KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS TANJUNGPURA
FAKULTAS TEKNIK
PROGRAM STUDI INFORMATIKA
Jl. Prof. H. Hadari Nawawi Pontianak 78124 Telp. (0561) 740186

KP-IF-12

PERMOHONAN PERPANJANGAN KERJA PRAKTEK (KP)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

NIM / Nama : ...................................................................................................

Topik KP : ...................................................................................................
...................................................................................................
Tempat KP : ...................................................................................................
Periode KP : Gasal / Genap 201...../201......
Dosen Pembimbing : ...................................................................................................

Mengajukan perpanjangan masa Kerja Praktek pada semester Gasal/Genap

201../201.... Apabila pada semester ini, saya tidak dapat menyelesaikan seminar Kerja
Praktek, maka saya bersedia Topik KP di atas dinyatakan GAGAL.
Demikian permohonan perpanjangan masa Kerja Praktek ini saya buat dengan
sebenar-benarnya.

Mengetahui Pontianak, 2017

Dosen Pembimbing KP, Mahasiswa,

.................................................................. .................................................................
.
NIP. NIM.