Kontrasepsi

Dr Siti Musrifah, SpOG

 Natural /Alamiah

Mengetahui ovulasi dg:

Metode kalender
Lendir cerviks
Suhu Basal/basal body temperature

Siklus haid teratur

Angka kegagalan 25%
 Lactational Amenorrhea Method

TEMPORARY method if:

ASI eksklusif
Menses (-)
Bayi < 6 bulan
Perencanaan kontrasepsi efektif
Angka kegagalan 2 % dalam 6 bulan
 Kondom
Allergy : 17%
Angka kegagalan 14 %
Bagaimana bila kondom robek?
Berikan spermicide
Pertimbangkan penggunaan emergency
contraception
Diaphragm
 Diaphragm

Angka kegagalan 20 %
Meningkatkan risiko ISK
Perubahan flora normal vagina
Lepas stlh coitus
 Female Condom
Dipasang sp 8 jam sblm coitus
Dilepas stlh coitus
Angka kegagalan 20 %
 Kontrasepsi hormonal
Estrogen :

- menghambat terjadinya ovulasi

- mengontrol siklus haid
Progesteron :

- menghambat terjadinya ovulasi

- mengentalkan lendir serviks
- endometrium atrofi
- memperlambat gerakan peristaltik tuba
Metode kontrasepsi yang
dipakai setelah coitus dan
sebelum inplantasi
 Emergency Contraception/
Kontrasepsi Darurat
Tiga pilihan :
1. Kontrasepsi oral kombinasi/Combined oral
contraceptive: Yuzpe Method
100 g ethinyl estradiol (EE) and 500 g
levonorgestrel diulang stlh 12 jam
Lo-Ovral 2 pil /microgynon 4 pil, diulang stlh 12

jam
Mual
 Emergency Contraception

2. Progestin only pill

Plan B
1.5 mg of levonorgestrel ( 2 tabl ) diulang stlh 12

jam

3.IUD (Paragard)
Dipasang dalam 5 hari
 Combined Oral Contraceptives/
Kontrasepsi oral kombinasi
Haid teratur
Produksi ASI berkurang
Estrogen: mengontrol siklus
ethinyl estradiol: 20-50 mcg
mestranol: 50 mcg

Progestins: efek kontrasepsi

third generation
desogestrel, norgestimate
drospirenone:Yasmin and Yaz
 Combined Oral Contraceptives

Angka kegagalan 0,1- 5 %

Venous thromboembolic complications
Risiko meningkat, bila : >50 th, perokok,
obesitas, Hipertensi, diabetes
risk of Deep Vein Trombosis: 3/10,000
risk of stroke: 3/100,000
Stop OCPs 4 minggu sebelum MAJOR surgery
 Combined Oral Contraceptives

Bila lupa minum 1-2 pil minum 1 tablet

saat ingat , kemudian minum 2 tablet/hr
sampai sejumlah pil yang lupa
Bila lupa 3 tablet atau lebih , menggunakan
back up metode kontrasepsi lain sampai pil
habis
 Kontra indikasi
H/O thrombotic disease in self or family
CVD (with/without diabetes, SLE)
Breast cancer
Endometrial Cancer
Unexplained vaginal bleeding
Migraines with focal neurological signs
Hepatic dysfunction, carcinoma, adenoma
Smoking > 35 yo
Uncontrolled hypertension
 Transdermal Contraception

-Satu patch/ minggu selama 3 minggu, dilanjutkan 1

minggu tanpa patch
-Efektifitas dan efek samping = OCP
-norelgestromin and ethinyl estradiol
-Angka kegagalan 1 %.
 Vaginal Ring/ NuvaRing
All size, efektifitas 99%
mengandung11.7 mg of etonogestrel and
2.7 mg of ethinyl estradiol
Perhari :15g EE, 120g etonorgestrel
1 ring 3 minggu, 1 minggu off
Efek samping, efektifitas = OCs
 Cyclofem

Injeksi intra muscular tiap bulan

(Estradiol
cypionate 5 mg + Medroxyprogesterone 25
mg)
Efektifitas: 97 %
Efek samping = OCP
 Progestin

Pil : minipil, microlut, exluton

Intra muscular : Depo progesti, depo
provera
Inplant : implanon ( 3 th), norplant ( 5 th )
 Progestin-Only Pills

Tidak mempengaruhi produksi ASI

Minipil, Exluton, Microlut
Haid tidak teratur
28 tablet berisi :

- 75 mcg of norgestrel/
- 350 mcg of norethindrone /
. - Levonorgestrel 30 g
Angka kegagalan 7 %
 Depo-Provera

Depot medroxyprogesterone acetate 150 mg

IM
Haid tidak teratur
Tidak mempengaruhi produksi ASI
Menekan produksi
estradiol bone
density menurun
 Depo-Provera

Tiap 12 minggu
Peningkatan berat badan
Bila berhenti, kembalinnya kesuburan lama
( 3-9 bln )
Angka kegagalan 0,3 %
 Norplant
6 batang silikon
Tiap batang mengandung 36 mg of levonorgestrel
Efektif 5 tahun
Angka kehamilan 0,2 -1,1 %.
Implanon

1 batang inplant
68 mg of etonogestrel
40 mcg/day etonogestrel
Efektif 3 tahun
Efficacy: 99.9%
Intrauterine Devices
 Intrauterine Devices

Paragard (copper T), Nova T

Efekif 5 years
Tdk mengandung hormon
toxic to sperm, menghambat transport pada tuba

Mirena (levonorgestrel)
efektif
5 tahun
Mengurangi jumlah darah haid
Mengentalkan lendir serviks
 Intrauterine Devices

Angka kegagalan 0,1-0,6 %

Expulsi: 2-10% pada tahun pertama
Kontrol rutin tiap tahun

Kehamilan
IUD segera dilepas
Resiko abortus
 Intrauterine Devices

Bleeding/spotting
Biasanya membaik setelah 3 bulan
Cari penyebab, termasuk adanya kehamilan
menorrhagia
NSAIDs

estrogen or OCPs
Lepas IUD bila:
Curiga endometritis
Curiga endometrial cancer
 Intrauterine Device

PID
risk tertinggi dalam 20 hari setelah pemasangan
Bila didiagnosa terjadi PID:
Obati dengan antibiotik
lepas IUD
 Kontrasepsi mantap

Wanita : tubektomi
 Tubektomi

The cumulative 10-year failure rate with

each method of tubal ligation is as follows:
spring clip method, 3.7%; bipolar
coagulation, 2.5%; interval partial
salpingectomy, 2%; silicone rubber bands,
2%; and postpartum salpingectomy, 0.8%.
 Kontrasepsi mantap

Laki-laki ; vasektomi