REPORT
Otitis Media Akut
Keluhan tambahan
Pendengaran menurun sejak 2 hari SMRS
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
3 hari SMRS 2 hari SMRS 1 hari SMRS
Pasien menangis kesakitan
Keluar cairan berwarna
pada telinga dan kembali
Pada malam hari, pasien putih kekuningan,
demam, oleh ibu pasien
mengalami demam, namun sedikit kental, dari
dibawa ke Puskesmas.
tidak diukur menggunakan telinga kiri.
termometer, hanya
Ibu pasien juga
berdasarkan perabaan Demam sedikit
mengeluhkan pendengaran
dirasakan, pendengaran
kiri anaknya menurun
Pasien juga mengeluhkan masih menurun
telinga kiri mendadak sakit,
Hasil pemeriksaan
terasa sepanjang hari Pasien kembali dibawa
dikatakan terdapat infeksi
ke Puskesmas
pada telinga
Intervensi : sirup
Intervensi : sirup Tempra
antibiotik 3x1 cth, Intervensi :
2x1 cth
tempra dilanjutkan Pasien dirujuk ke RS
Respon : demam sedikit
Respon : pasien menjadi Atma Jaya
turun, telinga masih sakit
lebih tenang
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Keluhan lain pada telinga, seperti suara berdenging,
maupun rasa pusing berputar disangkal
Keluhan pada area hidung sempat dialami oleh
pasien pada 9 hari SMRS, yaitu hidung mampet
selama 4 hari, diberikan sirup Konidin dan gejala
membaik
Keluhan pada area tenggorok juga dialami pasien
bersamaan dengan onset hidung mampet, yaitu
batuk-batuk dengan sedikit lendir berwarna putih
kekuningan.
Ibu pasien mengaku jarang membersihkan telinga
pasien dengan cotton bud ataupun alat-alat kecil
lainnya (tusuk gigi, jarum, dll)
Riwayat penyakit
dahulu
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat imunisasi : imunisasi dasar lengkap menurut
Kemenkes
Riwayat operasi : disangkal
Riwayat tindakan radiasi pada area kepala-leher :
disangkal
Riwayat trauma : disangkal
Riwayat ISPA :
Pasien sempat mengalami batuk dan pilek (hidung
mampet) 9 hari SMRS, selama 4 hari. Gejala membaik
setelah diberikan konidin sirup selama 3 hari.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital :
HR : 88x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 37,2 C
BB : 20 kg
TELINGA
Aurikula
Dextra Pemeriksaan Sinistra
Normal Bentuk Normal
- Laserasi -
- Hematoma -
- Edema -
- Massa -
- Kista -
- Nyeri tarik -
aurikula
TELINGA
Pre-aurikula
Nyeri tekan
- Sinus maxillaris -
- Sinus frontalis -
- Sinus ethmoidalis -
TENGGOROK
Pemeriksaan Mulut
Dextra Pemeriksaan Sinistra
Di tengah Uvula Di tengah
Arkus Faring
Simetris Simetris Simetris
- Hiperemis -
Dinding Faring
- Edema -
- Hiperemis -
- Post nasal drip -
- Granul -
- Abses -
Tonsil
T1 Ukuran T1
- Hiperemis -
- Kripta -
- Detritus -
RESUME
An. C, 7 tahun, datang dengan keluhan otorrhea AS
sejak 1 hari SMRS. Sekret berwarna putih kekuningan,
agak kental.
Pada 3 hari SMRS, pasien sempat mengalami demam
dan otalgia, oleh ibu pasien diberikan sirup tempra
2x1 cth, gejala membaik
Pada 2 hari SMRS pasien kembali demam dan
otalgia, pendengaran juga menurun, dibawa ke
Puskesmas dan diberikan sirup antibiotik 3x1 cth
Pada 1 hari SMRS, pasien mengalami otorrhea
sehingga dirujuk oleh Puskesmas menuju RSAJ
RESUME
Pada 9 hari SMRS, pasien mengalami batuk dan nasal
blockage, diberikan sirup konidin selama 3 hari dan
gejala membaik.
RESUME
Pada pemeriksaan fisik umum didapatkan dalam batas
normal
Pada pemeriksaan fisik THT didapatkan :
Pemeriksaan telinga :
AD : dalam batas normal, MT intak
AS : tampak sekret putih kekuningan menutupi MT,
setelah dilakukan aural toilet tampak perforasi MT
pada regio inferoanterior, bulat, + 15%. MT sedikit
hiperemis
Pemeriksaan hidung : dalam batas normal
Pemeriksaan tenggorokan : dalam batas normal
DIAGNOSIS KERJA
Otitis media akut
TATALAKSANA
Medikamentosa
Amoxiclav syrup* 2 dd 1,5 cth
Paracetamol syrup** 4 dd 2 cc
Non-medikamentosa
Telinga kiri tidak boleh basah, hati-hati ketika
mandi dan keramas
Apabila dalam 2 hari tidak terdapat perbaikan
gejala, segera kontrol
Uncomplicated OMA
Tanpa ottorhea
Severe OMA
OMA + moderate-severe otalgia atau demam dengan derajat
yang sama atau >39C
Lebih lebar
Otalgia Demam
Emotional
Ottorhea disstres
(iritabble)
Gangguan Berkurangnya
tidur nafsu makan
Diagnosis
Children who present with moderate
to severe bulging of the TM or new
onset of otorrhea not due to acute
otitis externa
Pneumatic Otoscop
Antibiotik
Observasi + follow up ketat gejala memburuk
atau tidak membaik dalam 48-72 jam antibiotik
REGIMEN
ANTIBIOTIK
Tatalaksana
Tympanostomy
Vaksin Pneumokokus
Vaksin Influenza
Breasfeeding