BEDAH MINOR

OLEH DR RAMZI ASRIAL

SPB
perdarahan
Perdarahan dapat terjadi mulai dari sedikit
sampai banyak
Perdarahan yang banyak dapat menyebabkan
kematian
Luka robek pada pembuluh darah besar leher ,
paha dan lengan dapat menyebabkan
kematian dalam 1-3 menit
Sedangkan perdarahan dari aorta atau vena
cava dapat menyebabkan kematian dalam 30
detik
Pada perdarahan arteri , darah tampak keluar
menyemprot dan berwarna merah segar.
Pada perdarahan vena , darah keluar mengalir
dan berwarna kehitaman.
Perdarahan kapiler darah keluar mengalir dan
berwarna merah segar.
Perdarahan masif mendapat prioritas yang
sama penanganannya dengan henti nafas.
Cara penanganan perdarahan
1. Perdarahan tertutup
seperti perdarahan di intra abdomen ,
perdarahan pelvic , perdarahan intra
thorax , perdarahan intra cranial dan
perdarahan intra organ lainnya
setelah diagnosa tegak sebaiknya
segera di rujuk untuk tindakan
defenitif

2. Perdarahan terbuka
- Cari sumber perdarahan ligasi
dengan silk atau nylon atau pasang
klem buldog
- Tungkai atau bagian yang
mengalami perdarahan diletakkan
pada posisi yang lebih tinggi

- Jika perdarahan sulit di atasi , pasang
balut tekan tebal dan lilit dengan
kassa gulung , jika balutan basah
jangan di buka , melainkan tambah
kassa dan balut kembali
- Pasang IV line jika perlu double
- Jangan mengikat bagian proximal jika
perdarahan pada ekstremitas
- Pemberian obat anti perdaran injeksi
atau oral tidak banyak membantu
- Perdahan arteri pancaran kuat tapi
cepat berhenti
- Perdarahan vena mengalir namun
sering sulit berhenti apalagi pada usia
tua.
Contoh kasus patah terbuka
yang di ikat kuat oleh dukun
patah
Asepsis dan antisepsis
Asepsis : merupakan prinsip bedah
untuk mempertahankan keadaan bebas
kuman.Keadaan asepsis merupakan
syarat mutlak dalam tindakan bedah
asepsis

asepsis

Asepsis tekhnik

Antisepsis : merupakan cara dan
tindakan yang diperlukan untuk
mencapai keadaan bebas kuman
patogen . Tindakan ini bertujuan
mencegah terjadinya infeksi dengan
membunuh kuman pathogen.
Contoh zat anti sepsis :
Lisol atau kreolin
Bahan antisepsis

Bahan antisepsis

Bahan antisepsis

Kuman penyebab asepsis adalah
bachteri : bakteri yang paling banyak
dijumpai dalam pembedahan adalah
berbagai jenis stafilokokus seperti
stafilokokus aureus yang hidup
komensal dikulit
Adajuga bakteri yang berasal dari usus
yaitu escericia coli yang hidup diusus
besar
Sumber-sumber infeksi
Udara = pengaturan udara yang baik
Alat-alat = sterilisasi alat ( gas , uap ,
bakar , rebus dll )
Kulit penderita = desinfeksi savlon ,
betadin dan alkohol
Viscera ( organ dalam )
Darah , urine dll
abses
Merupakan penumpukan cairan pus yang
berasal dari jaringan yang mengalami infeksi
pada suatu rongga yang tidak normal.
Dapat timbul didalam tubuh seperti abses
liver,abses otak,abses ginjal dan lain-lain
Abses yang terjadi pada kulit seperti furunkel
akibat radang akut folikel rambut akibat infeksi
stafilokokus .
Sering dijumpai pada daerah punggung,leher
belakang,aksilla dan bokong.

Karbunkle merupakan kumpulan
furunkel yang bergabung .
Abses umumnya pecah membentuk
beberapa muara di permukaan kulit
Furunkle-abses

Abses leher

carbancle

Gambaran klinik
Gejala peradangan berat seperti demam
dan sakit kepala
Gejala dan tanda lokal yang sangat
mengganggu akibat nyeri
Tanda-tanda abses
Merah
Bengkak
Nyeri
panas
penanganan
Pemberian antibiotik yang sesuai
Insisi abses

Insisi abses

Insisi abses
Gunakan pisau yang tajam
Desinfeksi daerah insisi
Gunakan hand scund steril
Insersikan anestesi lokal sebelum insisi
sirkumsisi
Adalah tindakan memotong atau
menghilangkan sebagian atau seluruh
kulit penutup depan penis atau
preputium atau kulub
Bertujuan untuk membersihkan dari
berbagai kotoran penyebab penyakit
yang mungkin melekat pada ujung penis
yang masih ada preputiumnya.
Ada 3 alasan utama orang melakukan
sirkumsisi :
1. Karena indikasi medis
2. Tindakan mencegah penyakit
3. anjuran agama
Banyak penyakit yang bisa
dicegah
Kanker penis
Infeksi saluran kemih
Human papiloma virus
dll
Penile cancer

Indikasi medis sirkumsisi
Phymosis
paraphymosis
phymosis

paraphymosis

Technic reposisi

Kontra indikasi sirkumsisi
Hipospadia
epispadia
hypospadia

hypospadia

epispadia

Kontra indikasi untuk sirkumsisi
Oleh karena untuk operasi defenitif
terhadap pasien hypospadia atau
epispadia ini di butuhkan kulit preputium
penderita guna membuat flap saluran
urethra.
Metode atau teknik
Sirkumsisi
Guillotin
Cincin
Laser
Smart klem
dll
sirkumsis

Hasil akhir sirkusisi

Dengan smatr klem

Komplikasi sunat
Terpotong gland penis : hati-hati bagi
yang tidak terbiasa dengan technik
guillotine
Perdarahan
Melukai urethra
infeksi

Infeksi dan luka daerah urethra