PT.

UTAMA LESTARI BAROKAH

Desa Kemiri Rt. 01 Rw. 03 Kecamatan Jepon Kabupaten Blora

Nomor : 03/PT. ULB/VI/2024 Blora, Maret 2024

Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar
Perihal : Pemberitahuan Rekening dalam Rangka Pengembalian
Kelebihan Pajak

Yth. Direktur Jendral Pajak

u.p. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Blora
Jl. Gunandar No. 2 Blora, 58217

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WIJI UTOMO
NPWP : 09.983.514.000
Alamat : Ds. Kemiri Rt. 01 Rw. 02 Kec. Jepon Kab. Blora

Bertindak selaku : Wajib Pajak / Pengusaha Kena Pajak

Nama : PT. UTAMA LESTARI BAROQAH
NPWP : 92.314.657.5-514.000

Dengan ini menyampaikan permohonan agar pengembalian kelebihan pembayaran pajak dapat
diproses melalui rekening berikut ( Fotocopy lembar pertama buku rekening terlampir )
Nama Bank : Bank Raktat Indonesia
Nomor Rekening : 5832-01-037438-53-5
Nama Pemilik Rekening : PT. UTAMA LESTARI BAROQAH

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat di proses sebagaimana mestinya.

Pemohon

WIJI UTOMO
Direktur