Case de quervain

Syndrome
Dr dheva SpOT

Identitas

Nama
Umur
Agama
Pekerjaan
Alamat
Status

=Ny E
=53 tahun
= islam
= ibu rumah tangga
= cisarua
= menikah

Keluhan utama
Nyeri pergelangan tangan kiri

Riwayat penyakit sekarang

Pasien perempuan 53 tahun datang kepoli
ortopedi rsud ciawi dengan keluhan nyeri
pergelangan tangan kiri pada daerah dekat ibu
jari.nyeri terutama saat menggunakan tangan dan
menggerakan ibu jari sejak 2 bulan MRS.nyeri
dirasakan tiba-tiba sejak 2 bulan sebelum MRS
dan semakin lama semakin memberat.pasien
menyangkal pernah terjatuh dengan menyangga
pada tangannya atau pergelangan tangannya
terbentur sesuatu.pasien juga menyangkal jari-jari
tangannya nyeri atau terasa tebal

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat trauma
Riwayat DM
Riwayat HT

disangkal
disangkal
disangkal

Riwayat pengobatan
Pasien mengatakan tidak pernah
mengkonsumsi obat-obatan tertentu
untuk sakit yang dideritanya saat ini

Riwayat kebiasaan
Pasien adalah seorang ibu rumah
tangga .sehari-hari pekerjaanya
adalah mencuci,memasak dan
berbagai pekerjaan rumah lainnya

Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit
sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 88x/menit
RR
: 20x/menit
Suhu
: 36,5 C

 Kepala : mata SI -/- CA-/ Thorax

Pulmo : sn vesikuler +/+ rh -/wh-/Cor
: BJ I-II reg-reg mur -/- gal -/ Abdomen : datar, supel, nt -, BU + N
Ekstremitas : akral hangat, crt < 2
det

Status lokalis
Regio radialis sinistra
Look
Nodul(-),deformitas(-)posisi jari-jari
yang tidak normal(-)

 Feel
Pulsasi arteri radialis teraba(+),nyeri
tekan
setempat(+),nodul(-)krepitasi(-),nyeri
menjalar
(-),penonjolan tulang(-)sensibilitas
(+)nervus radialis,ulnaris dan
medianus dalam batas normal,allen
test(+)normal

 Move
Gerakan aktif dan pasif digiti 1
terhambat (+),gerakan rotasi digiti 1
terhambat(+),nyeri bila
digerakkan(+)kelumpuhan daerah
brachioradialis(-)ekstensor wrist dan
digitorum(+)fleksi wrist dan
digitorum(+)finkelstein test(+)tinnel
sign(-)

Resume
Pasien perempuan 53 tahun datang kepoli
ortopedi rsud ciawi dengan keluhan nyeri
pergelangan tangan kiri pada daerah dekat
ibu jari.nyeri terutama saat menggunakan
tangan dan menggerakan ibu jari sejak 2
bulan MRS.nyeri dirasakan tiba-tiba sejak 2
bulan sebelum MRS dan semakin lama
semakin memberat.riwayat kebiasaan
pasien adalah ibu rumah tangga biasa
dengan pekerjaan rumah sehari-hari

 Dari pemeriksaan fisik status lokalis

region radialis sinistra didapatkan
nyeri tekan setempat(+),gerakan
aktif dan pasif digiti 1
terhambat(+),gerakan rotasi digiti 1
terhambat(+),nyeri bila
digerakkan(+),finkelstein test(+)

Diagnosa kerja
De quervains syndrome sinistra

Diagnosa banding
Carpal tunnel syndrome
Osteoartritis pergelangan tangan
Degenerative arthritis

Penatalaksaan
Injeksi antibiotik
profiklasi(cefoperazone)
Anlgetik (ibu profen)

prognosis
BONAM