PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM DAARUL ABROOR
SMP YAPIDA CISAYONG
Jl. Yapida No. 1 Desa Nusawangi Kec. Cisayong Tasikmalaya 46153

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : B/016/PD.02.02/Smpyapida.csy/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMAD IBRAHIM
NIK : 3206322609100003
Umur : 14 tahun
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : Kp . Kerenceng Ds. Sukajadi Kec. Cisayong Kab. Tasikmalaya

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : EUTIK
NIK : 3671034708650004
Umur : 59 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp . Kerenceng Ds. Sukajadi Kec. Cisayong Kab. Tasikmalaya

Untuk pengambilan dana Bantuan PIP di Bank BRI unit Cisayong.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cisayong, 28 Februari 2024
Penerima Kuasa Yang memberi kuasa

Eutik Muhamad Ibrahim

Mengetahui,
Kepala SMP YAPIDA CISAYONG

HJ. Enung Ulpatu Solihat S.Ag S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM DAARUL ABROOR
SMP YAPIDA CISAYONG
Jl. Yapida No. 1 Desa Nusawangi Kec. Cisayong Tasikmalaya 46153

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : B/016/PD.02.02/Smpyapida.csy/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KIRANI WAHYUNI PUTRI
NIK : 3171025910101002
Umur : 14 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp . Cinusa Girang Ds. Nusawangi Kec. Cisayong Kab. Tasikmalaya

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Karliah
NIK : 3206324601540001
Umur : 70 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp . Cinusa Girang Ds. Nusawangi Kec. Cisayong Kab. Tasikmalaya
Untuk pengambilan dana Bantuan PIP di Bank BRI unit Cisayong.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cisayong, 21 Februari 2024
Penerima Kuasa Yang memberi kuasa

Karliah Kirani Wahyuni Putri

Mengetahui,
Kepala SMP YAPIDA CISAYONG

HJ. Enung Ulpatu Solihat S.Ag S.Pd