Halaman 1 dari 1

Kwitansi Pembayaran Nomor Kwitansi

BLI-SIPLah-S10003834423-1

CV. WIDYA SARANA

PERUM TAMAN MUTIARA INDAH BLOK J5 NO.9 RT 004/018 KELURAHAN

KALIGANDU KECAMATAN SERANG

087824035197

Sudah terima dari SMAN 1 PANDEGLANG , JL. RAYA SERANG KM. 3

Terbilang Lima juta sembilan ratus tujuh puluh ribu rupiah

Untuk Pembayaran Kegiatan Jual Beli melalui Mitra SIPLah Blibli.com

Catatan

*Transaksi transfer antar bank akan dikenakan biaya administrasi

*Pembayaran menggunakan BOSREG2022

Via BRI 1022610003834423

an. SMAN 1 PANDEGLANG- SIPLah Blibli

Jumlah RP Jakarta, 24 November 2022

5.970.000

Nama Penanggung Jawab

 Halaman 1 dari 4

NPWP. 03.000.644.9-506.000

SURAT PESANAN Nama Satuan Pendidikan : SMAN 1 PANDEGLANG

Nomor Surat Pesanan : S10003834423

Paket Pesanan: Tanggal Pesanan : 18/11/22
Kegiatan jual beli melalui mitra SIPLah Blibli.com
Tanggal Negosiasi :

Waktu Pengerjaan Pesanan : 18/11/22

Waktu Pemrosesan Pesanan : 22/11/22 Catatan Pengiriman Untuk Penyedia : pengeriman jam kerja sesuai dengan pesanan
Waktu Penyelesaian Pesanan : 01/12/22

Rincian Pekerjaan

No. Uraian Barang / Jasa Jumlah (QTY) Satuan Ukuran Harga Satuan Total Harga

Tabung gelas bentuk U ( fisika) ukuran 6mm

1 6 Unit Rp30.000 Rp180.000
Barang Tidak Kena PPN

Timbangan digital 15 kilo gantung

2 1 Unit Rp30.000 Rp30.000
Barang Tidak Kena PPN

Corong pisah lab Kimia ( 125 ml ) Per buah

3 6 Unit Rp140.000 Rp840.000
Barang Tidak Kena PPN

Pipet Ukur lab Kimia ( 50 ml ) Per buah

4 12 Unit Rp30.000 Rp360.000
Barang Tidak Kena PPN

Pipet Volumetrik Lab. Kimia ( 5 Ml ) Per buah

5 12 Unit Rp65.000 Rp780.000
Barang Tidak Kena PPN

Pipet Tetes lab Kimia dan lab. Biologi Per buah

6 72 Unit Rp2.500 Rp180.000
Barang Tidak Kena PPN
 Halaman 2 dari 4

Spatula stainles Lab. Kimia Per buah

7 36 Unit Rp8.000 Rp288.000

Barang Tidak Kena PPN

Batu batrei 9 VOLT Per buah

8 24 Unit Rp18.000 Rp432.000
Barang Tidak Kena PPN

Asam Nitrat Pekat Lab. Kimia Per liter

9 2 Unit Rp115.000 Rp230.000
Barang Tidak Kena PPN

Kalium Iodida Lab. Kimia ( 25 gr ) Per botol

10 2 Unit Rp70.000 Rp140.000
Barang Tidak Kena PPN

Etanol ( 96 Persen) Per liter

11 10 Unit Rp14.000 Rp140.000
Barang Tidak Kena PPN

Naoh Lab. Kimia 50 gram

12 1 Unit Rp100.000 Rp100.000
Barang Tidak Kena PPN

Lugol Lab. Biologi 50 ml

13 1 Unit Rp420.000 Rp420.000
Barang Tidak Kena PPN

Eosin Lab. Biologi 250 ml

14 1 Unit Rp387.000 Rp387.000
Barang Tidak Kena PPN

H2O2 lab Biologi Per Kg

15 5 Unit Rp26.000 Rp130.000
Barang Tidak Kena PPN

Cuso4 500 gram Per botol

16 2 Unit Rp31.500 Rp63.000
Barang Tidak Kena PPN

Jas laboratorium Per stell

 Halaman 3 dari 4

17 12 Unit Rp75.000 Rp900.000

Barang Tidak Kena PPN

Lap Planel Per buah

18 12 Unit Rp10.000 Rp120.000
Barang Tidak Kena PPN

Termometer digital ( fisika) Per PCS

19 5 Unit Rp20.000 Rp100.000
Barang Tidak Kena PPN

Pegas Percobaan ( fisika) 1,5 cm x 15 cm

20 10 Unit Rp15.000 Rp150.000
Barang Tidak Kena PPN

21 Jasa Pengiriman - - Rp0 Rp0

Total sebelum PPN (Rp) 5.970.000

DPP PPN (Rp) 0

PPN (Rp) 0

Total Pembayaran (Rp) 5.970.000

PPh (Rp) 29.850

Terbilang : Lima juta sembilan ratus tujuh puluh ribu rupiah

Instruksi ke Penyedia dan Satuan Pendidikan

1. Penyedia berkewajiban untuk menyediakan barang/jasa sesuai dengan surat pesanan dan dalam jangka waktu transaksi yang berlaku
2. Penyedia berhak memintakan pembayaran sesuai total pembayaran setelah penyelesaian pekerjaan yang dimintakan pada Surat Pesanan ini
dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima.
3. Pelaksana dalam kapasitas mewakili Satuan Pendidikan berhak untuk mendapatkan barang atau jasa sesuai Surat Pesanan ini.
4. Pelaksana berhak menolak barang/jasa yang tidak sesuai dengan surat pesanan.
5. Pelaksana dalam kapasitas mewakili Satuan Pendidikan berkewajiban untuk menyelesaikan pembayaran sesuai dengan mekanisme
pembayaran yang berlaku pada sistem.
6. Segala perselisihan yang timbul dari Surat Pesanan ini diselesaikan antara para pihak sesuai ketentuan yang berlaku.
 Halaman 4 dari 4

Kab. Pandeglang, Jumat 18 November 2022

Penyedia Pelaksana

AYIP NUMAN Dade Supriatna

CV. WIDYA SARANA NIP: 196502011989031010

 Halaman 1 dari 5

CV. WIDYA SARANA

PERUM TAMAN MUTIARA INDAH BLOK J5 NO.9 RT 004/018 KELURAHAN
KALIGANDU KECAMATAN SERANG

087824035197

NPWP Mitra 03.000.644.9-506.000

BERITA ACARA SERAH TERIMA
Nomor: S10003834423

Pada hari ini, Rabu Tanggal 23 Bulan November Tahun 2022,sesuai dengan :

Nomor Surat Pesanan : S10003834423

Tanggal : 17/11/22

Nama pekarjaan : Kegiatan Jual-Beli melalui Mitra Siplah Bilbli.com

Tahun : 2022

Yang bertandatangan di bawah ini:

1.Nama : AYIP NUMAN

Jabatan : DIREKTUR

Nama
: CV. WIDYA SARANA
Perusahaan

Alamat : PERUM TAMAN MUTIARA INDAH BLOK J5 NO.9 RT 004/018 KELURAHAN KALIGANDU
Perusahaan KECAMATAN SERANG

No. Telepon : 087824035197

NPWP : 85.646.303.9-401.000

Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama : Dade Supriatna

NIP : 196502011989031010

Jabatan : PLT Kepala Sekolah

Nama Satdik : SMAN 1 PANDEGLANG

Alamat Satdik : JL. RAYA SERANG KM. 3

No. Telepon : 201773

NPWP : 00.127.779.7-401.000

Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan pengiriman barang atas kegiatan jual-beli melalui Mitra Siplah
Blibli.com kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah
yang lengkap dan kondisi yang baik sesuai dengan rincian berikut :

Jumlah
Jumlah Diterima
Jumlah
No Nama Barang / Jasa Diterima Rusak/Tidak
Dipesan
 Halaman 2 dari 5

Kondisi Baik Diterima

Tabung gelas bentuk U ( fisika) ukuran 6mm

1 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Fisika 6 6 0

Barang Tidak Kena PPN

Timbangan digital 15 kilo gantung

2 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Fisika 1 1 0

Barang Tidak Kena PPN

Corong pisah lab Kimia ( 125 ml ) Per buah

3 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 6 6 0

Barang Tidak Kena PPN

Pipet Ukur lab Kimia ( 50 ml ) Per buah

4 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 12 12 0

Barang Tidak Kena PPN

Pipet Volumetrik Lab. Kimia ( 5 Ml ) Per buah

5 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 12 12 0

Barang Tidak Kena PPN

Pipet Tetes lab Kimia dan lab. Biologi Per buah

6 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 72 72 0

Barang Tidak Kena PPN

Spatula stainles Lab. Kimia Per buah

7 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 36 36 0

Barang Tidak Kena PPN

Batu batrei 9 VOLT Per buah

8 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 24 24 0

Barang Tidak Kena PPN

 Halaman 3 dari 5

Asam Nitrat Pekat Lab. Kimia Per liter

9 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 2 2 0

Barang Tidak Kena PPN

Kalium Iodida Lab. Kimia ( 25 gr ) Per botol

10 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 2 2 0

Barang Tidak Kena PPN

Etanol ( 96 Persen) Per liter

11 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 10 10 0

Barang Tidak Kena PPN

Naoh Lab. Kimia 50 gram

12 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 1 1 0

Barang Tidak Kena PPN

Lugol Lab. Biologi 50 ml

13 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 1 1 0

Barang Tidak Kena PPN

Eosin Lab. Biologi 250 ml

14 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Biologi 1 1 0

Barang Tidak Kena PPN

H2O2 lab Biologi Per Kg

15 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 5 5 0

Barang Tidak Kena PPN

Cuso4 500 gram Per botol

16 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Kimia 2 2 0

Barang Tidak Kena PPN

Jas laboratorium Per stell

17 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 12 12 0
 Halaman 4 dari 5

Barang Tidak Kena PPN

Lap Planel Per buah

18 Barang > Alat Peraga Sekolah > Alat Peraga Sekolah Lainnya 12 12 0

Barang Tidak Kena PPN

Termometer digital ( fisika) Per PCS

19 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Fisika 5 5 0

Barang Tidak Kena PPN

Pegas Percobaan ( fisika) 1,5 cm x 15 cm

20 Barang > Alat Peraga Sekolah > Peraga Fisika 10 10 0

Barang Tidak Kena PPN

Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA,
untuk selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang satuan pendidikan.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
seharusnya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

TTD TTD

Dade Supriatna AYIP NUMAN

NIP: 196502011989031010

Pemeriksa Barang

Dade Supriatna

NIP: 196502011989031010

Dokumen ini dapat diunduh melalui tautan:

https://siplah.blibli.com/backend/order-doc/S10003834423/digital-bast

Lampiran BAST Pertama

Halaman 5 dari 5