PR TUGAS BACA

DISUSUN OLEH :
YENI TRI RESTIANA

PEMBIMBING
D R . F I T R A H E R G YA N A , S P. K K
 Hidroksilasi P I G M E N TA S I K U L I T

Tirosin

Tirosinase

3,4-dihidroksifenilalanin
(DOPA)

Tirosinase

Dopakuinon

Pembentukan melanin
di dalam melanosom

Bermigrasi ke dalam dendrit-

dendrit dari melanosiit

Setiap melanosit berhubungsn

Unit melanin epidermis
dengan beberapa keratonosit
 H UB UNG A N FA K T O R H O R M ONA L D ENG A N M EL A SM A

Menurut PERDOSKI Vol 41 No.3 tahun 2014

42% awitan melasma terjadi setelah kehamilan
26% awitan melisma terjadi pada masa kehamilan
26% pasien menunjukan kontrasepsi hormonal sebagai pemicu terjadinya melasma
38% pasien menunjukan kontrasepsi hormonal merupak faktor yang memperburuk melasma

Sehingga dapat disimpulkan adanyan hubungan bermakna antara melasma dengan faktor hormonal
 H UB UNG A N FA K T O R H O R M ONA L D ENG A N M EL A SM A

Menurut PERDOSKI Vol 41 No.3 tahun 2014 :

Dikutip dari penelitian Lieberman dkk (2008) sel melanosit pada kulit normal
mengekspresikan reseptor estrogen, tetapi pada lesi melasma didapatkan ekspresi resptor
estrogen yang lebih tinggi dari kulit normal.

Ikatan estradiol dengan Ekspresi reseptor melanocortin-1

reseptor estrogen (MCR1) pada melanosit

Melanogenesis

Produksi melanin

Menurut penelitian Maeda dkk (1996) juga melaporkan hal yang serupa inkubasi estradiol dan
progesterone terjadi peningkatan proliferasi melanosit tanpa peningkatan enzim tirosinase

Maeda dkk juga melaporkan bahwa hormone MSH, FSH juga terlibat dalam terjadinya melasma
karena dapat meningkatkan ukuran melanosit dan peningkatan enzim tirosinase
HUBUNGAN PENGGUNAAN OBAT-OBATAN DENGAN MEL ASMA
Pigmentasi yang ditimbulkan oleh obat sekitar 10-20% dari keseluruhan hiperpigmentasi yang
didapat.
Obat-obat seperti difenil hidantoin, mesantoin, klorpromasin, sitostatik, dan minosiklin dapat
menyebabkan timbulnya melasma
Obat-obatan tersebut dapat merangsang aktivitas melanosit dan apabila terkena sinar
matahari dapat menyebabkan fototoksik berupa hiperpigmentasi.
Biasanya obat-obatan ini akan tertimbun di dermis secara kumulatif dan juga dapat
merangsang melanogenesis.
 PENATALAKSANAAN MELASMA

Pegobatan melasma dapat dilakukan dengan topikal dibagi menjadi 3 kategori senyawa :
1. Fenolik (hidrokuinon)
2. Non fenolik : - asam azeleat 20%
- tretinoin/retinoat
- asam kojik 1%-4%
- asam askorbat/Vit.C
- kortikosteroid
- vit.E
3. Formula kombinasi kligman, Phatak, westerhof dan fix combination)
Kligman (hidrokuinon 5%, tretinoin 0,1% dan deksametason 0,1%)
Pathak (hidrokuinon 2%, dan tretinoin 0,05%-0,1% tanpa steroid)
Westerhof (N-acetylcystein 4,7%, hidrokuinon 2% dan triamsinolon asetonid 0,1%)
Fixed combination therapy (hidrokuinon 4%, tretinoin 0,05%, fluosinolon asetonid 0,01%)
 PENGOBATAN ASAM TRANEKSAMAT UNTUK MELASMA
Asam traneksamat (trans-4-amino methyl cyclohexane carboxylic acid) adalah analoglisin
yang telah terbukti mencegah hiperpigmentasi akibat UV. Asam traneksamat dapat mengurangi
aktivitas enzim tirosinase dengan mencegah pengikatan plasminogen ke keratinosit, yang
menghasilkan pengurangan prostaglandin dan asam arakidonat, yang merupakan mediator
inflamasi yang terlibat dalam melanogenesis.

Pada basal epidermis terdapat banyak plasminogen dan keratosit yang banyak
mengandung plasminogen aktivator. Plasminogen aktivaktor ini berguna untuk diferensiasi,
pertumbuhan, migrasi dan juga tentunya untuk pigmentasi keratinosit. Cara kerja asam
traneksamat memblokade hal tersebut sehingga menurunkan hiperpigmentasi
 SPF (SUN PROTECTOR FAKTOR)
SPF merupakan zat yang mengandung bahan pelindung terhadap ultraviolet (UV) agar tercegah
dari radiasi sinar matahari

SPF

FISIK KIMIA
 OKRONOSIS EKSOGEN
Penggunaan hidrokuinon dengan konsentrasi tinggi konsentrasi tinggi yaitu di atas 4%.
Sedangkan untuk pemakaian hidrokuinon dibawah 2% dalam jangka waktu lama secara terus-
menerus dapat terjadi leukoderma kontak dan okronosis eksogen

hidrokuinon

inhibisi

Enzim
homogentistic
oxidase

Akumulasi
homogentistic
acid
polimerase

Pigmen
ochnotic
THANK YOU