PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN KADUPANDAK
DESA SUKARAHARJA
Jl.Sukaraharja No.1 Ds.Sukaraharja Kadupandak Cianjur

Nomor : 141 / 92 / Pem / III / 2017

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Bank

Kepada Yth :
Direktur PT. Bank Jabar Cabang Cianjur
Di
Cianjur

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAMHUR
Jabatan : Kepala Desa Sukaraharja
Kecamatan Kadupandak Kabupaten Cianjur
Rekening : Desa Sukaraharja No. 0064515225001

Dengan ini memohon untuk membuat surat keterangan bank untuk keperluan administrasi pencairan
Alokasi Dana Desa ( ADD ) dan Dana Desa ( DD ) di BPKAD Kab. Cianjur.
Dengan ini memberikan kuasa Kepada

Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Dibuat di : Sukaraharja
Pada Tanggal : 16 Maret 2017

Kepala Desa Sukaraharja Bendahara Desa

JAMHUR IMAS
 SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : IHSAN bin HASBULOH

Tempat Tgl.Lahir : Cianjur,18-04-1943
Pekerjaan : Pensiunan
Selaku Pemili Rekening No : 4070-01-002817-53-9.
Alamat : Kp. Cikadu Rt.02/04 Desa Sukaraharja
Kecamatan Kaduandak Kabupaten Cianjur

Memberi Kuasa Kepada :

Nama : IIS MARIAM

Tempat Tgl.Lahir : Cianjur,15-12-1970
Pekerjaan : Mengrus Rumahtangga
Alamat : Kp. Cikadu Rt.02/04 Desa Sukaraharja
Kecamatan Kaduandak Kabupaten Cianjur

Untuk dan atas nama SAYA atau KAMI melakukan penarikan uang dan menrima dananya serta
lebih lanjut melakukan,tindakan-tindakan atau perbuatan-perbuatan hukum lainnya yang berkaitan
dengan penarikan rekening tersebut sesuai dengan ketentuan atau prosedur yang berlaku pada
Bank.Kami dengan ini menjamin dan membebaskan Bank dari segala
kewajiban,tuntutan,gugatan,dan klaim apapun serta dari pihak manapun juga termasuk dari saya atau
kami sendiri serta tanggung jawab atas setiap dan semua kerugian serta resiko yang timbul di
kemudian hari,sehubungan dengan penarikan rekening ini oleh pihak penerina Kuasa

Demikian suraat kuasa ini berlaku untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana
mestnya.

Dibuat di : Sukaraharja
Pada Tanggal : 9 Maret 2015

Penerima Kuasa Pemilik Rekening/Pemberi Kuasa

IIS MARIAM IHSAN

Mengethui
.Kepala Desa Sukaraharja

JAMHUR
 KELOMPOK USAHA BERSAM
( KUBE )
RANTAI BUMI
DESA SUKARAHARJA
KECAMATAN KADUPANDAK-CIANJUR
Alamat : Kp.Cikadu Ds.Sukaraharja-Kadupandak

SURAT KUASA
No: 01/IX/2014

Yang bertandatangan dibawah ini Kami Bendahara Kelompok Usaha Bersama (KUBE) Rantai Bumi
Desa Sukaraharja Kecamatan Kadupandak Kabupaten Cianjur,dengan ini mengusakan kepada :

Nama : RAHMAT ROSADI

Jabatan : Ketua KUBE ( Kelompok Usaha Bersama ) Ranta Bumi
Umur : .Tahun
Alamat : Kp. Cikadu Rt.02/04 Desa Sukaraharja
Kecamatan Kaduandak Kabupaten Cianjur

Nama tersebut diatas kami kuasakan untuk mencairkan DANA BANTUAN Kelompok Usaha
Bersama ( KUBE ) melalui Rekening BJB,Unit Kadupandak .

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dijadikan bahan seperlunya.

Dibuat di : Sukaraharja
Pada Tanggal : 1 Januri 2015

Yang diberi Kuasa Yang memberi kuasa

RAHMAT ROSADI ENI NURAENI

Mengethui
Kepala Desa Sukaraharja

JAMHUR