BAWASLU

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

DESA TAMBAH DADI
KECAMATAN PURBOLINGGO
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILIHAN UMUM
NOMOR :05/LHP/PM.01.02/II/2024

I. Data Pengawas Pemilihan

a. Tahapan yang diawasi
b. Nama Pelaksana Tugas
Pengawasan
c. Jabatan
d. Nomor Surat Perintah Tugas
e. Alamat
: Masa Tenang dan Pendistribusian
Logistik Pemilu 2024
: Eko Budiyanto
: Pengawas TPS Nomor 11
: 002 /PM.00/K.LA-04-08/02/2024
: Desa Tambah Dadi Kecamatan
Purbolinggo Kabupaten Lampung
Timur

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : Pengawasan langsung dan melekat
b. Tujuan : Memastikan tidak ada kegiatan kampanye,
money politik, bahan dan alat peraga
kampanye masih terpasang di wilayah kerja
PTPS No 11 Desa Tambah Dadi serta
memastikan pendistribusian Logistik untuk
Pemilu 2024 berjalan sesuai aturan yang
berlaku.
c. Sasaran : 1. Partai Politik Peserta Kampanye
2. KPPS Tps Nomor 11 Desa Tambah Dadi
d. Waktu dan : 1. Hari : Selasa
Tempat 2. Tanggal : 13
3. Bulan : Februari
4. Tahun : 2024
5. Waktu/Jam : 11.00- 17.30 WIB
6. Tempat/Loksi : TPS 11 Dusun 04
Tambah Dadi.

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Pada hari Selasa tanggal 13 Februari 2024, Saya Eko Budiyanto
selaku Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) Desa Tambah
Dadi telah melakukan pengawasan langsung dan melekat pada
tahapan masa tenang Pemilihan Umum Tahun 2024 di Tempat
Pemungutan Suara (TPS) 11 Dusun 04 RT/RW 016/008 Desa
 Tambah Dadi Kecamatan Purbolinggo Kabupaten Lampung Timur
Provinsi Lampung.

Bahwa dalam kegiatan pengawasan masa tenang pemilu tahun 2024

saya selaku Pengawas TPS melakukan Patroli Pengawasan dengan
cara melakukan pengamatan dan pengawasan di wilayah TPS No 11
Desa Tambah Dadi , untuk memastikan tidak ada kegitan Kampanye,
Money Politik serta memastikan pendistribusian Logistik Pemilu
sesuai tujuannya yaitu tepat jumlahnya, tepat jenisnya, tepat
sasarannya, tepat waktu, tepat kualitasnya dan efisiensi. Adapun
sasaran pengawasan pada kegiatan patroli ini adalah Partai Politik
peserta Pemilu, tim kampanye DPD dan tim kampanye Presiden dan
Wakil Presiden dan KPPS Nomor 11 Desa Tambah Dadi, Dalam Patroli
pengawasan ini didapatkan hasil pengawasan sebagai berikut :
1. Tidak terjadinya kegiatan kampanye oleh partai politik peserta
Pemilu, tim kampanye DPD dan tim kampanye Presiden dan Wakil
Presiden.
2. Tidak terjadiya politik transaksional ( Money Politik ) dan Politik
SARA ( Suku, Agama, Ras dan Antar golongan ).
3. Tidak ditemukan bahan dan alat peraga kampanye yang tersebar
di wilayah TPS No 11 Desa Tambah Dadi.
4. Pendistribusian Logistik Pemilu 2024 sampai di TPS Nomor 11
Desa Tambah Dadi pada pukul 16.30, dalam pendistibusian
logistik diserahkan oleh Bapak Koko Iswanto selaku Ketua PPS
Desa Tambah Dadi dan diterima oleh Bapak Efendi selaku ketua
KPPS Nomor 11 . Adapun Logistik yang diserahkan oleh PPS
kepada Ketua sesuai dengan kebutuhan di TPS TERSEBUT

Demikian laporan hasil pengawasan langsung dan melekat pada

tahapan masa tenang dan Pendistribusian Logistik Pemilu
2024Pemilihan Umum Tahun 2024 di Tempat Pemungutan Suara
(TPS) 11 Dusun 04 RT/RW 016/008 Desa Tambah Dadi Kecamatan
Purbolinggo Kabupaten Lampung Timur Provinsi Lampung.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa
a. Peristiwa : NIHIL
b. Tempat Kejadian :
c. Waktu Kejadian :
d. Pelaku :
e. Alamat :

2. Saksi-saksi
a. Nama :
Alamat : ....................................................................
b. Nama :
Alamat : ....................................................................

3. Alat Bukti
a. Foto
b. video,
c. Surat menyurat
d. uang
 4. Barang Bukti
a. ..................................................................................................
b. ..................................................................................................

5. Uraian singkat dugaan pelanggaran

.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................

6. Fakta dan Keterangan

.......................................................................................................
.......................................................................................................

7. Analisa
.......................................................................................................
.......................................................................................................

V. Informasi Potensi Sengketa

1. Peristiwa
a. Peserta Pemilu : .............................................................
.
b. Tempat Kejadian : .............................................................
.
c. Waktu Kejadian : .............................................................
.

2. Objek Sengketa
a. Bentuk objek sengketa : ..................................................
b. Identitas objek sengketa : ..................................................
c. Hari/tanggal dikeluarkan : ..................................................
d. Kerugian langsung : ..................................................

3. Uraian singkat potensi sengketa

.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................

Purbolinggo, 13 Februari 2024

Pengawas Pemilu
Eko Budiyanto
DOKUMENTASI
LAMPIRAN