PEMANTAUAN WILAYAH

SETEMPAT ( PWS )

KESEHATAN IBU DAN ANAK

 Pengumpulan, Pencatatan,
Pengolahan dan Analisa Data
PWS KIA

Direktorat Bina Kesehatan Ibu, Ditjen Bina Kesmas

Departemen Kesehatan RI

2
 Surveilans KIA
Pengumpulan, analisis dan
interpretasi data kesehatan ibu dan
anak secara terus menerus,
sistematik untuk perencanaan,
penerapan dan evaluasi program
kesehatan ibu dan anak
Terkait erat dengan diseminasi secara
cepat dan tepat waktu
Untuk pengambilan keputusan
(prevention and action)
Information for action
Pemantauan Wilayah Setempat
Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA)

Alat manajemen program KIA untuk memantau

cakupan pelayanan KIA di suatu wilayah kerja
secara terus menerus, agar dapat dilakukan
tindak-lanjut yang cepat dan tepat terhadap
wilayah kerja yang cakupan pelayanan KIA-nya
masih rendah.
 Tujuan Umum PWS
Terpantaunya cakupan dan mutu
pelayanan KIA secara terus-menerus di
setiap wilayah kerja

5
 Tujuan Khusus
Memantau pelayanan KIA secara Individu melalui Kohort
Memantau kemajuan pelayanan KIA dan cakupan indikator KIA
secara teratur (bulanan) dan terus menerus.
Menilai kesenjangan pelayanan KIA terhadap standar pelayanan
KIA.
Menilai kesenjangan pencapaian cakupan indikator KIA terhadap
target yang ditetapkan.
Menentukan sasaran individu dan wilayah prioritas yang akan
ditangani secara intensif berdasarkan besarnya kesenjangan.
Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya
yang tersedia dan yang potensial untuk digunakan.
Meningkatkan peran lintas sektor setempat dalam penggerakan
sasaran dan mobilisasi sumber daya.
Meningkatkan peran serta dan kesadaran masyarakat untuk
memanfaatkan pelayanan KIA.
6
 Program KIA yang dipantau
Pelayanan antenatal
Pelayanan Persalinan
Pelayanan Ibu Nifas
Pelayanan kesehatan Neonatus
Deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan
dan neonatus oleh tenaga kesehatan maupun
masyarakat
Penanganan Komplikasi Kebidanan
Pelayanan neonatus dengan komplikasi
Pelayanan Kesehatan Bayi
Pelayanan kesehatan anak balita
7
 Standar pelayanan ANC 10 T
Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
Ukur tekanan darah.
Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas).
Ukur tinggi fundus uteri.
Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ).
Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus
Toksoid (TT) bila diperlukan.
Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
Test laboratorium (rutin dan khusus).
Tatalaksana kasus
Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.

8
INDIKATOR PEMANTAUAN
Indikator pemantauan program KIA yang
dipakai untuk PWS KIA meliputi indikator
yang dapat menggambarkan keadaan
kegiatan pokok dalam program KIA

9
Akses pelayanan antenatal (cakupan
K1)
Indikator akses ini digunakan untuk mengetahui jangkauan
pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam
menggerakkan masyarakat.
Rumus yang dipakai untuk perhitungannya adalah :
Jumlah ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan

antenatal oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu X 100
Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Jumlah Bumil di suatu wilayah kerja dihitung melalui proyeksi:

1,10 X angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk
CBR: diambil dari BPS setempat

10
 Cakupan pelayanan ibu hamil
(cakupan K4)
Rumus yang dipergunakan adalah :
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan
pelayanan antenatal K4 sesuai standar
X 100
Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah dalam 1 tahun

11
 Cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan (Pn)
Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan kompeten
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu X 100
Jumlah sasaran ibu bersalin disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Jumlah sasaran ibu bersalin dalam 1 tahun

dihitung dengan menggunakan rumus :
1,05 X angka kelahiran kasar (CBR) X
jumlah penduduk

12
 Cakupan pelayanan nifas oleh
tenaga kesehatan (KF3)
Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas
sesuai standar oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran ibu nifas di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun-
Jumlah sasaran ibu nifas sama dengan jumlah sasaran ibu bersalin

13
 Cakupan pelayanan neonatus pertama (KN 1)

Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada 6 48

jam setelah lahir di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
X 100
Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun
Jumlah sasaran bayi = Crude Birth Rate x jumlah penduduk

Cakupan pelayanan neonatus Lengkap (KN

Lengkap) sama dengan KN 1

14
 Deteksi faktor risiko dan komplikasi
oleh Masyarakat
Jumlah ibu hamil yang berisiko yang ditemukan kader atau dukun
bayi atau masyarakat di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu x 100
20% x jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah dalam 1 tahun
Cakupan Penanganan komplikasi Obstetri
(PK)
Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan
definitif di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
20% x jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

15
 Neonatus dengan komplikasi yang
ditangani
Jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan
definitif di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
15 % x jumlah sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Cakupan kunjungan bayi (29 hari 11 bulan)

Jumlah bayi yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan sesuai
standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Cakupan pelayanan anak balita (12 59

bulan)
Jumlah anak balita yg memperoleh pelayanan sesuai standar disuatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu Jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun x 100
Jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun
Rumus mencari jumlah balita : 11,7% X Jumlah Penduduk
16
 Cakupan Peserta KB aktif
(Contraceptive Prevalence Rate)
Jumlah peserta KB aktif di suatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu X 100
Jumlah seluruh PUS di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun
Jumlah PUS dalam setahun
14% X Jumlah Penduduk

17
 Analisis grafik dan tindak lanjut
PWS KIA
Status Baik: Cakupan diatas target dan cakupan
bulanan meningkat dibandingkan bulan lalu
Status kurang: cakupan diatas target dan cakupan
bulanan cenderung menurun dibandingkan bulan lalu
Status Cukup: cakupan dibawah target dan cakupan
bulanan cenderung meningkat dibandingkan bulan lalu
Status buruk: cakupan dibawah target dan cakupan
bulanan cenderung menurun dibandingkan bulan lalu

18
 MANAJEMEN DATA

Sistem Sistem
Pengumpulan &
pencatatan
analisa
data M - Murah data
A - Adaptasi
R - Responsive
S - Sederhana

Sistem
response
Data
Sistem Registrasi dan Pencatatan Bumil
oleh Bidan di Desa
Kader
Toma
Toga

Analisis
Kartu ibu Kohort

Bumil Bidan Pertemuan Desa

Buku KIA Amanat

Stiker P4K Persalinan Analisis

Alur pelayanan
Dukun
bayi Diserahkan ke Bumil
Intervensi/Tindak Lanjut
ALUR PENCATATAN MANUAL
ALUR PENCATATAN DENGAN MENGGUNAKAN
KOMPUTERISASI
Bumil, bulin, bufas, bayi baru lahir, bayi dan anak balita

BPS

Kartu Ibu Kohort

Puskesmas Kartu anak (Bides)

Kartu Ibu Lap. Penelusuran

Pustu Kartu anak
(Bides, Bikor)
Pertemuan
Data Bulanan
Operator
Analisa Pelayanan
Kartu Ibu (Bides, Bikor)
Polindes Kartu anak

BUKU KIA Lap. PWS KIA

Posyandu Register Posyandu (Bikor, Kapusk)
 THE POWER OF
KARTU IBU

Data umum ibu

Riwayat obstetrik
Pencatatan rencana pesalinan
Pencatatan Pelayanan ANC
Pencatatan Pertolongan Persalinan
Pencatatan pelayanan post partum
Pencatatan pelayanan KB pasca salin
Metode Analisa Data PWS
KIA

24
 INTERPRETASI DATA

Pengertian :
Penjelasan dari suatu objek yang mempunyai arti
tersembunyi
Biasanya di lakukan terhadap suatu data yang
mempunyai banyak variabel dan indikator untuk
menyamakan persepsi
 ANALISA DATA

Pengertian :
Suatu proses pengelompokan, pola, perubahan dari suatu data
yang bertujuan untuk mendapatkan suatu informasi yang
berguna, kesimpulan yang di harapkan dan pendukung untuk
membuat keputusan
 1. DATA PELAYANAN KIA

Pelayanan Ante natal

Pelayanan Persalinan
Pelayanan Post natal
 PELAYANAN ANTE NATAL

Pemeriksaan fisik rutin

BB, TB, TFU, LILA, TD
Pemeriksaan laboratorium
Darah, urin, penyakit endemis lain, seperti malaria
TB, (BTA)
Golongan darah
Pelayanan imunisasi
Pelayanan tablet tambah darah
Penanganan Komplikasi
 PELAYANAN PERSALINAN

Pertolongan persalinan oleh nakes

Persalinan di fasilitas
Penanganan komplikasi
 PELAYANAN POST NATAL

Pemeriksaan Post natal

Pelayanan post natal :
Vit A Nifas
Penanganan komplikasi
 INDIKATOR

Cakupan :
K1, K4, Pn, KF, KN, PK, CPR
Kualitas
K4, Salin di fasilitas, PK
Outcome
Kematian Ibu
Kematian Bayi
Kematian Neonatus
Kematian Balita
 2. MANAJEMEN PROGRAM KIA

Peta desa
Daftar perkiraan persalinan/ kantong persalinan
Kartu Ibu / kohort ibu
Buku KIA
Partograft
SDM : Bidan terlatih APN
Sarana / Alat
Bidan kit
KB kit
PONED kit
Puskesmas PONED
Poskesdes
Obat
 3. PERAN SERTA MASYARAKAT

Perencanaan persalinan
Tabulin, Dasolin
Ambulan Desa/Transport ibu melahirkan
Kelompok donor darah
Register WUS
Kegiatan pendataan untuk sasaran oleh kader,
dukun, bidan
Pembuktian kegiatan kemitraan antara BdD
dan dukun bayi kepada ibu hamil sampai nifas
 METODA ANALISA DATA

Prosentase keseluruhan
Dengan prosentase cakupan terhadap target

Dengan membandingkan jumlah aktual dengan jumlah

sasaran dan menghitung pencapaian prosentase sasaran
Analisis dan Penelusuran Kohort Ibu
oleh Bidan di Desa :
Memantau perkembangan kesehatan setiap ibu
hamil sampai melahirkan per individu
Menilai kesiapan perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi setiap ibu hamil
Deteksi dini terhadap risiko/komplikasi kebidanan
Tindak lanjut terhadap risiko/komplikasi yang
ditemukan
Menilai cakupan pelayanan
Assessment terhadap kualitas pelayanan yang
diberikan
Penyampaian hasil analisis ke pihak terkait untuk
tindak lanjut
Analisis Data PWS oleh Bidan di
Desa
Persiapan persalinan
Januari 2009 Ani Bira Coli Dea Evi Fia Gea Hani Ima Jeni Kira Leni
Taksiran Persalinan 3 6 10 12 15 19 20 20 22 23 27 27
Pengantar OK OK ? ? OK ? ? ? OK OK ? ?
Calon Donor Darah OK OK OK OK ? ? ? OK OK OK OK OK
Oksitosin OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK
Methergin OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK

Perlu bantuan ambulans desa Perlu dicarikan calon donor darah

Peningkatan cakupan antenatal

Januari 2009 Mimi Nia Opi Peni Qia Romi Sita Tika Uun Via Wati Yuli
Usia kehamilan 38 32 20 12 15 19 20 20 22 23 27 27
RT/ RW 3/4 3/4 3/4 3/4 3/4 1/3 1/3 1/3 1/3 2/2 2/2 2/3
Kunjungan terakhir 28/12 22/11 22/11 23/10 23/10 23/10 23/10 23/10 23/10 24/10 24/10 24/10

Perlu kunjungan rumah segera

Perlu penelusuran: Mengapa di daerah ini banyak yang tidak hadir ANC?
36
 Contoh Analisis Data Kohort :
Ibu T, umur 19 thn, G1, HPHT 1/2/08,
mempunyai P4K, rencana tempat
persalinan di rumah, periksa ANC 1 pd mg
ke 9. BB 37 kg, TD 90/60, LILA 27,
imunisasi TT
Tanggal 15/4/08 keguguran, ditolong
dukun di rumah

37
 Analisis
Masalah :
Hamil terlalu muda
Rencana persalinan masih di rumah
Status Gizi kurang
Golongan darah
Abortus, penolong dukun

Rencana :
Antenatal (Persalinan Komplikasi)
Peningkatan status gizi
KB pasca salin
Pantau kehamilan
Rencana persalinan di fasilitas
38
 Lanjutan
Ibu T tgl 28/8/2008, G2 A1, HPHT ?
Kasus 2 : Ibu Tar, 39 tahun G6 P5 H5,
P4K lengkap, rencana tempat persalinan
di rumah, ANC 1 22 mg, LILA 23, Anemia

39
 Analisis Kasus Tar :
Bumil dengan KEK
Anemia
Paritas tinggi
Rencana persalinan di rumah

Rencana :
Konseling KB
Perbaiki status Gizi
Obati Anemia
Persalinan di tempat rujukan
40
 Analisis dan Penelusuran Data PWS KIA oleh
Puskesmas (Bidan Koordinator)
Cakupan pelayanan antenatal (K1,K4, deteksi bumil
dengan faktor risiko)
Cakupan pelayanan persalinan (nakes dan dukun)
Cakupan Pelayanan Vit A Nifas
Deteksi komplikasi oleh masyarakat
Cakupan penanganan komplikasi
Jumlah kematian maternal
Pelayanan Bayi baru lahir
Penanganan komplikasi bayi baru lahir
Pelayanan Kesehatan Balita
Jumlah Kematian Bayi baru lahir
Jumlah Kematian Bayi
Jumlah Kematian Anak Balita
Analisis Data PWS KIA oleh Bidan
Koordinator
Kunjungan antenatal
Januari 2009 Aman Sentosa Makmur Sejahtera Bahagia
Penduduk 12.000 13.000 14.000 15.000 16.000
K1/ Kunjungan antenatal ke-1 87% 96% 97% 96% 87%
K4/ Kunjungan antenatal ke-4 85% 94% 85% 91% 85%
Jumlah Posyandu 10 10 10 10 10
Jumlah Kader Posyandu 60 60 60 60 60

Perlu kerjasama dengan lintas sektor untuk promosi layanan ANC

Perlu pembinaan kader Posyandu

Persalinan oleh tenaga kesehatan

Januari 2009 Aman Sentosa Makmur Sejahtera Bahagia
Penduduk 12.000 13.000 14.000 15.000 16.000
Pn/ Persalinan oleh tenaga kesehatan 90% 90% 88% 87% 90%
Jumlah Bidan di Desa 1 1 2 2 3
Jumlah dukun 3 3 3 4 3
Jumlah dukun bermitra 3 3 3 1 3

Perlu sosialisasi & pembinaan kemitraan Bidan-Dukun

42
Analisis Data PWS KIA oleh Bidan
Koordinator
Kunjungan pascanatal
Januari 2009 Aman Sentosa Makmur Sejahtera Bahagia
Penduduk 12.000 13.000 14.000 15.000 16.000
Pn/ Persalinan oleh tenaga kesehatan 90% 90% 88% 87% 90%
KF3/ Kunjungan pascanatal ke-3 85% 88% 90% 90% 90%
Vitamin A Nifas 85% 88% 90% 80% 90%
Kontrasepsi pasca persalinan 90% 90% 90% 98% 98%

Analisis lebih lanjut ketersediaan Vitamin A Nifas

Peningkatan kerjasama lintas sektor untuk sosialisasi KB pasca persalinan

Penanganan komplikasi
Januari 2009 Aman Sentosa Makmur Sejahtera Bahagia
Penduduk 12.000 13.000 14.000 15.000 16.000
Bumil dengan Anemia 20 20 20 20 20
Fe3/ Pemberian table Fe bulan ke-3 83% 93% 80% 80% 85%
K4/ Kunjungan antenatal ke-4 85% 94% 85% 91% 85%

Analisis lebih lanjut distribusi Fe 90 tablet

43
 Kegiatan
Kegiatan
Kemitraan Kegiatan
Kemitraan Kegiatan
Kemitraan
Bidan Dukun Kemitraan
Bidan Dukun Bidan Dukun
Bidan Dukun
47,0
42,0 Cilaku
Sukajaya
29.0
37,5 Curug Manis
Curug 47,3
Cipete
69,7 52,0
Kemanisan 31,0 Sukalaksana
Sukawana

35,2
38,4
Tinggar
Pancalaksana
Kegiatan yang harus direncanakan :
Revitalisasi PWS KIA :
Validasi dan Analisis data KIA di tingkat Puskesmas
Pemanfaatan data PWS KIA bagi Lintas sektor di tingkat
desa dan Puskesmas
Pelaksanaan P4K untuk semua desa :
Sosialisasi kepala desa, kader, dukun, tokoh
masyarakat
Kampanye penyuluhan, brosur/leaflet, spanduk,
poster
Pelaksanaan Pendataan dan Penempelan stiker,
kunjungan rumah
Monitoring dan Evaluasi Pertemuan Rutin (lintas
sektor)
 Lanjutan

Kemitraan bidan dan dukun bagi Reward bagi dukun

yang merujuk setiap bumil/bulin
Kebijakan bidan di desa wajib tinggal di desa :
Lakukan secara bertahap Prioritas untuk desa
dengan jumlah penduduk banyak
Sediakan tempat tinggal yang layak bangun
Poskesdes atau sewa rumah
Rumah tunggu/mobile clinics bagi desa tidak ada bidan
yang tinggal sewa rumah dan operasional
Advokasi kepada Camat, Kepala Desa, tokoh
masyarakat dengan dukungan dari Dinkes Kota
 METODA ANALISA DATA

Teknik Perbandingan
Contoh :
Jumlah Persalinan dibandingkan dengan :
Jumlah bidan, K4 dll
Jumlah K1 dibandingkan dengan :
K4
Data dikumpulkan, tapi tidak digunakan, saat diolah,
sudah banyak kematian maternal yang terjadi........
Terima Kasih

49