DAFTAR TANGGUNGAN KELUARGA IURAN PENDAFTARAN

ANGGOTA PERSATUAN AMAL KEMATIAN RP. 50.000,- (lima puluh ribu rupiah)
LINGKUNGAN MASJID AKBAR AL AMIN
RT 23 RW 06 KEL. TALANG JAMBE KEC. SUKARAMI KOTA PALEMBANG TAHUN 2023
N BLN TGL Jumlah IURAN (RP) PARAF PETUGAS
NAMA : ….….…………………….…………………………………….…… O
ALAMAT : ….…….…………………………………………………………….. 1
NO ANGGOTA : ..…………………………………………………………………….. 2
NO TELP : .…….……………………………………………………………….. 3
4
5
Keluarga Yang Ditanggung:

JENIS BUKTI PEMBAYARAN IURAN BULANAN

KELAMIN HUBUNGAN Rp.5000,- (lima ribu rupiah)
NO NAMA KETERANGAN
L P KELUARGA
TAHUN 2023 TAHUN 2024 TAHUN 2025
1
BLN TGL IURAN PARAF BLN TGL IURAN PARAF BLN TGL IURAN PARAF
2
(RP) PETUGAS (RP) PETUGAS (RP) PETUGAS
3
JAN 5.000 JAN 5.000 JAN 5.000
4
5 FEB 5.000 FEB 5.000 FEB 5.000
6
7 MAR 5.000 MAR 5.000 MAR 5.000

8 APR 5.000 APR 5.000 APR 5.000

9
10 MEY 5.000 MEY 5.000 MEY 5.000

JUN 5.000 JUN 5.000 JUN 5.000

Palembang, ……………………..
JUL 5.000 JUL 5.000 JUL 5.000
Pengurus Amal Kematian
AGS 5.000 AGS 5.000 AGS 5.000
Ketua Bendahara Sekretaris
SEP 5.000 SEP 5.000 SEP 5.000

OKT 5.000 OKT 5.000 OKT 5.000

Fahrul Rodji Didi Pratama Adhiguna, S.Si Fairin Sas Putra, S.Kom
0812-7353 4273 0852-7337 4275 0821-8288-4200 NOV 5.000 NOV 5.000 NOV 5.000

DES 5.000 DES 5.000 DES 5.000

Mengetahui,
Ketua DKM Akbar Al-Amin
Catatan : iuran tambahan Rp. 10.000,-/musibah kematian

Ust. Ahd.Ansyarollah, Spd,i Petugas/Koordinator Perumahan

0823-0630 5182 Griya Permata Mataram
 Sanul Bahri
0852-7903-0392

IURAN PENDAFTARAN
RP. 50.000,- (lima puluh ribu rupiah)

TAHUN 2023
NO BLN TGL Jumlah IURAN (RP) PARAF PETUGAS
1
2
3
4
5

BUKTI PEMBAYARAN IURAN BULANAN

Rp.5000,- (lima ribu rupiah)
TAHUN 2023 TAHUN 2024 TAHUN 2025

BLN TGL IURAN PARAF BLN TGL IURAN PARAF BLN TGL IURAN PARAF
(RP) PETUGAS (RP) PETUGAS (RP) PETUGAS

JAN 5.000 JAN 5.000 JAN 5.000

FEB 5.000 FEB 5.000 FEB 5.000

MAR 5.000 MAR 5.000 MAR 5.000

APR 5.000 APR 5.000 APR 5.000

MEY 5.000 MEY 5.000 MEY 5.000

JUN 5.000 JUN 5.000 JUN 5.000

JUL 5.000 JUL 5.000 JUL 5.000

AGS 5.000 AGS 5.000 AGS 5.000

SEP 5.000 SEP 5.000 SEP 5.000

OKT 5.000 OKT 5.000 OKT 5.000

NOV 5.000 NOV 5.000 NOV 5.000

DES 5.000 DES 5.000 DES 5.000

Catatan : iuran tambahan Rp. 10.000,-/musibah kematian

Petugas/Koordinator Perumahan
Griya Permata Mataram

Sanul Bahri
0852-7903-0392