Pemeriksaan

Laboratorium
Untuk Deteksi
Virus Epstein-Barr pada
Karsinoma Nasofaring

Ingrid Angeline Hutagalung

Suci Aprianti
Ruland DN Pakasi
Pendahuluan
Karsinoma Nasofaring (KNF)

Tumor ganas kepala dan

leher
Penyakit yang jarang
ditemukan
Umumnya di Cina Selatan
dan Asia Tenggara
8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 2
2006 All Rights Reserved
Infeksi Virus Epstein-Barr (VEB)

Faktor risiko utama KNF

Human herpesvirus 4
Menginfeksi > 95% populasi
dunia
Ditemukan 36 tahun yang lalu
Penyebab penyakit
mononukleosis infeksiosa,
limfoma non hodgkin, oral
hairy leukoplakia
8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 3
2006 All Rights Reserved
Etiologi
Selain VEB, multifaktor :
1. Ikan asin & makanan yang
diawetkan
2.Sosial ekonomi yang rendah
3.Terpapar zat karsinogen
4.Ras & keturunan
5.Radang kronis nasofaring

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 4

2006 All Rights Reserved
 VEB

Etiologi KNF terbanyak

Memiliki envelop yang
mengandung inti DNA,
dikelilingi nukleokapsid
ikosahedral
Dua tipe : Epstein-Barr Virus
(EBV)-1 dan EBV 2

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 5

2006 All Rights Reserved
EPIDEMIOLOGI

8/28/2017 6
 Insiden tertinggi : Asia
RRC khususnya Guang Dong
: 40-50/100.000/tahun
Ras Mongoloid : faktor
dominan timbulnya KNF
Indonesia :
4,7/100.000/tahun
Usia : dekade ke-5
Pria : Wanita = 2-3 : 1

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 7

2006 All Rights Reserved
 PATOGENESIS

8/28/2017 8
Patogenesis Virus Epstein-Barr (NRI 1: 75-82, 2001, NEJM 350;13 : 1328-37, 2004)
GAMBARAN KLINIK
1.Gangguan pada kavum nasi
2.Gangguan pendengaran
3.Gangguan neurologis
4.Pembesaran kelenjar getah
bening
5.Gejala akibat metastasis jauh

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 9

2006 All Rights Reserved
DIAGNOSIS
Anamnesis
Gambaran klinik
Hasil pemeriksaan rongga
nasofaring
Radiologi

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 10

2006 All Rights Reserved
 LABORATORIUM
Hematologi rutin
Kimia klinik
Serologi mencakup : viral
capsid antigen (VCA), Epstein-
Barr Nuclear Antigen (EBNA),
early antigen (EA), heterophile
antibody

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 11

2006 All Rights Reserved
 Anti-EBV VCA IgA
&
Anti-EBV EA IgA

signifikan dengan KNF

alat bantu diagnosis &
prognosis
uji saring KNF, terutama
pada populasi risiko tinggi
8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 12
2006 All Rights Reserved
 Tabel 1. Nilai prediksi Anti-EBV EA IgA dan Anti-
EBV VCA IgA terhadap Karsinoma Nasofaring
( Buletin Prodia, 2007)

Anti-ABV EA IgA Anti-EBV VCA IgA Kemungkinan KNF

positif positif 100%

positif negatif 100%

negatif negatif 5,5%

negatif positif 37,8%

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 13

2006 All Rights Reserved
 Petanda Tumor
1. CYFRA 21-1
2. TPS

Amplifikasi DNA VEB

Viral load VEB
In situ hybridization

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 14

2006 All Rights Reserved
 EBV clonality assay dengan
analisis Southern Blot
Immunohistochemistry
Kultur VEB atau limfosit yang
terinfeksi VEB
Mikroskop elektron
Pemeriksaan patologi :
1. Sitologi
2. Histopatologi

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 15

2006 All Rights Reserved
STADIUM
Berdasarkan TNM :
I : T1, N0, M0
IIA : T2a, N0, M0
IIB : T1-2b, N0-1, M0
III : T1-3, N0-2, M0
IVA: T4, N0-2, M0
IVB: Tiap T, N3, M0
IVC : Tiap T, Tiap N, M1
8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 16
2006 All Rights Reserved
DIAGNOSIS BANDING

1.Diffuse Large B-cell

Lymphoma
2.Olfactory Neuroblastoma
3.Juvenile Nasopharyngeal
Angiofibroma

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 17

2006 All Rights Reserved
PENATALAKSANAAN
KNF radiocurable
Secara histopatologis
sensitif terhadap
penyinaran
Kombinasi radioterapi
dan kemoterapi dapat
mencapai hasil yang
maksimal

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 18

2006 All Rights Reserved
PROGNOSIS
Metastasis jauh indikator
prognosis buruk, angka
bertahan hidup 1 tahun =
0-25%.
Kematian = akibat
metastasis jauh = 70%
5 tahun = 58%
10 tahun = 47%
15 tahun = 41%
8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 19
2006 All Rights Reserved
 ANAMNESIS & PEMERIKSAAN FISIK

ANTI-EBV EA IgA & ANTI-EBV VCA IgA RADIOLOGI

BILA KEDUANYA BILA SALAH 1 STADIUM

NEGATIF POSITIF

PETANDA TUMOR BIOPSI

SITOLOGI
HISTOPATOLOGI

KLASIFIKASI WHO

8/28/2017 RADIOTERAPI
copyright www.brainybetty.com + KEMOTERAPI
20
2006 All Rights Reserved
8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 21
2006 All Rights Reserved
 TERIMA KASIH

8/28/2017 copyright www.brainybetty.com 22

2006 All Rights Reserved