PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN MALANGBONG
SEKOLAH DASAR NEGERI SUKAJAYA 03
NSS : 1010211290070 - NPSN : 20227010
Alamat : Kp.Cijaringao, Desa Sukajaya, Kecamatan Malangbong - Garut (44188) e-mail : sukajaya03mlb@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 421.2/025-SD.03/2016

Berdasarkan surat dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Garut nomor : S-

9816/WPJ.09/KP.16/2016 tanggal 06 September 2016, perihal : Klarifikasi Pajak Penghasilan
Pasal 21 yang Belum Disetorkan Tahun 2016.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. TATI RUSMIATI PATAH, S.Pd.SD

NIP : 196003121979122002
Pangkat, Gol/Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala SDN Sukajaya 03, UPTD Pendidikan Kec. Malangbong.
Alamat : Kp.Cijaringao, Desa Sukajaya, Kec. Malangbong - Garut.

Dengan ini menyatakan bahwa pada bulan Januari, Februari, April dan Mei Tahun
2016 pada Sekolah Dasar Negeri Sukarasa 01, UPTD Pendidikan Kecamatan Malangbong
Kabupaten Garut, tidak ada kegiatan yang harus membayar Pajak Penghasilan Pasal 21
(Nihil).
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sukarasa, 25 Oktober 2016

Kepala SDN Sukajaya 03,

Hj. TATI RUSMIATI PATAH, S.Pd.SD

NIP. 196003121979122002