FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : /Nolloth/02/2024

I. Data Pengawas Pemilihan:

a. Tahapan yang diawasi : Tahapan Pungut Hitung Pemilu 2024

b. Nama Pelaksana Tugas : Max Huliselan

Pengawasan

c. Jabatan : PTPS 08 Desa Nolloth

d. Nomor Surat Perintah Tugas : 01/SK/Panwaslu-Saptim/I/2024

e. Alamat : Desa Nolloth

II. Kegiatan Pengawasan:

a. Bentuk : Pengawasan Secara Langsung

b. Tujuan : Memastikan Tahapan Pungut Hitung Pemilu 2024 berjalan dengan Baik

c. Sasaran : TPS 01

d. Waktu dan : Tanggal 14 Februari 2024,Desa Nolloth

Tempat

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan.

Pada Hari ini Rabu 14 Februari 2024 Tahapan Pemilu 2024 dilaksankan Secara Serempak di

semua Pelosok Tanah Air.Desa Nolloth jga demikian.

Tepat Pukul 07.00 Seluruh Tim Penyelenggara baik PPS,KPPS Dan Semua PTPS Telah Hadir di

Sekretariat untuk mendorong kotak suara ke TPS Masing-masing diawali dengan Doa Kemudian

Dilanjutkan dengan Pengawalan Kotak suara ke TPS Masing-masing.

Proses Pungut Hitung dilakukan Dengan Pemili Terdata di DPT 204 ( L:96 P:108) ,DPTB 5 (L :4 P:1)

DPK 6 ( L:4 P:2).Dengan Jumlah Hak piih 111 (L: 53 P: 58) Tidak Terdapat Penyandang

Disabilitas.dengan TPS Keliling 6

Proses Pemungutan suara terjadi pada pukul 07.00 WIT Smpai 13.00 WIT sudah Termasuk

Waktu Untuk Pemilih DPK.dan dilanjutkan dengan proses Perhitungn Suara Proses Ini Berjalan

Dengan Baik

Demikian Laporan ini Kami Sampaikan.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa

a. Peristiwa : …………………………………………………………………………

b. Tempat Kejadian : …………………………………………………………………………

c. Waktu Kejadian : …………………………………………………………………………

d. Pelaku : …………………………………………………………………………

e. Alamat :

2. Saksi

a. Nama : …………………………………………………………………………

b. Alamat :

c. Nama : …………………………………………………………………………

d. Alamat : …………………………………………………………………………

Nolloth ,14 Februari 2024

Pelaksana Tugas,

Max Huliselan
Dokumentasi
FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : /Nolloth/02/2024

I. Data Pengawas Pemilihan:

f. Tahapan yang diawasi : Tahapan Pungut Hitung Pemilu 2024

g. Nama Pelaksana Tugas : Max Huliselan

Pengawasan

h. Jabatan : PTPS 08 Desa Nolloth

i. Nomor Surat Perintah Tugas : 01/SK/Panwaslu-Saptim/I/2024

j. Alamat : Desa Nolloth

II. Kegiatan Pengawasan:

e. Bentuk : Pengawasan Secara Langsung

f. Tujuan : Memastikan Tahapan Pungut Hitung Pemilu 2024 berjalan dengan Baik

g. Sasaran : TPS 08

h. Waktu dan : Tanggal 15 Februari 2024,Desa Nolloth

Tempat

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan.

Pada Hari ini Rabu 15 Februari 2024 Tahapan Rekapan Pemilu 2024 dilaksankan Oleh

semua TPS Nolloth.Dan setelah Perekapan Selesai Pendorongan Kotak Kembali ke PPK Saparua

Timur.dan Proses Ini Berjalan Dengan Baik

Demikian Laporan ini Kami Sampaikan.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa

a. Peristiwa : …………………………………………………………………………

b. Tempat Kejadian : …………………………………………………………………………

c. Waktu Kejadian : …………………………………………………………………………

d. Pelaku : …………………………………………………………………………

e. Alamat :

2. Saksi

a. Nama : …………………………………………………………………………

b. Alamat :

c. Nama : …………………………………………………………………………

d. Alamat : …………………………………………………………………………

Nolloth ,14 Februari 2024

Pelaksana Tugas,

Max Huliselan
Dokumentasi