PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

Jl. Raya Sengkawit No. 125 RT. 38 RW. 13 email : dkp.kaltara@gmail.com
Tanjung Selor Kabupaten Bulungan 77200

SURAT PESANAN BARANG

No : / / SP-KOPDP3 / DKP-IV / XI / 2014

Kepada : Tk. Arkita

di - Tanjung Selor
Harap : Dapat diberikan barang/jasa seperti di bawah ini
Untuk : Keperluan Kegiatan Penyediaan Jasa Kantor

RINCIAN PERHITUNGAN
Harga Jumlah
No Nama/Jenis Barang
Volume Satuan (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor
- Alat pel lantai peras 5 buah 125,000 625,000
- Alat pel lantai 5 buah 35,000 175,000
- Alat pembersih kaca 6 buah 30,000 180,000
- Alat pengharum ruangan elektrik 10 buah 75,000 750,000
- Batrai remote 20 buah 10,000 200,000
- Batrai akaline 20 set 12,000 240,000
- Bak sampah plastik 6 buah 25,000 150,000
- Bak sampah plastik tutup 6 buah 90,000 540,000
- Baskom plastik sedang 2 buah 75,000 150,000
- Ember plastik sedang 5 buah 65,000 325,000
- Ember plastik Besar 5 buah 85,000 425,000
- Gayung plastik 5 buah 15,000 75,000
- Isi ulang pengharum ruangan stella 20 klg 26,000 520,000
- Kain lap tangan 15 lembar 8,000 120,000
- Kapur barus Bagus kecil 20 bks 50,000 1,000,000
- Keset kaki kain 10 lembar 35,000 350,000
- Liquid pembersih kaca cling 30 botol 9,500 285,000
- Pembersih lantai super pel 20 botol 25,000 500,000
- Refill Alat pel lantai 10 buah 20,000 200,000
- Refill cling 15 buah 4,000 60,000
- Sikat WC 5 buah 20,000 100,000
- Sikat Lantai 6 buah 10,000 60,000
- Sunlight cair besar 5 botol 20,000 100,000
- Sunlight cair kecil ref 20 buah 12,000 240,000
- Sunlight cair besar ref 20 buah 17,000 340,000
- Sapu lantai biasa 5 buah 55,000 275,000
- Sula / Bulu ayam sedang halus 5 buah 36,000 180,000
- Spon cuci piring 10 buah 7,000 70,000
- Serok 5 buah 45,000 225,000
- Tempat tissu 10 buah 30,000 300,000
- Tissu paseo 250 sheet 22 buah 15,000 330,000

Jumlah 9,090,000
PPn 10% 909,000
Total 9,999,000

Tanjung Selor, November 2014

Tk. Arkita Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Arifin Ir. Hj. Fadliyana Sedar, MP

Pemilik Toko NIP. 19601107 198603 0131107 198603
19676031998031006196760319980 2 013601107 198603 2 013
310066031998031006
19676031998031006 Menyetujui, 1967603199803100619676031998031006603199
Pengguna Anggaran 8031006
19676031998031006

Ir. H. Amir Bakry, MP

NIP. 196402051994031011
19676031998031006196760319980310066031
998031006
19676031998031006
 Ir. H. Amir Bakry, MP
NIP. 196402051994031011
19676031998031006196760319980310066031
998031006
19676031998031006
ARA
N
mail.com

Keterangan

7
Untuk Keperluan
Kegiatan Penyediaan
Jasa Kantor
2.05.2.05.01.01.23.01.5.2
.2.01.01

ung Selor, November 2014

jabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ir. Hj. Fadliyana Sedar, MP

NIP. 19601107 198603 0131107 198603
07 198603 2 013

99803100619676031998031006603199

998031006
 BUKTI PEMBELIAN
Kepada Yth :
Pengguna Anggaran Dinas Kelautan dan Perikanan
Provinsi Kalimantan Utara
di -
Tanjung Selor

Nota Barang
RINCIAN PERHITUNGAN
Jumlah
No Nama/Jenis Barang Harga Keterangan
Volume Satuan (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6 7
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor Untuk Keperluan
- Alat pel lantai peras 5 buah 125,000 625,000 Kegiatan Penyediaan
Jasa Kantor
- Alat pel lantai 5 buah 35,000 175,000
2.05.2.05.01.01.23.01.5.
- Alat pembersih kaca 6 buah 30,000 180,000 2.2.01.01
- Alat pengharum ruangan elekt 10 buah 75,000 750,000
- Batrai remote 20 buah 10,000 200,000
- Batrai akaline 20 set 12,000 240,000
- Bak sampah plastik 6 buah 25,000 150,000
- Bak sampah plastik tutup 6 buah 90,000 540,000
- Baskom plastik sedang 2 buah 75,000 150,000
- Ember plastik sedang 5 buah 65,000 325,000
- Ember plastik Besar 5 buah 85,000 425,000
- Gayung plastik 5 buah 15,000 75,000
- Isi ulang pengharum ruangan s 20 klg 26,000 520,000
- Kain lap tangan 15 lembar 8,000 120,000
- Kapur barus Bagus kecil 20 bks 50,000 1,000,000
- Keset kaki kain 10 lembar 35,000 350,000
- Liquid pembersih kaca cling 30 botol 9,500 285,000
- Pembersih lantai super pel 20 botol 25,000 500,000
- Refill Alat pel lantai 10 buah 20,000 200,000
- Refill cling 15 buah 4,000 60,000
- Sikat WC 5 buah 20,000 100,000
- Sikat Lantai 6 buah 10,000 60,000
- Sunlight cair besar 5 botol 20,000 100,000
- Sunlight cair kecil ref 20 buah 12,000 240,000
- Sunlight cair besar ref 20 buah 17,000 340,000
- Sapu lantai biasa 5 buah 55,000 275,000
- Sula / Bulu ayam sedang halus 5 buah 36,000 180,000
- Spon cuci piring 10 buah 7,000 70,000
- Serok 5 buah 45,000 225,000
- Tempat tissu 10 buah 30,000 300,000
- Tissu paseo 250 sheet 22 buah 15,000 330,000

Jumlah 9,090,000
PPn 10% 909,000
Total 9,999,000

Tanda Terima ; Hormat Kami

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tk. Arkita

Ir. Hj. Fadliyana Sedar, MP

NIP. 19601107 198603 2 013 Arifin
Pemilik Toko
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jl. Raya Sengkawit No. 125 RT. 38 RW. 13 email : dkp.kaltara@gmail.com
Tanjung Selor Kabupaten Bulungan 77200

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN (BAPHP)

No. / BAPHP / DKP / XI / 2014
Pada hari ini Senin, Tanggal Sepuluh , Bulan November, Tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Kantor Dinas Kelautan Dan
Perikanan Provinsi Kalimantan Utara Berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kelautan Dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara, Nomor
07 /DKP-I/X/2014 tanggal 02 Oktober 2014, tentang Pembentukan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Pada Dinas Kelautan Dan Perikanan
Provinsi Kalimantan Utara Tahun Anggaran 2014. Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Muhammad Aradh, S.Pi NIP. 197203052009011001 Jabatan Panitia : Ketua

telah memeriksa dari :

Arifin
Nama : Wiwin Rodliyati
Direktur/Pimpinan Perusahaan : Pemilik Toko Arkita
Alamat Perusahaan : Jl. Mangga NO. RT. Tanjung Selor Kabupaten Bulungan

sebagai realisasi dan Surat Pemesanan Barang dengan Nomor: 027 / 01 / SP-KOPDP3/ DKP-IV / XI / 2014 tanggal 03 November
2014, dengan jumlah, jenis dan spesifikasi barang sebagai berikut :
TARA
AN
gmail.com

BAPHP)

at di Kantor Dinas Kelautan Dan

nan Provinsi Kalimantan Utara, Nomor
jaan Pada Dinas Kelautan Dan Perikanan

Jabatan Panitia : Ketua

Selor Kabupaten Bulungan

P-IV / XI / 2014 tanggal 03 November

 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTA UTARA
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jl. Raya Sengkawit No. 125 RT. 38 RW. 13 email : dkp.kaltara@gmail.com
Tanjung Selor Kabupaten Bulungan 77200

BERITA ACARA PENYELESAIAN DAN PENYERAHAN PEKERJAAN

Nomor : 045 / BAP3 / DKP / XI / 2014

Pada hari ini Senin, tanggal Sepuluh, bulan November Tahun Dua Ribu Empat Belas yang bertanda tangan
dibawah ini masing-masing :

1 Nama : Ir. H. Amir Bakry, MP

Jabatan : Kepala Dinas Kelautan Dan Perikanan / Pengguna Anggaran
Alamat : Jl. Raya Sengkawit No. 125 RT. 38 RW. 13 Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2 Nama : Arifin
Jabatan : Pemilik Toko Arkita
Alamat : Jl. Mangga NO. RT. Tanjung Selor Kabupaten Bulungan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pasal 1

Pihak Kesatu telah memerintahkan kepada Pihak Kedua untuk melaksanakan pekerjaan Pengadaan Alat
Tulis Kantor keperluan Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara, sesuai Surat Pesanan Nomor :
/ / SP-KOPDP3 / DKP-IV / XI / 2014 Tanggal November 2014

Pasal 2

Pihak Kedua berdasarkan Surat Pesanan tersebut telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan
sebagaimana termaksud pada pasal 1 dalam keadaan baik dan layak. Pihak Kedua menyerahkan pekerjaan yang
telah selesai dikerjakan kepada Pihak Kesatu dan telah dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demikian Berita Acara Penyelesaian dan Penyerahan Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Arifin Ir. H. Amir Bakry, MP

Pemilik Toko NIP. 196402051994031011
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jl. Raya Sengkawit No. 125 RT. 38 RW. 13 email : dkp.kaltara@gmail.com
Tanjung Selor Kabupaten Bulungan 77200

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN (BASTHP)

Nomor : / BASTHP / DKP / XI / 2014

Pada hari Senin, Tanggal Sepuluh, Bulan November, Tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Kantor Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi
Kalimantan Utara, berdasarkan kepuusan Kepala dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara Nomor : 07 / DKP-1 / X / 2014
Tanggal 02 Oktober 2014, tentang pembentukan pejabat penerima hasil pekerjaan pada Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara
Tahun Anggaran 2014. yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Muhammad Aradh, S.Pi NIP. 197203052009011001 Jabatan Panitia : Ketua

Berdasarkan :
1 SK Kepala Dinas Kelautan Dan Perikanan Nomor : 07/DKP-I/XI/2014 tanggal 02 Oktober 2014
2 Surat Pemesanan Barang No. / / SP-KOPDP3 / DKP-IV / XI / 2014 tanggal November 2014
3 Berita acara pemeriksaan barang / jasa pekerjaan : No. / BAPHP / DKP / XI / 2014 tanggal November 2014

Nama : Arifin
Direktur/Pimpinan Perusahaan : Pemilik Tk. Arkita
Alamat Perusahaan : Jl. Mangga NO. RT. Tanjung Selor Kabupaten Bulungan

dengan jumlah, jenis dan spesifikasi barang sebagai berikut :

RINCIAN PERHITUNGAN
Jumlah
No Nama/Jenis Barang Harga Keterangan
Volume Satuan (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6 7
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor Untuk Keperluan
- Alat pel lantai peras 5 buah 125,000 625,000 Kegiatan Penyediaan
Jasa Kantor
- Alat pel lantai 5 buah 35,000 175,000
2.05.2.05.01.01.23.0
- Alat pembersih kaca 6 buah 30,000 180,000 1.5.2.2.01.01
- Alat pengharum ruangan elektr 10 buah 75,000 750,000
- Batrai remote 20 buah 10,000 200,000
- Batrai akaline 20 set 12,000 240,000
- Bak sampah plastik 6 buah 25,000 150,000
- Bak sampah plastik tutup 6 buah 90,000 540,000
- Baskom plastik sedang 2 buah 75,000 150,000
- Ember plastik sedang 5 buah 65,000 325,000
- Ember plastik Besar 5 buah 85,000 425,000
- Gayung plastik 5 buah 15,000 75,000
- Isi ulang pengharum ruangan st 20 klg 26,000 520,000
- Kain lap tangan 15 lembar 8,000 120,000
- Kapur barus Bagus kecil 20 bks 50,000 1,000,000
- Keset kaki kain 10 lembar 35,000 350,000
- Liquid pembersih kaca cling 30 botol 9,500 285,000
- Pembersih lantai super pel 20 botol 25,000 500,000
- Refill Alat pel lantai 10 buah 20,000 200,000
- Refill cling 15 buah 4,000 60,000
- Sikat WC 5 buah 20,000 100,000
- Sikat Lantai 6 buah 10,000 60,000
- Sunlight cair besar 5 botol 20,000 100,000
- Sunlight cair kecil ref 20 buah 12,000 240,000
- Sunlight cair besar ref 20 buah 17,000 340,000
- Sapu lantai biasa 5 buah 55,000 275,000
- Sula / Bulu ayam sedang halus 5 buah 36,000 180,000
- Spon cuci piring 10 buah 7,000 70,000
- Serok 5 buah 45,000 225,000
- Tempat tissu 10 buah 30,000 300,000
- Tissu paseo 250 sheet 22 buah 15,000 330,000

Jumlah 9,090,000
PPn 10% 909,000
Total 9,999,000

Penyedia Barang/Jasa 1. Muhammad Aradh, S. Pi Ketua : …………

Tk. Arkita NIP. 197212182006041010

Arifin
Pemiik Toko
an dan Perikanan Provinsi
/ DKP-1 / X / 2014
Provinsi Kalimantan Utara

ber 2014
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jl. Raya Sengakawit No. 125 RT. 38 RW. 13 email : dkp.kaltara@gmail.com
Tanjugn Selor Kabupaten Bulungan 77200

SURAT PERINTAH PENERIMAAN BARANG (SPPB)

NOMOR : 523 / 45 / SPPB / DKP / XI / 2014

Nama : Ir.H. Amir Bakry, MP

NIP : 19640205 199403 1 011
Jabatan : Kepala Dinas Kelautan Dan Perikanan Provinsi
Kalimantan Utara

MEMERINTAHKAN

Kepada
a. Nama : Abdul Halik, A.Md
b. NIP : 19860815 201101 1 001
c. Jabatan : Pengurus barang

Untuk
menyimpan barang dari hasil pekerjaan barang/jasa yang diterima dari Panitia Penerimaan
Hasil pekerjaan sesuai dengan Surat Pesanan 027 / 01 / SP-KOPDP3 / DKP-IV / XI / 2014 tanggal 03
November 2014. Atas perhatian saudara, diucapkan terima kasih.

Tanjung Selor, November 2014

Pengguna Anggaran

Ir. H. Amir Bakry, MP

Pembina Utama Muda
NIP. 196402051994031011
 SURAT - BUKTI
Lembar Ke … Dibukukan Pos No : /BK/DKP/2014
Kode Rekening : 2.05.2.05.01.01.23.01.5.2.2.01.01

Sudah Terima Dari : Pengguna anggaran Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara

Uang Banyaknya : # Empat Juta Lima Ratus Delapan Ribu Sembilan Ratus Tujuh Puluh Sembilan Rupiah #
Buat Bayar : Untuk Belanja Alat Tulis Kantor Kegiatan Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor Dinas Kelautan dan Perikanan
Provinsi Kalimantan Utara Tahun 2014, sesuai dengan
SP Nomor : / / SP-KOPDP3 / DKP-IV / XI / 2014 tanggal November 2014
BAPHP Nomor : / BAPHP / DKP / XI / 2014 tanggal November 2014
BASHP Nomor : / BASTHP / DKP / XI / 2014 tanggal Novemeber 2014
BAP3 Nomor : / BAP3 / DKP / XI / 2014 tanggal November 2014
Terbilang Rp : 4,508,979
Tanjung Selor, 2014
Tanda tangan terima,

Arifin
Pemilik Toko
Lunas dibayar :
Disetujui : PPTK, Bendahara Pengeluaran,
Pengguna Anggaran,

Ir. H. Amir Bakry, MP Ir. Hj. Fadliyana Sedar, MP H. Hamlis, SE

NIP. 196402051994031011 NIP. 19601107 198603 2 013 NIP. 197702041998031004
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTA UTARA
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
Jl. Raya Sengkawit No. 125 RT. 38 RW. 13 email : dkp.kaltara@gmail.com
Tanjung Selor Kabupaten Bulungan 77200

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG (BAPB)

NOMOR : 523 / / BAPB / DKP / XI / 2014

Pada hari ini Kamis , Tanggal Tiga belas, bulan November Tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Kantor Dinas Kelautan dan Perikanan
Provinsi Kalimantan Utara bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : Abdul Halik, A.Md

NIP : 19860815 201101 1 001
SKPD : Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara
JABATAN : Pengurus Barang Sesuai SK Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Nomor 05/DKP-I/XI/2014 Tanggal 26 September 2014,
tentang Pengangkatan Pengurus Barang Pada Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Utara Tahun Anggaran 2014.

Berdasarkan :
Surat Perintah Penerima barang (SPPB) NOMOR : 523 / / SPPB / DKP / XI / 2014, tanggal November 2014 dan Surat
Pesanan Barang No : / / SP-KOPDP3 / DKP-IV / XI / 2014 tanggal November 2014

Telah menerima barang yang diserahkan oleh :

1 Muhammad Aradh, S.Pi NIP. 197203052009011001 Jabatan Panitia : Ketua

dengan jumlah, jenis dan spesifikasi barang sebagai berikut :

RINCIAN PERHITUNGAN
Jumlah
No Nama/Jenis Barang Harga Keterangan
Volume Satuan (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6 7
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor Untuk Keperluan
- Alat pel lantai peras 5 buah 125,000 625,000 Kegiatan Penyediaan
Jasa Kantor
- Alat pel lantai 5 buah 35,000 175,000
2.05.2.05.01.01.23.01.5.
- Alat pembersih kaca 6 buah 30,000 180,000 2.2.01.01
- Alat pengharum ruangan elektrik 10 buah 75,000 750,000
- Batrai remote 20 buah 10,000 200,000
- Batrai akaline 20 set 12,000 240,000
- Bak sampah plastik 6 buah 25,000 150,000
- Bak sampah plastik tutup 6 buah 90,000 540,000
- Baskom plastik sedang 2 buah 75,000 150,000
- Ember plastik sedang 5 buah 65,000 325,000
- Ember plastik Besar 5 buah 85,000 425,000
- Gayung plastik 5 buah 15,000 75,000
- Isi ulang pengharum ruangan stella 20 klg 26,000 520,000
- Kain lap tangan 15 lembar 8,000 120,000
- Kapur barus Bagus kecil 20 bks 50,000 1,000,000
- Keset kaki kain 10 lembar 35,000 350,000
- Liquid pembersih kaca cling 30 botol 9,500 285,000
- Pembersih lantai super pel 20 botol 25,000 500,000
- Refill Alat pel lantai 10 buah 20,000 200,000
- Refill cling 15 buah 4,000 60,000
- Sikat WC 5 buah 20,000 100,000
- Sikat Lantai 6 buah 10,000 60,000
- Sunlight cair besar 5 botol 20,000 100,000
- Sunlight cair kecil ref 20 buah 12,000 240,000
- Sunlight cair besar ref 20 buah 17,000 340,000
- Sapu lantai biasa 5 buah 55,000 275,000
- Sula / Bulu ayam sedang halus 5 buah 36,000 180,000
- Spon cuci piring 10 buah 7,000 70,000
- Serok 5 buah 45,000 225,000
- Tempat tissu 10 buah 30,000 300,000
- Tissu paseo 250 sheet 22 buah 15,000 330,000

Jumlah 9,090,000
PPn 10% 909,000
Total 9,999,000

PENGURUS BARANG PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

1 Muhammad Arradh, S. Pi Ketua

NIP. 197203052009011001

Abdul Halik, A.Md

19860815 201101 1 001
 RINCIAN PERHITUNGAN
Jumlah
No Nama/Jenis Barang Harga
Volume Satuan (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor
- Alat pel lantai peras 5 buah 125,000 625,000
- Alat pel lantai 5 buah 35,000 175,000
- Alat pembersih kaca 6 buah 30,000 180,000
- Alat pengharum ruangan elektrik 10 buah 75,000 750,000
- Batrai remote 20 buah 10,000 200,000
- Batrai akaline 20 set 12,000 240,000
- Bak sampah plastik 6 buah 25,000 150,000
- Bak sampah plastik tutup 6 buah 90,000 540,000
- Baskom plastik sedang 2 buah 75,000 150,000
- Ember plastik sedang 5 buah 65,000 325,000
- Ember plastik Besar 5 buah 85,000 425,000
- Gayung plastik 5 buah 15,000 75,000
- Isi ulang pengharum ruangan stella 20 klg 26,000 520,000
- Kain lap tangan 15 lembar 8,000 120,000
- Kapur barus Bagus kecil 20 bks 50,000 1,000,000
- Keset kaki kain 10 lembar 35,000 350,000
- Liquid pembersih kaca cling 30 botol 9,500 285,000
- Pembersih lantai super pel 20 botol 25,000 500,000
- Refill Alat pel lantai 10 buah 20,000 200,000
- Refill cling 15 buah 4,000 60,000
- Sikat WC 5 buah 20,000 100,000
- Sikat Lantai 6 buah 10,000 60,000
- Sunlight cair besar 5 botol 20,000 100,000
- Sunlight cair kecil ref 20 buah 12,000 240,000
- Sunlight cair besar ref 20 buah 17,000 340,000
- Sapu lantai biasa 5 buah 55,000 275,000
- Sula / Bulu ayam sedang halus 5 buah 36,000 180,000
- Spon cuci piring 10 buah 7,000 70,000
- Serok 5 buah 45,000 225,000
- Tempat tissu 10 buah 30,000 300,000
- Tissu paseo 250 sheet 22 buah 15,000 330,000

Jumlah 9,090,000
PPn 10% 909,000
Total 9,999,000
 Keterangan

7
Untuk Keperluan
Kegiatan Penyediaan
Jasa Kantor
2.05.2.05.01.01.23.01.5
.2.2.01.01