Mikroorganisme Penyebab Infeksi

Saluran Pernafasan dan Paru-paru

Prof. Dr.dr. Efrida Warganegara, Sp.MK

Anatomi Saluran Pernafasan
Flora Normal Saluran Pernafasan
 Infeksi Saluran Pernafasan
1. Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)
a) Bakteri :
* Streptokokus Pharyngitis,
* Difteri,
* infeksi mata, telinga dan sinus

b) Virus :
* Common Cold,
* Adenoviral Pharingitis
 Infeksi Saluran Pernafasan
2. Infeksi Saluran Pernafasan Bawah (ISPB)
a) Bakteri : * Penumokokal Pneumonia,
* Klebsiella Pneumonia,
* Mycoplasma Pneumonia,
* Pertussis,
* TBC,
* Legionnaire Diss.,
b) Virus : * Influenza.
* Infeksi Respiratory Syncytial Virus,
* Syndroma Hantavirus Pulmonary.
c) Jamur : * Coccidioidomycosis,
* Histoplasmosis
Infeksi Saluran Pernafasan Atas

(ISPA)
1. Pharyngitis
Penyebab : Streptococcus pyogenes

Taxonomy
Family : Streptococcaceae
Genus : Streptococcus, ada 3 tipe
hemolitik pada LAD
Spesies yang penting :
1. S. pyogenes (group A, -hemolitik
Streptococcus)
2. S. pneumoniae ( - hemolytik)
3. S. viridans (-hemolitik)
 Streptococcus pyogenes
A. Kharakteristik Umum
* Gram (+) kokus, tersusun tunggal,
berpasangan, atau seperti
rantai tergantung lingkungan
* Bersifat Fakultatif anaerob
* Melekat pada permukaan sel epithel
melalui bagian asam
lipoteichoat dari pili
 Streptococcus pyogenes
B. Klasifikasi
- Diklasifikasi sebagai group A dari 21 group
Lancefield Streptococcus, yang dibedakan
secara serologi melalui perbedaan kecil dalam
KH dinding sel yng spesifik
- mengandung group A spesifik KH dan
beberapa protein Ag (M, T, R Ag) dalam dinding
sel
- Terdapat 80 tipe berdasarkan perbedaan
antigenik didalam protein M
 Streptococcus pyogenes
B. Klasifikasi (lanjutan)
- Diklasifikasi kedalam -hemolitik (dari ,
, dan hemolitik)
- Sensitif terhadap Bacitracin
- Bersifat catalase negatif
- Jarang menjadi resisten terhadap
penisilin
- Dapat dideteksi dari usap tenggorokan
 Streptococcus pyogenes
B. Faktor Pathogenisitas
- Mempunyai Protein M -> suatu faktor
virulensi yang potensial fimbriae
- Mempunyai suatu kapsul asam hialuronat,
antifagositik, nonantigenik
- Toksin Eritherogenik diproduksi oleh strain
lisogenik
- Mempunyai 2 hemolisin : S dan O
- Mempunyai sisten enzim yang multipel
 Streptococcus pyogenes
D. Penyakit Klinik
1. Faringitis Streptokokus
2. Scarlet fever
3. Infeksi Kulit : Impetigo,
Sellulitis, Erisipelas, Fascitis
4. Post Infection Disease :
- rheumatic Fever
- Glomerulo Nephritis Acuta (GNA)
2. Diphtheri
 Corynebacterium diphtheriae
Kharakteristik Umum :
* Diameter 0,5-1 cm, Gram positif, bentuk : club-
shaped rod (coryneform)
* Sering tersusun dlm bentuk huruf V dan L
* Kadang-kadang berkelompok spt / disebut
Chinese character (tulisan huruf Cina)
* Penyebab diphtheria mel. kolonisasi pada sal.
nafas bag. atas dan mengeluarkan eksotoksin yg
potensial
* Anaerob fakultatif,optimal dalam suasana aerob
* Tidak bergerak
* Katalase positif
 Corynebacterium diphtheriae

o Biakan Media serum Loeffler,

o Tidak membentuk spora, tidak tahan asam,
sedikit cenderung untuk bercabang
o Tumbuh secara aerob, Bersifat toksigenik
o Terdapat 4 biotipe C. diphtheriae yaitu :
1. Gravis - ganas
2. Mitis
3. Intermedius
4. Belfanti
o Tetapi sangat sulit dibedakan antar biotipe
 PATHOGENESIS
- Secara alami, C. diphteriae berada dalam
saluran respirasi, pada luka, atau kulit yg
terinfeksi atau karier normal
- Penyebaran melalui tetesan, kontak dgn
individu yang terkena. Basil tumbuh di
membran mukosa, atau abrasi kulit dan
memproduksi toksin
- Semua yang bersifat toxigenic dari C.
diphteriae mampu menghasilkan exotoxin
penyakit yang sama
- Produk toxin in vitro bergantung:
besar konsentrasi besi , tekanan Osmotik, (C)
As. Amino, pH, ketersediaan sumber C dan N
o Target primer sel dari toksin adalah
sal. nafas bag. atas jantung dan
sel syaraf
o Bentuk terinactivasi (toxoid), adalah
komponen vaksin difteri, toksoid
tetanus dan pertusis (DPT)
o Produksi toksin dapat dilihat dgn :
a. agar diffusion Elek test (in vitro)
b. in vivo test
c. tissue culture cells test
o Toxin diphteri : heat-labile polypeptide
(BM=62000)
o Dosis lethal 0,1 g/kg
o Berupa Eksotoksin yg potensial, t.d 2 komponen
A dan B
- komponen B berikatan dgn reseptor membran
sel spesifik (yg dibutuhkan utk menangkap
komponen A dan B oleh sel)
- component A adalah suatu enzyme (ADP ribosyl
transferase) yg merupakan ADP ribosylates
elongation factor 2 (EF2) menghambat
pergerakan rantai peptida, thus menyetop
protein synthesis
 GEJALA KLINIK
- Dimulai dgn pharyngitis ringan dengan sedikit
demam dan menggigil menyebar ke
nasopharynx atau kebawah sampai di larynx
dan trachea
- Bakteri sendiri tidak menyebar tapi melepaskan
eksotoksin diphtheria dalam sirkulasi
(toxaemia) dan menyebabkan symptom
tambahan seperti hoarseness and stridor
- Menghasilkan pseudomembran yang abu-abu
kotor, melekat erat pada dasar, menyebar,
terdiri dari inflammatory necrosis, fibrin,
epithelial cells, neutrophils, monocytes dan
bacteria
- Terjadi : cervical adenitis dan edema bull neck
yg khas
- Rasa lemah dan sesak napas akibat obstruksi
yang disebabkan oleh membran.
- Obstruksi ini menyebabkan ke(-)an oksigen sp
mati lemas perlu segera ditanggulangi dgn :
intubasi atau tracheostomy.
o Gangguan lain : Irreguler cardiac ritmik (kerusakan
pada jantung), kesulitan dengan penglihatan,
bicara, menelan/pergerakan lengan atau kaki.
o Semua manifestasi cenderung terjadi spontan.
o Umumnya var gravis cenderung lebih parah
o Tetapi penyakit yg sama dapat ditimbulkan oleh
semua tipe.
 Laboratory diagnosis
- Pengecatan : Gram, neisser
-

Kultur pada 2 media khusus :

a. tellurite-containing medium
C.diphtheriae mereduksi
tellurite,merubah colony abu jadi hitam
b. Loeffler coagulated serum medium
C.diphtheriae menghasilkan banyak
granula volutin yang dapat dicat
metakhromatik
 Control
* Pengobatan dengan antitoxin (ADS) dan
antibiotics
* Pencegahan melalui vaksinasi dengan toxoid
dalam DTP diikuti oleh booster Td (tetanus
dan diphtheria toxoids).
* Vaksinasi tidak mencegah kolonisasi, tetapi
jelas mengurangi kecepatan kolonisasi
* Masalah utama pada kontrol dipteria adalah
Eliminasi dari keadaan karier.
* Usaha kontrol: 1. Isolasi & YanKes; 2. diberi
eritromisin dan penisilin; 3. Imunisasi
 Complication
- asphyxiation dari
pseudomembrane
- myocarditis dan kadang-kadang
lebih berat cardiotoxicity
- paralysis palatum mole dan lebih
berat neuropathi
 PENGOBATAN
o Pasien dipteria Antitoxin
Toxin Netral
o Penisilin dan eritromisin Anti
Mikroba yang efektif
o Eritromisin Memberantas keadaan
Karier
o Penisilin Menekan lesi pada
dipteria cutaneus
Epidemiologi
* Ditularkan melalui penyebaran droplet, oleh
kontak langsung dengan infeksi pada kulit, atau
pada tingkat yang lebih rendah, oleh fomites.
* Beberapa subyek sembuh sebagai carrier nasal
atau pharyngeal dan organisme tsb akan
mendiami tubuhnya selama beberapa
minggu/bulan, bahkan seumur hidupnya.
2. Difteri
5. Common Cold
 Rhino viruses

To cause URTI.
The most frequent : common cold.
Acid labile, consist of 100 serotypes.
Isolation : nose & throat swab
Pathogenesis
Port of entry : URT droplet infection.
Virus can find from nose secretion after 2 4 days
post contact
There are limited histopathologic alteration at
sub mucous & surface epithelial.
5. Common Cold
6. Adeno Pharyngitis
 KEY CONCEPTS
Most often cause mild infections of the
respiratory & GI systems, more severe include
keratoconjunctivitis & severe form of
pneumonia
Non-enveloped, large DNA viruses
Attach to host cells by means of fiber proteins
that protrude from the capsid
Express their genes following penetration into
the host cell in three phases : the pre-early,
early & late phase
Have oncogenic potential
 Adenoviruses are a frequent cause of acute upper
respiratory tract (URT) infections colds
Sub group B, C, dan dapat menyebabkan infeksi
pada sal pernafasan. Sedangkan group A potensal
oncogenik (B lemah)
Pathogenesis
Adenovirus infect & replicate in epithelial cells of
respiratory tract, eye, GI tract, urinary bladder, and
liver
They usually do not spread beyond the regional
lymph nodes
Group C viruses persist as latent infection for years
in adenoids and tonsils and shed in the stool for
many months after the initial infection
6. Adenoviral Pharyngitis
TERIMA KASIH