YAYASAN MIFTAHUL IHSAN AL BANJARY

SMK MIFTAHUL IHSAN

ISLAMIC BOARDING SCHOOL
NSS 342026901007 NPSN 69935069
Jl. Lingkungan Cisauheun RT.021 RW.007 Kelurahan Situbatu Kecamatan Banjar Kota Banjar
Telp. (0265) 745424 Kode Pos 46311
Email: smkmiftahulihsanbanjar@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor: 421.5/10/SMK.MI/IX/K/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Miftahul Ihsan Kota Banjar, menerangkan
dengan sebenarnya bahwa:
Nama : Ira Istiqomah
Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 24 Februari 2000
Nomor Induk Siswa : 161701026
NISN : 0006614197
Kelas : XI TSM
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orangtua : Haryani
Alamat : Ciporos RT 01 RW 04 Kecamatan Karangpucung
Kabupaten Cilacap 53255

Adalah benar yang namanya tersebut di atas tercatat sebagai siswa pada:
Nama Sekolah : SMK Miftahul Ihsan Kota Banjar
Diterima tanggal : 18 Juli 2015
Prog. Kompetensi Keahlian : Teknik Sepeda Motor (TSM)

Berdasarkan permohonan orang tua / wali dan keinginan yang bersangkutan telah mengajukan
pindah sekolah ke:
Nama Sekolah : SMA Jendral Ahmad Yani
Alamat : Karangpucung

Demikian Surat Keterangan Pindah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banjar, 30 September 2017

Mengetahui,
Kepala SMK Miftahul Ihsan

Hj. Siti Pipih Sopiah, S.Pd