Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 / /DS.07/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SULUR SUGIANTO, SE
Jabatan : Sekretaris Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : SELVINA ANILA MELANDRIANI
NIK : 3207355101140001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 11-01-2014
Nama Sekolah : SDN 1 Karangpaningal
NINS/NISN :
Kelas : 2 (Dua)
Jurusan :-

Nama Orang Tua :


Ayah : WAHYUDI
NIK : 3207350608730005
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 06-08-1973
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Karangpaningal RT.021 RW.005
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Ibu : ANIH NURHIDAYATI


NIK : 3207354504800003
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 05-04-1980
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Karangpaningal RT.021 RW.005
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 08 Agustus 2022


Mengetahui, an. Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

SULUR SUGIANTO, SE
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 /137/ DS.07 /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SULUR SUGIANTO, SE
Jabatan : Plt. Kepala Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : FAUZAN RIZKI PRATAMA
NIK : 3301120505140003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 05-05-2014
Nama Sekolah : MI Ma’arif NU Pasirlawang
NINS/NISN :
Kelas : I (Satu)
Jurusan :-

Nama Orang Tua :


Ayah : SOFYAN
NIK : 3301120311870002
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 03-11-1987
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Jahit
Alamat : Dusun Langen RT.011 RW.003
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Ibu : NOVIYANI
NIK : 3207356411890001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 24-11-1989
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Langen RT.011 RW.003
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 28 Maret 2022


Mengetahui, a.Plt. Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

SULUR SUGIANTO, SE
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 /137/ DS.07 /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SULUR SUGIANTO, SE
Jabatan : Plt. Kepala Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : ILHAM HAFIDZ
NIK : 3207352709130001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 27-09-2013
Nama Sekolah : MI Ma’arif NU Pasirlawang
NINS/NISN : 201032
Kelas : II (Dua)
Jurusan :-
Nama Orang Tua :
Ayah : SARIPUDIN
NIK : 3207352812800001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 28-12-1980
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Karangpaningal RT.013 RW.004
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis
Ibu : ITA WINARSIH
NIK : 3207356703780001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 27-03-1978
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Karangpaningal RT.013 RW.004
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 28 Maret 2022


Mengetahui, a.Plt. Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

SULUR SUGIANTO, SE
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 /68/ DS.07 /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SULUR SUGIANTO, SE
Jabatan : Plt. Kepala Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : AAS ASTUTI
NIK : 3207354510030001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 05-10-2003
Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Lakbok
NINS/NISN : 0025544650
Kelas : XII (Dua Belas)
Jurusan : MIPA

Nama Orang Tua :


Ayah : KAHID
NIK : 3207351308680001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 13-08-1968
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Langgen RT.006 RW.002
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Ibu : TITI
NIK : 3207355105690001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 11-05-1969
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Langgen RT.006 RW.002
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 07 Februari 2022


Mengetahui, a.Plt. Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

SULUR SUGIANTO, SE
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 / / DS.07 /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : WIDODO SUJATNIKO
Jabatan : Kepala Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : GIAN TRIANA
NIK : 3207350907020002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 09-07-2002
Nama Sekolah : UPI
NINS/NISN : 2101081
Kelas : Semester 2

Nama Orang Tua :


Nama Ibu : NANI SUMARNI
NIK : 3207354806630001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 08-06-1963
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Cigobang Rt 039 Rw 010
Desa Karangpaningal
Kecamatan Purwadadi Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 14 Januari 2022


Mengetahui, a.n Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

WIDODO SUJATNIKO

201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 /12/ DS.07 /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : WIDODO SUJATNIKO
Jabatan : Kepala Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : BUNGA OKTAVIA PUTRI
NIK : 3207357010130001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 30/00/2013
Nama Sekolah : SDN 1 KARANGPANINGAL
NINS/NISN :-
Kelas :2

Nama Orang Tua :


Ayah : NGEDI BASUKI
NIK : 3207352505910001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 25-05-1991
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Cigobang RT.027 RW.007
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Ibu : NANI ROHAYATI


NIK : 3207356010930001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 20/10/1993
Agama : Islam
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : Dusun Cigobang RT.027 RW.007
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 12 Januari 2022


Mengetahui, a.n Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

WIDODO SUJATNIKO

201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 /568/DS.07 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SULUR SUGIANTO, SE
Jabatan : Sekretaris Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : AYU LESTARI
NIK : 3207355005050003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 10/05/2005
Nama Sekolah : SMK Tri Bintang Purwadadi
NIS/NISN : 212210013 / 0051694077
Kelas : X TKRO
Nama Orang Tua :
Ayah : SARINO HENDRIANTO
NIK : 3207350405780001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 04-05-1978
Agama : Islam
Pekerjaan : Peteni/Pekebun
Alamat : Dusun Langgen RT.009 RW.003
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Ibu : ARSIH
NIK : 3207356005840002
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 20-05-1984
Agama : Islam
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : Dusun Langgen RT.009 RW.003
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu keadaan
ekonominya.

Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 26 Oktober 2021


Mengetahui, a.n Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

SULUR SUGIANTO, SE

201409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN PURWADADI
KEPALA DESA KARANGPANINGAL
Jalan Raya Lakbok No. 51 Purwadadi – Ciamis 46385

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : 460 / 544/ DS.07 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : WIDODO SUJATNIKO
Jabatan : Kepala Desa Karangpaningal
Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : ANNISA RINDIYANI
NIK : 3207356302120002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat,Tg. Lahir : Ciamis, 23/02/2012
Nama Sekolah : SDN 1 KARANGPANINGAL
NINS/NISN :-
Kelas : 4B
Nama Orang Tua :
Ayah : PARYANTO
NIK : 3207352503770002
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 25-03-1977
Agama : Islam
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Dusun Karangpaningal RT.045 RW.006
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Ibu : ROLIAH
NIK : 3207356303800001
Tempat/Tgl. lahir : Ciamis, 23/03/1980
Agama : Islam
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : Dusun Karangpaningal RT.045 RW.006
Desa Karangpaningal Kecamatan Purwadadi
Kabupaten Ciamis

Bahwa orang tersebut diatas menurut sepengetahuan kami benar-benar tidak mampu
keadaan ekonominya.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat untuk menjadi tahu adanya.

Karangpaningal, 18 Oktober 2021


Mengetahui, a.n Kepala Desa Karangpaningal
Sekretaris Desa,
CAMAT PURWADADI

WIDODO SUJATNIKO

201409 1 002

Anda mungkin juga menyukai