PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN INDRAMAYU
DESA ………………………
Jalan ………………………………………………………………………..

Indramayu, 12 Mei 2024

Nomor : 141.1/0143-Ds/2024 Kepada

Lampiran: - Yth. Camat Indramayu
Perihal : Rekomendasi pemberhentian dan di
Pengangkatan Pamong Desa tempat

Berdasarkan surat pengunduran diri tanggal 23 April 2024 dari saudara:

Nama : Muhammad Zaky, S.Ag

Jabatan : Kasi Kesejahteraan
Alamat : Blok Kepolo RT 004 RW 001 Desa Singaraja
Kecamatan Indramayu Kabupaten Indramayu

Atas dasar tersebut, maka saya usulkan saudara :

Nama :
Tanggal lahir :
Pendidikan : S1
Jabatan : Kasi Kesejahteraan
Alamat :

Demikian usulan ini, kami mohon rekomendasi pengangkatan perangkat

Desa Singaraja sebagai dasar diterbitkannya surat keputusan kuwu tentang
pengangkatan pamong.

Pj. KUWU SINGARAJA

IYUS MULIA
NIP
Tembusan :

Yth. Ketua BPD Desa Singaraja