KLASIFIKASI

F0-F09 Gangguan Mental Organik,

termasuk Gangguan Mental Simptomatik
F10-F19 Gangguan Mental dan Perilaku
Akibat Penggunaan zat Psikoaktif
F20-F29 Skizofrenia, Gangguan Skizotipal
dan Gangguan Waham
F30-F39 Gangguan Suasana Perasaan
(Mood [Afektif])
F40-F48 Gangguan Neurotik, Gangguan
Somatoform dan Gangguan Terkait Stres

 F50-F59 Sindrom Perilaku yang

Berhubungan dengan Gangguan Fisiologis
dan Faktor Fisik
F60-F69 Gangguan Kepribadian dan Perilaku
Masa dewasa
F70-F79 Retardasi Mental
F80-F89 Gangguan Perkembangan
Psikologis
F90-F98 Gangguan Perilaku dan Emosional
dengan Onset Biasanya Pada Masa Kanak
dan Remaja
F99 Gangguan Jiwa YTT

skizofrenia
Etiologi masih meragukan
Mungkin berhubungan dengan
keturunan,endoktrin,metabolisme,dan
g3 pada SSP
Pendapat lainnya:konflik,stres,hubungan
yg jelek,dll
Kesadaran & intelegensi tdk menurun
Pasien dapat menjelaskan pengalaman
dan perasaany

Manfes skizofrenia
Primer
G3 proses pikiran
G3 emosi
G3 kemauan
G3 psikomotor
Sekunder
Waham
Halusinasi

G3 proses pikiran
Asosiasi terganggu
Sebelum suatu ide selesai diutarakan,timbul ide
lain
Perpindahan maksud ( maksudny tani tapi yg
dikatakan sawah)
Inkoherensi (jln pikiran sulit dimengerti)
Cenderung u/ menyamakan hal
mis:pasien marah pada suster,dia juga akan
marah pd orng di dekatnya
Blocking
Stereotipi

G3 afek & emosi

Khas shizofrenia
Cuek(otisme)
Parathimi
Paramimi
Emosi &afek&ekspresi sudah tidak ada
kesatuan
mis:sesudah membunuh anaknya,penderita
mengangis tapi mulutnya tertawa
Gejala tambahan:
Emosi berlebihan
Ambivalensi
Double personality

G3 kemauan

Tidak dapat mengambil keputusan

Melamun berhari-hari
Negativisme
Ambivalensi
otomatisme

G3 psikomotor (katatonik)
Gangguan ringangerakannya kaku
Mutistik(karena waham/negativistik/hubungan
dengan dunia luar sudah hilang)
Hiperkinesia
Logorea
Stereotipi
Manerisme(perubahan grimas dan gaya jalan yg
aneh)
Katalepsi;fleksibitas cerea
Negativisme
Otomatisme;ekholakia;ekhopraxia

waham
Waham primer(tdk logis) khas
mis:dia beranggapan klo istrinya
selingkuh saat dia melihta cicak
berhenti jalan 2 x
Waham tersebut merupakan fakta
bagi pasien & tdk dpt dirubah

Halusinasi
Timbul tanpa penurunan kesadran
khas
Halusinasi
pendengaran/oditif/akustik
tersering
Halusinasi penglihatan jarang

Klasifikasi skizofrenia
Skizofrenia simplex
Skizofrenia hebrefenik
Skizofrenia katatonik
-stupor katatonik
-gaduh-gelisah katatonik
Skizofrenia paranoid
Skizofrenia episode akut
Skizofrenia skizo-afektif

Skizofrenia simplex
Sering pada masa pubertas
Timbul perlahan-lahan
Keedangkalan emosi & kemunduran
kemauan khas
Waham & halusinasi jarang
Gejala awalkurang memperhatikan
keluarga dan mulai menarik diri dari
pergaulan
Makin lama kualitas hidup makin mundur

Skizofrenia hebrefenik
15-25 tahun
Gangguan proses berpikir,g3
kemauan,double personality khas
Manerisme
Neologisme
Perilaku kekanak-kanakan
Waham & halusinasi sering

Skizofrenia katatonik
Stupor katatonik
cuek terhadap lingkungan
emosinya dangkal
mutisme
muka tanpa mimik
stupor
negativisme
grimas dan katalepsi
Penderita secara pelan2 akan keluar dari keadaan
ini dan mulai bicara & bergerak

 Gaduh-gelisah katatonik
hiperaktifitas motorik
terus menerus bicara/bergerak
stereotipi
manerisme
grimas
neologisme
tidak makan & tidurdehidrasikolaps
Apabila sudah membaik,pasien biasanya minta
untuk dipulangkan

paranoid
Jenis ini berbeda dari jenis-jenis lainnya
dalam perjalanan penyakit
Hebefrenia dan katatonia sering lamakelamaan menunjukkan gejala-gejala
skizofrenia simplek atau gejala
campuran hebefrenia dan katatonia.
Tidak demikian halnya dengan
skizofrenia paranoid yang jalannya agak
konstan

 Episode skizofrenia akut

Gejala timbul mendadak dan pasien seperti
mimpi.
Kesadarannya mungkin berkabut.
Dalam keadaan ini timbul perasaan seakan-akan
dunia luar dan dirinya sendiri berubah.
Semuanya seakan-akan mempunyai arti yang
khusus baginya.
Prognosisnya baik dalam waktu beberapa
minggu atau biasanya kurang dari enam bulan
penderita sudah baik.
Kadang-kadang bila kesadaran yang berkabut
tadi hilang, maka timbul gejala-gejala salah satu
jenis skizofrenia yang lainnya

 Skizofrenia residual
merupakan keadaan skizofrenia dengan
gejala-gejala primernya Bleuler, tetapi
tidak jelas adanya gejala-gejala
sekunder.
timbul sesudah beberapa kali serangan
skizofrenia

 Skizofrenia skizoafektif
di samping gejala-gejala skizofrenia
terdapat menonjol secara bersamaan,
juga gejala-gejala depresi atau gejalagejala mania.
Jenis ini cenderung untuk menjadi
sembuh tanpa efek, tetapi mungkin juga
timbul lagi serangan

indikasi rawat inap

- membahayakan diri sendiri

- membahayakan orang lain
- indikasi sosial (tidak ada yang
merawat atau tidak bisa mengawasi
pasien)

PENGOBATAN YANG EFEKTIF

a. Terdapat 3 hal penting yang harus
diperhatikan dalam penanganan
penderita skizofrenia adalah :
Terapi harus disesuaikan dengan
lingkungan yang mendukung pasien
Strategis nonfarmakologik harus
mengatasi masalah-masalah nonbiologik
Terapi tunggal jarang memberi hasil yang
memuaskan, karena gangguan
skizofrenia adalah suatu gangguan yang
kompleks

b. Antipsikotik

Terdapat 5 pedoman dalam penggunaan

antipsikotik pada penderita skizofrenia ,
yaitu :
(1) Tentukan target symtomps terlebih dahulu
(2) Antipsikotik yang telah berhasil dengan baik
pada masa lampau sebaiknya tetap
dipergunakan
(3) Pengganti jenis antipsikotik baru dilakukan
setelah jenis antipsikotik sebelumnya telah
dipergunakan 4 6 minggu
(4) Hindari polifarmasi
(5) Dosis mantenans adalah dosis efektif
terendah

(I)

Terdapat 3 kelompok besar antipsikotik

yang dipergunakan masa kini, yaitu :
Dopamin Reseptor Antagonis
Kekurangannya :

50 % penderita tetap tidak banyak perbaikan

Efek samping yang cukup serius ( tardive
diskinesia dam neuroleptik malignan
sindrom )

Beberapa kelompok obat yang sering

dipergunakan:

Chlorpromazine ( 100 )
Trifluoperazine (
5)
Haloperidol
( 2-5 )
Thionidazine
( 100 )

(II) Risperindon ( Risperidal )

Lebih efektif
Efek samping neurologik sangat
berkurang
Dapat mengatasi poitif dan negatif
symtomps

(III) Clozapine

Kekurangan : agranulositosis dan

harganya mahal
Kelebihannya : tidak menyebabkan
tardive diskimesia

C. Psikososial

Terapi perilaku
Famili terapi
Grup terapi
Psikoterapi individual

Psikiatrik
Psikosis atipikal
Gangguan autistik
Gangguan psikotik
singkat
Gangguan delusional
Gangguan buatan
dengan gejala psikologis
yang menonjol
Berpura-pura
Gangguan mood
Masa remaja normal

Gangguan obsesifkompulsif
Gangguan
kepribadian-skizotipal,
skizoid, ambang,
paranoid
Gangguan skizoafektif
Skizofrenia
Gangguan
skizofreniform

Prognosis skizofrenia
25% individu sembuh sempurna, 40% mengalami
kekambuhan dan 35% mengalami perburukan.

prognosis yang :

prognosis yang buruk

Onset lamabat
Faktor pencetus jelas
Onset akut
Rowayat sosial, seksual,
dan pekerjaan pramorbid
yang baik
Gejala gangguan mood
Sistem pendukung yang
baik
Gejala positif

onset muda
tidak ada faktor pencetus
onset tidak jelas
riwayat sosial, seksual, perkerjaan
pramorbid buruk
Perilaku menarik diri,autistik
tidak menikah/janda/duda,
riwayat keluarga skizofrenia
sistem pendukung buruk
gejala negatif
riwayat trauma perinatal
tidak remisi dalam 3 tahun
sering relaps
Riwayat penyerangan