,
konjungtiva (anemis, peradangan, trauma) adanya abnormalitas pada
kelopak mata/bola mata, ikterik, visus, daya akomodasi mata, tekanan bola
mata, penggunaan alat bantu penglihatan, kelainan/gangguan saat melihat.

5. Penciuman dan Hidung

Hasil pengkajian daerah hidung dan fungsi penciuman, keadaan umum
hidung, jalan napas/adanya sumbatan pada hidung, polip, peradangan,
kental, keluar darah melalui hidung, cupping hidung, kelainan bentuk
hidung, atau kelainan lain.

6. Pendengaran dan Telinga

Hasil pengkajian daerah telinga dan fungsi pendengaran (tes rinne, weber,
swabach), keadaan umum telinga, (kental, bernanah, darah), gangguan saat
mendengar, penggunaan alat bantu pendengaran, adanya kelainan bentuk
telinga, atau gangguan lain.

61
 7. Mulut dan Gigi
Hasil pengkajian mulut dan fungsi pencernaan bagian atas, keadaan umum
mulut dan gigi, gangguan menelan, adanya peradangan mulut (mukosa
mulut, gusi, faring), dan gangguan lainnya.

8. Dada
a. Jantung
Sirkulasi: perfusi darah ke perifer, warna ujung2 jari, bibir,
kelembaban kulit. Hasil inspeksi (ictus cordis), palpasi (jantung: PMI),
perkusi (jantung: pembesaran jantung), auskultasi (bunyi jantung s1,s2,
bunyi tambahan lain).
b. Paru
Hasil inspeksi (perkembangan/ekspansi dada, kesimetrisan dada),
palpasi (kesimetrisan dada, paru: taktil fremitus), perkusi (paru:
resonan/sonor (udara), hipersonor (terlalu banyak udara), redup (berisi
cairan), pekak (adanya massa), auskultasi pernapasan (suara napas
vesikuler, ronchi, whezzing).

Catatan : pemeriksan berdasarkan lobus paru

9. Abdomen
Inspeksi : Keadaan umum abdomen, otot bantu napas abdomen,
bejolan, warna kulit.
Palpasi : Ada masa pada abdomen, turgor kulit, adanya asites.
Perkusi : Bunyi tympani, hipertimpani (kembung), pekak jika
ditemukan jaringan padat.
Auskultasi : Usus per menit disetiap kuadran

Catatan : pemeriksaan berdasarkan 4 kuadran

abdomen

10. Genetalia dan Reproduksi

Keadaan umum alat genetalia dan fungsi reproduksi. Kelainan pada
anatomi dan fungsi, keluhan dan gangguan reproduksi.

11. Ekstremitas Atas dan Bawah

Rentang gerak ekstrimitas atas dan bawah, kekuatan otot, kemampuan
menjaga mobilisasi, keterbatasan gerak, trauma/kelainan pada kaki/tangan,
insersi, keluhan/gangguan lain.

D. Kebutuhan Fisik, Psikologi, Sosial, dan Spiritual

1. Aktivitas dan latihan (di Rumah dan di RS)

Di Rumah : Kebiasaan aktivitas dan latihan, waktu dan lama aktivitas
Di RS : Kebiasaan aktivitas dan latihan selama di RS.

2. Istirahat dan tidur (di Rumah dan di RS)

62
 Di Rumah : Kebiasaan tidur malam hari, jam tidur dan bangun, isrirahat
siang.
Di RS : Kebiasaan tidur dan istirahat selama di RS.

3. Personal Hygiene
Di Rumah : Kebiasaan mandi, keramas, gosok gigi (personal
hygiene) Di RS : Kemampuan beraktivitas, gangguan
aktivitas

4. Nutrisi
Di Rumah : Kebiasaan makan dan minum, pantangan makan, makanan
yangmenyebabkan alergi, jumlah minum dan jenis
minuman.
Di RS : Pola makan, gangguan makan, diit yang diberikan.

5. Eliminasi
Di Rumah : Kebiasaan/ pola BAB dab BAK, keluhan/gangguan saat
eliminasi
Di RS : Pola BAB dan BAK, perubhaan pola eliminasi

6. Seksualitas
Pola seksualitas, keluhan seksualitas

7. Psikologis
Keadaan psikologis klien, penerimaan dan harapan klien tentang
penyakitnya, pengetahuan klien tentang penyakitnya.

8. Sosial
Hubungan klien dengan orang lain (keluarga, orang terdekat). Hubungan
klien dengan tenaga kesehatan.

9. Spiritual
Kepercayaan klien terhadap tuhan, keyakinan klien tentang sakit yang
dideritanya.

E. Data Fokus
Data subjektif:
Keluhan dari klien
Data objektif:
1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Perkusi
4. Auskultasi

F. Pemeriksaan Diagnostik
Foto rongten, CT scan, data hasil laboratorium darah, urine.
G. Terapi Farmakologi

63
 Daftar obat yang diberikan keapda klien (jenis obat, cara pemberian, waktu
pemberian, dosis). Setiap perubahan terapi obat dicatat sesuai dengan hari dan
tanggal pemberian.

ANALISIS DATA

Nama Klien :
No RMK :
Hari/tanggal :

No DATA PROBLEM ETIOLOGI

1 DS :
Data hasil keluhan klien,
keluarga klien,
DO:
a. TTV
b. Hasil observasi sesuai
keluhan klien
c. Data pemeriksaan fisik
abnormal
d. Data Penunjang (X ray,
CT-scan, Laboratorium,
dll)
e. Kolaborasi (obat-obatan (sebutkan
dan terapi) buku sumber
dan halaman)

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1.
2.
3.

64
 A. Perencanaan Keperawatan

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Usia :

No RMK : Diagnosa Medis (Dx Medis)
: Hari Tanggal :

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1 Diagnosa Hasil yang Prioritas NIC Disesuaikan
Keperawatan disarankan NOC dengan
Problem b.d ……… Diisi aktivitas intervensi
etiologi S (spesifik) keprawatan
Ditandai dengan M (measurable) intervensi
DS A (acivable) untuk
a. DO TTV R (rasionalble) mencapai
b. Hasil T (timing) tujuan
observasi a. Pengkajian
sesuai keluhan Diisi dengan (Kaji
klien menuju nomal Ulang
c. Data dengan Observasi)
pemeriksaan menyesuikan b. Tindakan
fisik abnormal data abnormal mandiri
d. Data c. Pendidikan
Penunjang (X Kesehatan
ray, CT-scan, d. Kolaborasi/
Laboratorium, pemeriksaan
dll) penunjang
e. Kolaborasi
(obat-obatan
dan terapi)

65
Lampiran 13

Format Resume Keperawatan

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………………

NPM : …………………………………………………
Ruangan Ujian : …………………………………………………
Rumah Sakit : …………………………………………………

A. Identitas Pasien
Nama Pasien : …………………………………………………
Umur : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………
Diagnosa Medis : …………………………………………………
Tanggal Masuk : …………………………………………………

B. Pengkajian
Data Subjektif (Keluhan dan riwayat kesehatan):
-………………………………………………………………………
-………………………………………………………………………
-………………………………………………………………………

Data Objektif
Tanda Tanda Vital: TD =……./…….mmHg Nadi=…….x/menit
RR = …….x/menit Temp=…….oC

Inspeksi : (hasil Pengamatan)

-……………………………………………………………………….
-……………………………………………………………………….

Auskultasi: (hasil pendengaran dengan stetoskop)

-………………………………………………………………………..
-………………………………………………………………………..

Palpasi: (hasil Perabaan)

-………………………………………………………………………..
-………………………………………………………………………...

Perkusi: (hasil Ketukan)

-………………………………………………………………………..
-………………………………………………………………………..

Data Penunjang (hasil pemeriksaan Diagnostik bemasalah yang

berkaitan)

66
 -………………………………………………………………………...
-………………………………………………………………………...

C. Analisa Data

No DATA PROBLEM ETIOLOGI

1 DS :
Data hasil keluhan klien,
keluarga klien,
DO:
a. TTV
b. Hasil observasi sesuai
keluhan klien
c. Data pemeriksaan fisik
abnormal
d. Data Penunjang (X ray,
CT-scan, Laboratorium,
dll)
e. Kolaborasi (obat-obatan (sebutkan
dan terapi) buku sumber
dan halaman)
2
3

Prioritas Masalah
1………………………………………………………………………..
2………………………………………………………………………..
3………………………………………………………………………..

D. Perencanaan Keperawatan
1. Diagnosa No 1:..........................................berhubungan dengan
……………………………………………………………………
Tujuan Umum: ………………………….……………..….setelah
…………………………………………..……. (waktu) perawatan
Kriteria Hasil: (NOC)
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….
Intervensi: (NIC)
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….

2. Diagnosa No 1:..........................................berhubungan dengan

……………………………………………………………………..

67
 Tujuan Umum........................................................................setelah
………………………………………..………. (waktu) perawatan
Kriteria Hasil: (NOC)
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….
Intervensi: (NIC)
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….

3. Diagnosa No 1:..........................................berhubungan dengan

……………………………………………………………………
Tujuan Umum: ……………………………………………. setelah
……………………………..…………………. (waktu) perawatan
Kriteria Hasil: (NOC)
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….
Intervensi: (NIC)
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….
-…………………………………………………………………….

68
Lampiran 14

DAFTAR NAMA MAHASISWA

No. NAMA NPM

1 Muhammad Ariyanto 1914201110035

2 Novita Dewi 1914201110043
3 Putri Harni Damayanti 1914201110050
4 Anesti Oktavia 1914201110002
5 Asrur Yasin 1914201110003
6 Desi Rahmawati 1914201110004
7 Elika Agustin 1914201110005
8 Indah Liestiyani 1914201110007
9 Meisya Deva Nadilla 1914201110008
10 Mimin Hafizatul Maulida 1914201110009
11 Nugraha Putra Perdana Arriade 1914201110011
12 Salamah 1914201110015
13 Shalma Agustin 1914201110016
14 Sonia 1914201110017
15 Vina Mariyana 1914201110018
16 Zea Maysita 1914201110019
17 Ahmad Erwin Wahyudi 1914201110056
18 Ayu Indah Lestari 1914201110057
19 Muhammad Ferdy Baihaqi 1914201110058
20 Nessa Anggun Permata Sari 1914201110059
21 Ni Putu Cindy Wulandari 1914201110060
22 Reni Erma Ayuni 1914201110061
23 Muhammad Agil Lutfi 1914201110062
24 Muhammad Fikri 1914201110063
25 Rusadi 1914201110064
26 Alya Hadiqatul Janah 1914201110065
27 Annisa Rahmah 1914201110066
28 Finka Safitry 1914201110067
29 Maryam 1914201110068
30 Nor Azizah 1914201110069
31 Nordiniyah 1914201110070
32 Raudatul Adawiyah 1914201110071
33 Sa’adatul Khalidah 1914201110072

1
34 Sri Nopita Sari 1914201110074
35 Zauhar Latifah 1914201110079
36 Fara Della Rusady 1914201110129
37 Fitriani 1914201110130
38 Hendri Irawan 1914201110131
39 Faridah 1914201110073
40 Alif Arji 1914201110020
41 Aulia Agustina 1914201110021
42 Diany Safitri 191420111002
43 Doni Bilman Murizki 1914201110023
44 Fitriani 1914201110024
45 Hairul Ahmad 1914201110025
46 Hendrawan 1914201110027
47 Mesti Nurjayanti 1914201110029
48 Mutia 1914201110030
49 Noor Kamalia 1914201110031
50 Nurkumalasari 1914201110032
51 Oktavia Kliviana 1914201110033
52 Reza Rizky Amaliyah 1914201110034
53 Salsabila 1914201110036
54 Seillawati 1914201110037
55 Ulya Noor Safira 1914201110039
56 Verawanty 1914201110040
57 Yudit Sabara 1914201110041
58 Yuni Astuti 1914201110042
59 Ayu Ilhami 1914201110077
60 Muhammad Rasyid Sidiq 1914201110079
61 Nida Ashifa 1914201110080
62 Irman Saptadi 1914201110083
63 Muhammad Ihsan Mubarak 1914201110084
64 Zacky Pratama 1914201110086
65 Annisa Putri 1914201110087
66 Dea Salamah 1914201110088
67 Mahdiyina Sesariani 1914201110089
68 Nita Sari 1914201110090
69 Nor Halimah 1914201110091
70 Rezka Norjannah 1914201110093
71 Vania Putri Cayasti 1914201110094
72 Wanda Hamidah 1914201110095
73 Rabiatul Zinan 1914201110092
74 Noor Khaliza 1914201110133
75 Pauria 1914201110134
2
3