Laporan Kasus

TUMOR MAMMAE SINISTRA

PEMBIMBING: DR. OOKI NICO JUNIOR, SP.B (K)ONK

C H R I S T I N E E V E LY N ( 4 0 6 1 5 2 0 0 9 )
Z I K Y J I W ATA M A ( 4 0 6 1 5 2 0 9 0 )

Kepaniteraan Ilmu Bedah

Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi
Fakultas Kedokteran Universitas
Tarumanagara
Periode: 13 Februari 22 April 2017
Identitas Pasien
Nama : Nn. K
Umur : 19 Tahun
Anamnesa
Autoanamnesa dilakukakan pada tanggal 23 Maret 2017 di Poli Onkologi.

Keluhan Utama : Benjolan pada payudara kiri

 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan benjolan pada payudara sejak 1,5 tahun yang lalu.
Benjolan tersebut dirasakan mulai membesar dalam 5 bulan terakhir.Awalnya
benjolan dirasakan sebesar kacang almond dan membesar hingga saat ini seukuran
kelereng. Tidak ada nyeri dan tidak membesar saat sedang menstruasi. Keluhan
demam disangkal. Riwayat kontak dengan pasien TB disangkal.
Keluhan yang sama pada payudara kanan disangkal.
Pasien belum menikah. Menstruasi pertama saat usia 12 tahun, teratur.
 Riwayat Penyakit Keluarga :-
Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : CM
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,3C
RR : 20 x/menit
STATUS LOKALIS
a/r Mammae dextra et sinistra
Inspeksi :
Payudara kiri dan kanan tidak simetris, tidak tampak benjolan, tidak tampak scar,
tidak ada perubahan warna.
Palpasi:
- Teraba massa pada payudara kiri arah jam 1 dengan batas tegas, permukaan licin,
konsistensi kenyal padat, mobile, ukuran 4x3 cm, nyeri tekan (-).
a/r Axilla, supraklavikula, infraklavikula : Tidak ada pembesaran KGB
Resume
Pasien perempuan 19 tahun dengan keluhan tumor di regio mammae
sinistra, tidak nyeri, dengan tumor doubling time : 274
Dari pemeriksaan a/r Mammae sinistra didapatkan:
Massa a/r mammae sinistra arah jam 1 dengan batas tegas,
permukaan licin, konsistensi kenyal, mobile, ukuran 4x3cm, nyeri
tekan (-).
Diagnosis Banding
Tumor mammae sinistra, suspect fibroadenoma mammae
Tumor mammae sinistra, suspect Mastitis TB
Diagnosis Kerja
Tumor mammae sinistra, suspect fibroadenoma mammae
Pemeriksaan Penunjang
USG Mammae Sinistra
Histopatologi
Tatalaksana
Biopsi Eksisi Tumor
Prognosis
Ad Vitam : bonam
Ad Functionam : bonam
Ad Sanationam : dubia
TERIMA KASIH