Bercak Bersisik pada Lengan

dikarenakan Psoriasis
Rizki siti fitria
102012263
F3
laki-laki40 tahundatangdengankeluhanbercak merah bersisik pada lengansejak 6
mingguyang lalu. Bercak bersisik disertai rasa gatal. makinluas dan sisik bertambah
tebal.
Pemeriksaan fisik
Anamnesis inspeksi (look): palpasi
Identitas: 1. Warna kulit
KU: 2. Kelembapan
3. Temperatur
RPS :
4. Tekstur
1. Waktu dan lamanya keluhan
berlangsung Pemeriksaan penunjang
Tes fenomena tetesan lilin
2. Hubungan dengan aktivitas
Tes Auzpitz
3. Faktor pencetus dan faktor
pemberat Tes Kobhner
Pemeriksaan histopatologi
4. Riwayat obat
Biopsi Kulit
5. Manifestasi penyakit
Pemeriksaan laboratorium (non-spesifik)
RPD
Psoriasis gutata
Riwayat keluarga: Peningkatan titer anti-
Riwayat sosial ekonomi, streptococcus
pendidikan dan kebiasaan : Peningkatan serum asam urat
(50% pasien)
Psoriasis vulgaris, pustular,
generalisata dan eritroderma
Penurunan serum albumin
Peningkatan CRP, alpha-
makrglobulin dan LED
 ETIOLOGI
diagnosis kerja -Faktor imun 90%
Psoriasis -Stress psikis
-Infeksi lokal
-Trauma
-Obat, lakohol, merokok

Epidemiologi
Insiden kulit putih lebih tinggi daripada
penduduk kulit berwarna
Eropa 3 7 %
USA 1 2 %
Japan 0,6 %
Afika jarang
Pria > wanita
Menyerang semua usia, tapi umumnya
dewasa

Manifestasi klinis
Eritem
Skuma berlapis lapis, kasar, berwarna
putih (fenomena tetesan lilin)
Gatal pitting nail
Jenis psoriasis Jenis lesi Lokasi lesi

Psoriasis vulgaris Plak > 1 cm,skuama, merah Di tempat yang sudah di

jelaskan

Psoriasis gutata Bintik bintik tidak tebal Badan dan kaki

dan tidak terlalu bersisik

Psoriasis inversa Plak Mamae,perut,aksila,lipatan

eriematosa,maserasi,lesi bokong
satelit

Psoriasis eksudativa Terdapat eksudat pada lesi, -

tidak kering

Psoriasis seboroik Skuama berminyak agak Di tempat yang sudah di

unak jelaskan

Psoriasis pustula Pustul,tepi merah Tangan dan kaki

Psoriasis eritroderma Eritem,skuama tebal Di tempat yang sudah di

universal, jelaskan
 Diagnosis Banding
Penyakit Penyebab Lesi Khas Predileksi

Pityriasis Rosea Belum diketahui, Eritema, skuama, gatal Herald/patch bentuk Badan, lengan atas
virus? medali (khas), skuama proximal dan paha
halus, +/- gatal, lesi atas
berikutnya < lesi 1,
susunan lesi sejajar
costa

Dermatitis Seboroik Belum diketahui, Eritema, skuama, bisa Skuama daerah Lipatan, daerah
genetik? disertai krusta seboroik yang berfolikel
kekuningan berminyak

Tinea Corporis T. rubrum, T. Plakat berskuama- Gatal sekali, pada Kecuali: kepala,
megantrophytes pustul, gatal sediaan langsung ada inguinal, kuku, dagu,
jamur jenggot, kaki tangan

Sifilis stadium 2 Treponema pallidum Skuama menutupi Tes serologi sifilis + Telapak tangan dan
papul kaki, dll
Patofisiologi
sel sel T menyerang
Pelebaran
kulit yang sehat pembuluh
karena kesalahan, darah
sel T terlalu aktif
memicu respon imun
lainnya

membentuk peningkatan sel

patch bersisik darah putih ke
lapisan luar
kemerahan. kulit
sel sel kulit baru
pindah ke
lapisan luar
terlalu cepat
Penatalaksanaan
Lini I Lini II
Keratolitik, gel/lotion 2-3x/hari
Coal tar, digunakan langsung ke lesi
Kortikosteroid, ointment . Sebagai terapi pd malam hari/campur ke air mandi
Terapi
tambahan
Topikal
Analog Vit. D (Calcipotrien) 2minggu-8
minggu (nyata) Antralin, dosis rendah (0,1-
0,25%)(0,5-1%) harus pada lesi
Tazarotene, topikal 1x1 hari

UVA UVB
Terapi Fototerapi
+psoralen = PUVA Dosis I= 12-23 mJ15%

Lini I Lini II
Infliximab 5mg/KgBB infus minggu 0,2,6-8 tiap
minggu Acitrecin, oral 25-50mg/hari
Terapi
Sistemik Alefacept 0,7mg/KgBB suntikan subkutan/minggu
Biological
Etanercept 50mg subkutan 2xseminggu3 Siklosporin-A 2,5&5mg/KgBB
Agent
bulan50mg tiap minggu 2x1 hari
Adaluzimab 40mg sub kutan/ 2minggu
Tacrolimus, 0,15g/kg/hari
Komplikasi

Komplikasi
Pada penderita DM
Depresi, gangguan mood
Resiko kanker karena efek obat

Prognosis
Kronik dan residif
Tidak menyebabkan kematian

Pencegahan
Penyakit autoimunlindungi kulit dari pajanan yang
dapat merangsang terjadinya penyakit
Kesimpulan
Laki-laki berusia 40 tahun yang datang kepada dokter
menderita psoriasis. Penyebab utama adalah autoimun.
Terapi tetap harus dilakukan untuk mengurangi penyakit
agar tidak semakin kronik dan residif. Terkadang
beberapa pasien tidak mempunyai ciri khas, tetapi ada
beberapa faktor yang dapat mendukung diagnosis
psoriasis, yaitu, riwayat keluarga serta adanya eritema
dan skuama yang berwarnah putih seperti perak pada
lengan, kulit kepala atau pada kuku.

Ciri-ciri khas: berskuama tebal berlapis keperakan dan

makula eritematosa.