DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN MALANGBONG
Jl. Kp. Cijaringao Desa Sukajaya Kec. Malangbong Kab. Garut 44188
email : sukajaya03mlb@gmail.com
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Sukajaya 03 UPTD Pendidikan Kecamatan
Malangbong Kabupaten Garut Propinsi Jawa Barat,menerangkan bahwa :
Nama : Sri Wahyuni
NIS : 151601430
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid tingkat/kelas : 2 (Dua)
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua
Nama : Wahyudin
Pekerjaan : Petani
Telah mengajukan pindah ke SDN Ciwangi 04 Desa Ciwangi Kec. Bl. Limbangan Kab. Garut Dengan alasan
Ikut Orang tua
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan (Raport) yang bersangkutan dan surat permohonan
pindah Orang tua/Wali murid.
......................., .................................20.....
Kepala Sekolah