Anda di halaman 1dari 12

Sirosis Hepatis e.

c HBV
Kronik

Oleh:
dr.Dea Mardia Rauf
Pembimbing:
dr.Hj.Nurhidayati, M.Kes
Nama : Tn. L
Umur : 59 thn
JenisKelamin : Laki-laki
No.RM : 043757
Alamat : Bungin
Tgl Pemeriksaan : 2 November 2016
KU : Lemas
AT : Dialami sejak 3 bulan yang lalu dan
memberat sejak 1 minggu terakhir.
Mual (+), muntah(+) setiap habis makan.
Nyeri ulu hati (+). Rasa penuh dan kembung di
perut.
Nafsu makan berkurang, penurunan BB (+)
Pasien juga mengeluhkan susah tidur
BAK lancar, warna seperti teh pekat
BAB 1 kali dalam 2 hari
Riwayat penyakit/ kesehatan : Riwayat
penyakit kuning, minum alkohol (-)
Riwayat pekerjaan : seorang pedagang.
Riwayat penyakit yang sama dalam
keluarga (-)
Sakit Sedang/Gizi Kurang/Composmentis
Tanda Vital :
T : 110/80 mmHg
N : 84x/i
P :24x/i
S :36,8 C
Kepala :
Konjungtiva : Anemis (+)
Sklera : Subikterus (+)
Bibir : Sianosis (-)
Leher :
Massa Tumor : (-)
Nyeri Tekan : (-)
DVS : R-2 cmH2O
Thoraks :
I : Simetris kiri = kanan, spider nervi (-), ginekomasti (-)
P : MT(-),NT(-), vocal fremitus kiri = kanan
P : Sonor kiri = kanan, BPH ICS VI Dextra anterior
A : Bunyi pernapasan = vesikuler, Bunyi tambahan =
rhonki -/-, wheezing-/-
Jantung :
I : Ictus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak teraba
P : Pekak, batas jantung kesan normal.
A : BJ I/II murni reguler , Bunyi Tambahan (-)
Abdomen:
I : Cembung ikut gerak napas, caput medusae (-)
A : Peristaltik (+), kesan normal
P : Massa tumor (-), Nyeri tekan (-), hepar dan lien sulit dinilai
P : Ascites (+)
Ekstremitas : Eritema palmaris (+), edema (-/-)
DR: WBC 6.770/l, RBC 3.240.000/l, HGB
10,6 g/dl, HCT 30,3 %, PLT 29.000/l
Albumin 2,7
GDS 123 mg/dl
Ureum /Creatinin : 15,12 / 0,80
GOT/GPT : 39,7/35,8
HbsAg (+)
Sirosis Hepatis Dekompensata e.c HBV
Kronik
IVFD Asering 20 tpm
Furosemide 1 amp/8j/iv
Hepatin 2x1
Spironolaktone 100 mg 1-0-0
Omeprazole 0-0-1
Drips neurobion 1 amp/ 24 j/iv
Vip Albumin 3x1 caps
.
Tergantungpada luasnya kerusakan
hati/kegagalan hepatoselular,
beratnya hipertensi portal dan
timbulnya komplikasi lain.

Anda mungkin juga menyukai