Karsinoma

mamma

Anatomi

Ductal carcinoma

Invasive lobular
Carcinoma

Cell Karsinoma mamma

Faktor resiko

Reproduksi

Menstruasi

Pertama < 12 th relative risk 1,3

Menopause > 55 th relative risk 1,5 2

Familial

Melahirkan pertama >25-29 th relative risk 1,5

melahirkan > 30 th relative risk 1,9
Melahirkan > 35 th relative risk 2-3
Nullipara relative risk 3
Tidak kawin

Kanker + relative risk 1,2 3

Benign breast disease

Proliferative 1,9
Proliferatife + atypical hyperplasia 4,4
Lobular insitu 6,9-12

Diagnosa

Anamnesa

Faktor resiko
Perjalanan penyakit

Pemeriksaan fisik
Radiologis

USG

Mammografi

Kistik atau solid

Pada FAM bisa lebih banyak daripada palpasi
Abcess atau mastitis
Tanda keganasan
Glandular putih, fat hitam
Umur < 35 th glandular banyak putih melulutak bisa dinilai
Umur > 35 th glandular = lemak bisa dinilai
Jika ada mikrokalsifikasi luas tak bisa BCT

FNAB

Staging

Stadium 0

Stadium 1

T4, N0-2, M0

Stadium 3C

T0-2, N2, M0
T3, N1-2, M0

Stadium 3B

T2, N1, M0
T3, N0, M0

Stadium 3A

T0-1, N1, M0
T2, N0, M0

Stadium 2B

T1, N0, M0

Stadium 2A

T is, N0, M0

T0-4, N3, M0

Stadium 4

T0-4, N1-3, M1

Kategori
Stadium

Stadium 1, 2A

Stadium

inoperable

Stadium 3B

Stadium

intermediate operable

Stadium 2B, 3A

Stadium

dini

lanjut

Stadium 4

Terapi

Stadium dini dan intermediate operable

Mastektomi (MRM)
Radioterapi
Chemotherapy/hormon therapy

Stadium inoperable

Pra menopause: CMF 6 siklus

Pasca menopause: Tamoksifen 1-2 tahun

Radiotherapy/chemotherapy
Jika jadi operablemastektomi

Stadium lanjut

Sistemik

Pra menopause: bilateral ovarectomy

Pasca menopause:

ER +tamoksifen
ER- CMF

Lokal

Mastektomi jika operable

Radiotherapyjika in operable

Follow up

Kekambuhan

Lokalklinis
Regionalklinis
Meta jauhtulang, paru, hati, otak

Tu marker

CEA
Ca 19-9

Hasil terapi

Tulanglinu2x-ray
Parubatuk2, sesakx-ray
HatiicterusLFT, USG
Otakkejang, plegi, cefalgiaCT scan

Klinis
Tu marker
Komplikasi chemotherapy

Jadwalnya:

0-3 tahun-tiap 3 bulan

3-5 tahuntiap 6 bulan
>5 tahuntiap tahun

Mastitis carcinomatosa

Cystosarcoma phylloides

Spesimen operasi
Cystosarcoma phylloides

Carcinoma mamma

Retracted nipple/peau
dorange

Contoh Kasus

Wanita 40 tahun
Ax: Kemerahan dan ulkus 6 bulan dimamma kiri
Klinis:

Status generalis

Status lokalis: Regio mamma S

Tanda metastase paru +

Dx:

Ulkus diameter 5 cm, kemerahan disekitarnya, masih

mobil
Teraba kelenjar aksila masih mobile

Radiologi:

Paru ronchi +/+

Anemis

Ca mamma S st IV (T4 N1 M1)

Tx:

Operasi Simple mastektomi + AT

Metastase paru

Simple mastectomy

Modified radical mastectomy

TISSUE EXPANDER (KOSONG)

TISSUE EXPANDER (ISI)

TISSUE EXPANDER

Breast examination step 1

Breast examination step 2

Breast examination step 4

Breast examination step 4

Terapi
Khemoterapi

5 FU
Doxorubicin
Endoxan

Edema

6 siklus

lengan

Diuretik