LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : …. /LPH/ PM.01.02/02/2024

1. DATA PENGAWAS PEMILU
a. Tahapan yang diawasi : Pembentukan tempat pemungutan suara
b. Nama pelaksana tugas pengawasan :
c. Jabatan : Pengawas TPS
d. Nomor surat perintah : … /PM.00.02/K.ST-01.17/02/2024
e. Alamat : Simpang Dua, TPS
2. Kegiatan pengawasan :
- Kegiatan
a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Memastikan pembentukan tempat pemungutan suara sesuai dengan peraturan yang berlaku.
c. Sasaran : KPPS dan Masyarakat
d. W&T : Senin, Tanggal 12 Februari 2024, Pukul 07.00 s/d Pukul 12.00 wita
3. URAIAN
- Pada hari senin tanggal 12 Februari 2024, Pukul 07.00 s/d Pukul 12.00 wita, dilakukan Pengawasan dalam hal
Pembentukan tempat pemungutan suara pada pemilu tahun 2024.
- Bahwa Pembentukan tempat pemungutan suaradi lakukan oleh ketua dan anggota KPPS setempat, yang dibantu
oleh masyarakat di wilayah TPS tersebut.
- Bahwa berdasarkan Pengawasan yang di lakukan olehpihak pengawas TPS, kegiatan yangdi maksud berjalan
dengan baik, aman dan terkendali
4. INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN
1. Peristiwa
a. Peristiwa :
b. Tempat kejadian :
c. Waktu kejadian :
d. Pelaku :
e. Alamat :
2. Saksi-Saksi
a. Nama :
b. Alamat :
3. Alat bukti
a. :
b. :
c. :

SIMPANG RAYA, 15 FEBRUARI 2024

PENGAEAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA

……………………………………………