Scribd
Unggah
17 tayangan3 halaman

Formulir 0088523886

Formulir pendaftaran peserta didik baru untuk Eilen Nabila Shifa yang lahir di Jakarta pada 26 Desember 2008. Ia merupakan anak pertama dengan satu saudara, memiliki minat di bidang IPA dan seni, serta bercita-cita menjadi arsitek. Orang tua Eilen, Abdul Mu'in dan Zumarotin, memiliki pendidikan terakhir SMA dengan pendapatan bulanan yang berbeda.

Diunggah oleh

Eilen Nabila
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
17 tayangan3 halaman

Formulir 0088523886

Formulir pendaftaran peserta didik baru untuk Eilen Nabila Shifa yang lahir di Jakarta pada 26 Desember 2008. Ia merupakan anak pertama dengan satu saudara, memiliki minat di bidang IPA dan seni, serta bercita-cita menjadi arsitek. Orang tua Eilen, Abdul Mu'in dan Zumarotin, memiliki pendidikan terakhir SMA dengan pendapatan bulanan yang berbeda.

Diunggah oleh

Eilen Nabila
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

PPDB 2024/2025

Gelombang I

A. Data Siswa
Nama Lengkap : Eilen Nabila Shifa

NISN : 0088523886

Tempat Lahir : Jakarta

Tanggal Lahir : 2008-12-26

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

NIK : 3173066612081003

Kartu Keluarga : 3173060701096893

Anak ke : pertama

Jumlah Saudara : 1 Kandung, 0 Tiri,

No. Handphone Siswa : 085697030555

E-mail : titin.eilen@gmail.com

Alamat : jln.Rawadas No. 5B

Provinsi : DKI JAKARTA

Kab / Kota : KOTA JAKARTA TIMUR

Kecamatan : Duren Sawit

Kelurahan : Pondok Kopi

Kode Pos : 13460

Status Tempat Tinggal : Tinggal bersama orang tua

Jarak dari rumah : 3,5

Alat transportasi dari rumah ke : Motor


sekolah

Waktu Tempuh : 11

Dapat info Sekolah : Pilihan Orang Tua

Asal Sekolah : SMPIT Darul Qalam Jakarta Timur

Alamat Asal Sekolah : jln Malaka Hijau No. 45 Malaka Country Pondok Kopi, Jakarta Timur

Pelajaran Yang Disukai : IPA (Biologi), Bahasa, IPS

Hobi : Menggambar & Melukis


Cita-cita : Bisa lanjut kuliah ke luar Negeri dengan beasiswa full dan menjadi Arsitek,
mendapat kelar Prof.

Minat Jurusan :-

Berkebutuhan Khusus : Tidak

Tinggi Badan : 167 cm

Berat Badan : 86 kg

Setelah selesai sekolah : Lanjut Kuliah di Luar Negeri

Prestasi : Harapan 1 Lomba FORTINA Art Competition 2023, Juara 2 EXTION Competition
SMA Future Gate Putri 2023, dan 2 tahun berturut menjadi peserta di OSN SMP
IPS, mengikuti beberapa Lomba yang diadakan oleh MGMP Matematika

Status : PROSES

B. Identitas Orang Tua


I. Data Ayah

Nama : Abdul Mu'in

Status : Masih Hidup

Tempat Tanggal Lahir : Malang, 17/08/1978

No KTP : 3173061708780013

Alamat : jln.Rawadas No. 5B

Pendidikan Terakhir : SMA

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Pendapatan / bulan : 6 juta / bulan

No Handphone : 085697030555

E-Mail : titin.eilen@gmail.com

II. Data Ibu

Nama : Zumarotin

Status : Masih Hidup

Tempat Tanggal Lahir : Nganjuk 21/03/1980

No KTP : 2173066103640007

Alamat : jln.Rawadas No. 5B

Pendidikan Terakhir : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendapatan / bulan : tidak berpendapat karena IRT

No Handphone : 085679030555
II. Data Ibu

E-Mail : titin.eilen@gmail.com

III. Data Wali (Jika Ada)

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

No KTP :

Alamat :

Pendidikan Terakhir :

Pekerjaan :

Pendapatan / bulan :

No Handphone :

E-Mail :

C. Data Bansos/Beasiswa
Dana Bantuan Sosial/Beasiswa : Tidak

Mengetahui,
Calon Peserta Didik
Orangtua/Wali Peserta

Eilen Nabila Shifa .........................

Anda mungkin juga menyukai