Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

KECAMATAN CIMERAK
KEPALA DESA BATUMALANG
Jln. Desa Batumalang No: _ Batumalang Cimerak Pangandaran 46395

SURAT KETERANGAN DOMISILI


No : 06.542/ Ds.BTM / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Batumalang Kecamatan Cimerak Kabupaten
Pangandaran, Menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : PP. Al-Itqon Qiroatussab’ah

NSPP :510032180302

Nama Pimpinan : ASEP ABDULLAH SIRAJ

Kegiatan : Pendidikan Keagamaan

benar – benar berdomisili di RT 024 RW. 008 Dusun Lebaksari Desa Batumalang Kecamatan
Cimerak, Kabupaten Pangandaran, Provinsi Jawa Barat.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sesungguhnya, agar yang
bersangkutan mengetahui dan agar dapat dipergunakan seperlunya.

Batumalang, 14 April 2020


Kepala Desa Batumalang

YUSUP TAJIRI, S.Ag

Anda mungkin juga menyukai