Otitis Media Akut

Hari Murti
11/317262/KU/14501

Identitas Pasien

Nama

: SKR

Jenis Kelamin

: laki-laki

Usia

: 23 tahun

Alamat

: Klebengan

Pekerjaan

: Mahasiswa

Anamnesis
Pasien datang pada hari Selasa, 29 Desember 2015 pukul 11.00 WIB, diantar
temannya.

Keluhan Utama

- Telinga kanan berdenging

Riwayat Penyakit Sekarang

3 HSMRS os menyelam di kolam renang dengan kedalaman 7 meter. Saat

menyelam AD os kemasukan air, namun setelah itu os tetap melanjutkan
renang. Setelah berenang os merasakan pusing berputar, lemas, berdenging,
terasa penuh, dan sedikit keluar cairan. Pada malam harinya os sulit tidur
karena keluhan seperti pusing berputar, berdenging dan terasa penuh. Pada
pagi harinya os sudah merasa lebih baik. HMRS os masih mengeluhkan AD
berdenging dan terasa penuh.

Riwayat Penyakit Dahulu

Os mengalami pilek 2 HSMRS

Riwayat Penyakit Keluarga

- Anggota keluarga, yaitu adik pernah mengeluarkan cairan dari

telinganya

Keadaan Umum

Compos mentis

Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 125/85 mmHg

Denyut Nadi

: 100x/menit

Suhu Badan

: 36.2 C

Laju Pernafasan

Berat Badan

: 60 kg

Tinggi Badan

: 169 cm

Indeks Massa Tubuh : 21.05

: 20x/menit

Pemeriksaan Fisik

Diagnosis

Otitis Media Akut

Terapi

Tab Amoxicilin clavulanate 625 mg no. XXI

s. 8. hr. tab 1 pc

Cap Aldisa no XIV

S.12 hr tab 1 pc

Edukasi

Minum obat dengan teratur dan tepat waktu.

Telinga kanan jangan sampai terkena air

Jaga kebersihan telinga

Kontrol 1 minggu lagi