PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KECAMATAN CIOMAS
DESA PANYAUNGAN JAYA
Jl. Panyaungan -gulusur Km. 01 ciomas 42164

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 400/ /SKTM/Ds-011/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyuangan jaya Kecamatan Ciomas
menerangkan bahwa :

Nama : mualawiyah
Tempat/TglLahir : Serang, 07-08-1996
NIK : 360427450960006
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. sukabares RT 01/ RW 01
Desa panyaungan jaya Kec.Ciomas Kab. Serang

Nama diatas adalah benar masyarakat Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
Kabupaten Serang, yang keadaan ekonominya tergolong Lemah/tidak mampu surat
Keterangan ini diberikan untuk pembiayaan persalinan yang dibiayai dari :
………………..JAMPERSAL………………….
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya,
atas perhatiannya kami ucapkan termakasih.

Panyaungan Jaya, 08-03-2022

Kepala Desa Panyaungan Jaya

SUPYANI
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN CIOMAS
DESA PANYAUNGAN JAYA
Jl. Panyaungan -gulusur Km. 01 ciomas 42164

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 400/ /SKTM/Ds-011/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
menerangkan bahwa :

Nama : sutiami
Tempat/TglLahir : Serang, 5-3-1996
NIK : 3604274303960002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. sukabares RT 01/ RW 01
Desa panyaungan jaya Kec.Ciomas Kab. Serang

Nama diatas adalah benar masyarakat Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
Kabupaten Serang, yang keadaan ekonominya tergolong Lemah/tidak mampu surat
Keterangan ini diberikan untuk pembiayaan persalinan yang dibiayai dari :
………………..JAMPERSAL………………….
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya,
atas perhatiannya kami ucapkan termakashi.

Panyaungan Jaya, 08-03-2022

Kepala Desa Panyaungan Jaya

SUPYANI
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN CIOMAS
DESA PANYAUNGAN JAYA
Jl. Panyaungan -gulusur Km. 01 ciomas 42164

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 400/ /SKTM/Ds-011/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
menerangkan bahwa :

Nama : masrokah
Tempat/TglLahir : Serang, 17-04-2004
NIK : 3604274703690029
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. sukabares RT 01/ RW 01
Desa panyaungan jaya Kec.Ciomas Kab. Serang

Nama diatas adalah benar masyarakat Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
Kabupaten Serang, yang keadaan ekonominya tergolong Lemah/tidak mampu surat
Keterangan ini diberikan untuk pembiayaan persalinan yang dibiayai dari :
………………..JAMPERSAL………………….
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya,
atas perhatiannya kami ucapkan termakasih.

Panyaungan Jaya, 08-03-2022

Kepala Desa Panyaungan Jaya

SUPYANI
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN CIOMAS
DESA PANYAUNGAN JAYA
Jl. Panyaungan -gulusur Km. 01 ciomas 42164

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 400/ /SKTM/Ds-011/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
menerangkan bahwa :

Nama : suhaliah
Tempat/TglLahir : Serang, 8-8-1980
NIK : 3604274808800067
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. sukabares RT 01/ RW 01
Desa panyaungan jaya Kec.Ciomas Kab. Serang

Nama diatas adalah benar masyarakat Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
Kabupaten Serang, yang keadaan ekonominya tergolong Lemah/tidak mampu surat
Keterangan ini diberikan untuk pembiayaan persalinan yang dibiayai dari :
………………..JAMPERSAL………………….
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya,
atas perhatiannya kami ucapkan termakasih.

Panyaungan Jaya, 08-03-2022

Kepala Desa Panyaungan Jaya

SUPYANI
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN CIOMAS
DESA PANYAUNGAN JAYA
Jl. Panyaungan -gulusur Km. 01 ciomas 42164

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 400/ /SKTM/Ds-011/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
menerangkan bahwa :

Nama : lamrah
Tempat/TglLahir : Serang, 11-12-1980
NIK : 3604274912840003
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. sukabares RT 01/ RW 01
Desa panyaungan jaya Kec.Ciomas Kab. Serang

Nama diatas adalah benar masyarakat Desa Panyaungan jaya Kecamatan Ciomas
Kabupaten Serang, yang keadaan ekonominya tergolong Lemah/tidak mampu surat
Keterangan ini diberikan untuk pembiayaan persalinan yang dibiayai dari :
………………..JAMPERSAL………………….
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya,
atas perhatiannya kami ucapkan termakasih.

Panyaungan Jaya, 10-03-2022

Kepala Desa Panyaungan Jaya

SUPYANI