Anda di halaman 1dari 1

VII.

Keterangan Lain-Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat
1 Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/1840/XII/2023/SAT INTELKAM 20-12-2023 Amir Said, SE.
04506/RSUD/KIR/XII/2023/04506/TIM-
2 Surat Keterangan Sehat KES/RSUD/XII/2023/Psi
22-12-2023 Sonny Chandra/Nita Sarlytta Atmaja

3 Surat Keterangan Bebas Napza 04506/TIM-KES/RSUD/XII/2023 22-12-2023 Nita Sarlytta Atmaja

4 Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya
bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil instansi pemerintah.

Cianjur, 03 Mei 2024


Yang membuat

(Reni Oktaviani Apandi)

Anda mungkin juga menyukai