LEMBAGA PENDIDIKAN MAARIF NU

MADRASAH IBTIDAIYAH ISLAMIYAH

STATUS TERAKRIDITASI B
NSM 111235240409 NPSN 60718589
Jl. Tanbangan Timur No. 01 Desa Mojtnsem Kec. Laren Kctb. Inmongan 62262. d 0gs64g2l6s4,
SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR
Nomor: 35rG /zz/ A 6l V/zOz1
Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama REGINA PUTRI

Jenis Kelamin Perempuan
Tempat, tanggal lahir PALU, 20-01-2012
NISN 0127908830
TingkaUKelas Kelas 5

pada tanggal 15-05-2024 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : N,4lS ISLAM|YAH

NPSN : 60718589
Alamat : RT 't FtW 1 Ket. MOJOASEM Kec. LAREN
Jl. Tambangan Timur No_ '1

LAMONGAN JAWA TIMUR 62262

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Ikut pindah orang tua. Hal-hal yang berkaitan dBngan data
pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan
sebagaimana mestinya.

Demikian surat kelerangan ini dibuat, untuk diketahuidan dipergunakan sebagaimana mestinya.

LAREN, 15 Mei
2024

dicetak melalui EirlS PaCa tahggal, 15"05-2024 Pukut 20:15:25

Tahggal Kedaluwarsa: 14-06-2024 Nomor dokumen EIVIS: 2405AMS1 558908