PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN
Yayasan Pendidikan Pst. Manba’ul ‘Ulum Malaganti Sukaharja
Akte Notaris No. 05 Tgl 09 Juni 2005
SMPI MANBA’UL ‘ULUM MALAGANTI
TERAKREDITASI : B
Izin Operasional : 642.2 / 1508 / Disdik / 2005
NSS : 202021230102 NIS : 20.102.0 NPSN : 202 294 88
Malaganti – Tasikmalaya E-mail : smpmanbaululum@rocketmail.com
Website : smpmanbaululum.wordpress.com

SURAT KETERANGAN MUTASI SISWA

Nomor : 421.2/0013/SMPI.MU/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMP Islam Manba’ul ’Ulum dengan
NPSN 20229488 Kecamatan SARIWANGI Kabupaten TASIKMALAYA
Provinsi JAWA BARAT Menerangkan bahwa :
Nama : Rismayanti
NISN / No. Induk : 0027975692 / 15167036
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 24 Oktober 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VII - B
Alamat : Kp. Malaganti Desa Sukaharja Kec. Sariwangi – Tasikmalaya

Atas permintaan siswa dan orang tua/wali siswa :

Nama : Uyun Yuningsih
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Malaganti Desa Sukaharja Kec. Sariwangi – Tasikmalaya

Telah mengajukan pindah belajar ke :

Nama Sekolah : SMPN 2 Cigalontang
NPSN : 20244746
Alamat : Jl. Sirnaraja, Kec. Cigalontang
Kecamatan : Cigalontang
Kabupaten/Kota : Tasikmalaya
Alasan pindah : Ikut Orang Tua
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malaganti, 19 Juli 2016

Kepala Sekolah,

OPA MUSTOPA, S.Ag. S.Pd.