Karsinoma Paru

ANDREAS BILLY DHARMALA

102012412
B2

Rumusan Masalah
Wanita berusia 55 tahun batuk darah sejak 4 bulan

yang lalu dan menjalani pengobatan TB

Analisis Masalah
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik

Prognosis

Pemeriksaan
Penunjang

Tatalaksana
Wanita
berusia 55
tahun batuk
darah sejak 4
bulan yang
lalu dan
menjalani
pengobatan
TB

Komplikasi

Working
Diagnosis

Gejala Klinis

Differential
Diagnosis

Epidemiologi

Etiologi
Patofisiologi

Anamnesis
Identitas
Riwayat Penyakit Sekarang

Apakah ada rasa tidak nyaman pada bagian dada ?

Apakah anda merasa sulit bernafas ?
Apakah ada batuk ?
Apakah batuknya berdahak ?, jika ada, minta pasien untuk menjelaskan
volume, warna, bau dan konsistensinya
Apakah batuk anda berdarah ?
Apakah ada penurunan berat badan ?
Apakah payudara yang diangkat keduanya atau salah satu ?
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Penyakit Sosial

 Jenis anamnesis

: Autoanamnesis

Umur

: 55 tahun

Jenis kelamin
Keluhan Utama

: Wanita
: Batuk darah sejak 4 bulan yang lalu.

Riwayat penyakit sekarang : Sakit pada punggung sekitar tulang

belakang selama 1 bulan ini

Riwayat penyakit dahulu

: Pernah menjalani operasi

pengangkatan payudara 1 tahun yang
didiagnosis kanker payudara

Riwayat penyakit sosial

Riwayat pemakaian obat

bulan

lalu setelah

: Riwayat merokok 10 tahun

: Menjalani pengobatan TB selama 2

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Tanda-tanda vital
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Pemeriksaan Penunjang
Foto X-ray toraks
CT Scan toraks, hati, kelenjar adrenal dan otak
MRI otak
Bone scan
FNAB (Fine needle aspiration biopsy)

Diagnosis Kerja
Untuk mendiagnosis cancer, wajib dilakukan biopsi :

Bronchial atau transbrochial biopsy saat melakukan fiberoptic

bronchoscopy dengan fine needle biopsy (FNA)
Biopsi perkutan dengan image guidance atau dengan saat
melakukan Endobronchial Ultrasound (EBUS)

Curiga metastasis biopsi perkutan massa, lesi

tulang, sumsum tulang, pleura, lesi hati

Suspek malignansi dengan efusi pleura
torakosintesis

Diagnosis Banding
SCLC

Gambaran oat cell

carcinoma
Menghasilkan
neuroendocrin
specific enolase

Adenocarcinoma Squamous cell

carcinoma

Gambaran formasi
glandular
membentuk papilari
Sering tumbuh pada
scar paru
Berkaitan erat
dengan rokok
Terletak lebih perifer
dari squamous cell
carcinoma

Berkaitan erat
dengan penggunaan
rokok
Tumbuh pada
daerah sentral di
intralumen

Large cell
carcinoma

Bersifat sangat
anaplastik
Tidak dapat
dikategorikan pada
adenocarcinoma
maupun squamous cell
carcinoma

Epidemiologi
Negara maju sangat tinggi
1998 RS Dharmais peringkat 3 setelah kanker

payudara dan leher rahim

Anak-anak yang terpapar asap rokok selama 25
tahun, pada usia dewasa memiliki risiko kanker paru
2 kali lipat dibandingkan dengan yang tidak terpapar
Kanker paru sangat jarang pada usia di bawah 40
tahun, sedangkan akan meningkat risikonya hingga
usia 80 tahun dan akan berkurang perlahan

Bentuk Klinis
Berdasarkan bentuk histologis

Adenokarsinoma
Squamous cell lung carcinoma
Small cell carcinoma
Large cell carcinoma

Dengan tujuan untuk staging dan pengobatan

Small cell lung cancer (SCLC)

Non-small cell lung cancer (NSCLC)

Gejala Klinis
Dimana adanya keterlibatan paru dan tambahan struktur
Batuk kronik
Napas pendek
Hemoptisis
Nyeri dada
Limfadenopati

Adanya efek lokal dari penyebaran dan metastasis

Manifestasi yang dikarenakan bukan oleh metastasis,

termasuk endokrin, neurologis, dan jaringan ikat

Sindroma paraneoplastik

Etiologi
Paparan atau inhalasi yang berkepanjangan suatu zat yang

bersifat karsinogenik

Asbes, arsen, bis klorometil eter, heksavalen kromium, gas mustard,

nikel, dan polisiklik hidrokarbon aromatik

Rokok
Gen-gen spesifik

Gen RB
Gen p53
Gen 5p15 (TERT-CLPTMIL)
Gen 15q25 (CHRNA5-CHRNA-3 nicotinic acethylcholine receptor
subunits)
Gen 6p21(BAT3-MSH5)
Gen T790M

Patofisiologi
Hanahan dan Weinberg

Kemampuan untuk memenuhi kebutuhannya sendiri

Tidak sensitif terhadap antigrowth signal
Menghindari apoptosis
Memiliki potensi replikasi yang tidak terbatas
Dapat melakukan angiogenesis
Masuk ke dalam jaringan lain atau metastasis

MYC amplifikasi dan transkripsi MYC, MYCN dan

MYCL
ERBB tirosin kinase proliferasi, angiogenesis

Tatalaksana
SCLC
Limited Disease
Extended Disesase
Th/ Bedah, Kemoterapi, Prophylatctic Cranial Irradiation (PCI)
NSCLC

Th/

Stadium I & II Bedah, radiasi, kemoterapi

Stadium IIIA Pembedahan dan kemoterapi
Stadium IIIB dan IV Kemoterapi paliatif

Komplikasi
Metastasis
Atelektasis
Efusi pleura

Prognosis
Kanker paru sering kali ditemukan atau

diidentifikasi pada stadium lanjut, sehingga

memberikan prognosis yang buruk.

Kesimpulan
Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang, pasien tersebut didiagnosis

kanker paru, sebelum dilakukan biopsi, diagnosis
lebih lanjut tidak dapat ditentukan

TERIMA KASIH