PEMBIAYAAN

KESEHATAN
PENGERTIAN

Biaya kesehatan : besarnya dana yang harus di sediakan

untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan
berbagai upaya kesehatan yang di perlukan oleh
perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat
Sumber biaya kesehatan

Secara umum sumber biaya kesehatan ini dapat dibedakan

menjadi 2 macam :
1. Seluruhnya bersumber dari pemerintah
2. Sebagian di tanggung oleh masyarakat
Macam-macam biaya kesehatan

1. Biaya pelayanan dokter

Biaya yang dimaksudkan disini adalah biaya yang
dibutuhkan untuk menyelenggarakan dan memanfaatkan
pelayanan kedokteran, yakni yang tujuan utamanya untuk
mengobati penyakit serta memulihkan kesehatan
penderita.
2. Biaya pelayanan kesehatan masyarakat
Biaya yang dimaksudkan disini adalah biaya yang dibutuhkan untuk
menyelenggarakan dan memanfaatkan pelayanan
kesehatanmasyarakat yakni tujuan utamanya untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta untuk mencegah penyakit
Syarat pokok pembiayaan kesehatan

1. Jumlah
biaya kesehatan harus lah tersedia dalam jumlah yang cukup dalam arti
dapat membiayai penyelenggaraan semua upaya kesehatan yang
dibutuhkan
2. Penyebaran
penyebaran dana harus sesuai dengan kebutuhan. Jika dana tersedia tidak
dapat dialokasikan dengan baik, niscaya akan menyulitkan
penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.
3. Pemanfaatan
Pemanfaatan harus diatur dengan seksama sehingga bisa lebih tepat
sasaran.
Masalah pokok pembiayaan kesehatan

1. Kurang nya dana yang tersedia

Pelayanan kesehatan dianggap sebagai tidak produktif,
sehingga kurang diprioritaskan
2. Penyebaran dana yang tidak sesuai
Masalah lain yang dihadapi adalah penyebaran dana yang tidak
sesuai, karena kebanyakan justru beredar di daerah
perkotaan. Padahal jika ditinjau dari penyebaran penduduk,
terutama di Negara yang sedang berkembang, kebanyakan
penduduk bertempat tinggal di daerah pedesaan.
3. Pemanfaatan dana yang tidak tepat
Dana kebanyakan dimanfaatkan untuk pelayanan kedokteran,
padahal semua pihak mengetahui bahwa pelayanan kedokteran
kurang efektif untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

4. Pengelolaan biaya yang belum sempurna

Hal ini disebabkan karena kemapuan yang kurang dalam mengelola
dana serta mental dari para pengelola yang tidak baik.
Upaya penyelesaian

1. Upaya meningkatkan jumlah dana

2. Upaya memperbaiki penyebaran, pemanfaatan dan
pengelolaan dana
3. Upaya mengendalikan biaya kesehatan
Tarif pelayanan

Tarif = harga
Faktor yang mempengaruhi tarif
1. Biaya investasi
2. Biaya kegiatan rutin
3. Besarnya target keuntungan
4. Biaya rencana pengembangan
Asuransi kesehatan

Asuransi adalah perlindungan terhadap kemungkinan yang dapat

mengakibatkan kerugian ekonomi.
Asuransi kesehatan sangat penting untuk dimiliki oleh setiap orang
terlebih kita tidak pernah tau apa yang akan terjadi dengan hari
esok, resiko kehidupan seperti musibah dan penyakit biasa datang
kapan saja
Pembantu asuransi kesehatan terdiri dari 3
yaitu :

1. peserta/tertanggung
Maksud dari kata tanggung (client) atau peserta ialah mereka yang
terdaftar sebagai anggota, membayar iuran (premi) sejumlah dan
dengan mekanisme tertentu dank arena itu ditanggunga biaya
kesehatannya.
2. Penanggung badan asuransi
Penangung atau badan asuransi (health insurance institution) ialah
yang bertanggung jawab menghumpulkan dan mengelola iuran serta
membayar biaya kesehatan yang dibutuhkan peserta

3. Penyedia pelayanan
Penyedia pelayanan (health provider) ialah yang bertanggung jawab
menyediakan pelayanan kesehatan bagi peserta dan untuk itu
mendapatkan imbal jasa dari badan asuransi
Manfaat asuransi

1. Membebaskan peserta dari kesulitan menyediakann dana tunai

2. Biaya kesehatan dapat diawasi
3. Mutu pelayanan dapat diawasi
4. Tersedianya data kesehatan
Biaya pelayanan kedokteran

Adalah bagian dari biaya kesehatan yang menunjuk pada besarnya

dana yan harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau
memanfaatkan pelayanan kedokteran yang di butuhkan oleh
perorangan, keluarga, kelompok, atau masyarakat.
Mekanisme :
1. Pembayaran tunai
Mekanisme pembayaran yang diterapkan mengikuti mekanisme
pasar mekanisme pembiayaan nama fee for service.
2. Pembayaran di muka
Bentuk lain yang banyak dipergunakan ialah melalui sistem
pembayaran dimuka (prepayment) yang lazimnya dilakukan melalui
program asuransi kesehatan (health insurance).
Biaya pelayanan kesehatan masyarakat

Adalah bagian biaya kesehatan yang menunjuk pada besarnya dana

yang harus di sediakan untuk menyelenggarakan dan atau
memanfaatkan pelayanan kesehatan masyarakat yang dibutuhkan
oleh perorangan, keluarga, kelompok atau masyarakat.
Mekanisme pembiayaan pelayanan
kedokteraan :

mekanisme pembiayaan sentralisasi

Pada Negara yang menganut sentralisasi, semua biaya pelayanan
kesehatan ditanggung oleh pemerintah pusat.
Dana tersebut sesuai dengan hirarki pemerintah yang berlaku,
disalurkan secara berjenjang ke institusi yang diserahkan tanggung
jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat.
 Mekanisme pembiayaan desentralisasi
1. Otonom
2. Semi otonom
Biaya pelayanan masyarakat di Indonesia

Sesuai dengan UUD No. 5 tahun 1974 tentang pokok pokok

pemerintahan daerah, maka tanggung jawab penyelenggaraan
pelayanan kesehatan termasuk pembiayaan berada di tangan
pemerintah daerah.
tapi karena kemampuan pemerintah daerah masih terbatas,
maka masih di temukan peran dari pemerintah pusat.
Mekanisme pembiayaan pelayanan
kesehatan masyarakat di Indonesia

Di bedakan menjadi 3 macam :

1. Asas desentrasi
Sesuai UU No.1974
2. Asas dekosentralisasi
Karena kemampuan pemerintah daerah masih terbatas, maka ada
beberapa program tertentu masih menjadi tanggung jawab pemerintah
pusat. Hal tersebut disebut asas dekosentralisasi.

3. Asas perbantuan
Karena keterbatasan kemampuan pemerintah daerah, sehingga
ada beberapa program yang tidak bisa dilaksanakan oleh
pemerintah daerah, sehingga pemerintah pusat membantunya.
Hal tersebut disebut sebagai asas perbantuan.
TERIMAKASIH