TIROID

I Wayan Sunaka
 SINTESIS DAN SEKRESI HORMON TIROID

Tiroid mensekresi 2 hormon utama: tiroksin (T4)

93% dan triiodotironin (T3) 7%,sekresinya diatur
oleh TSH yg disekresi oleh kelj hipofisa ant.
Hormon Kalsitonin :met Ca

Untuk membentuk tiroksin dibutuhkan yodium

Iodida yg ditelan peroral akan diabsorpsi dr sal
cerna ke dlm darah,sebagian besar iodida tsb dg
cepat diekresi mll ginjal,dan kira2 seperlimanya
dipindahkan dr sirkulasi drah o/ sel tiroid scr selektif
dan dipergunakan untk sintesa hormon tiroid
Pengaturan faal hormon tiroid
 FUNGSI FISIOLOGIS HORMON TIROID

Meningkatkan transkripsi sejumlah besar gen

Meningkatkan aktivitas metabolik seluler
Efek pada pertumbuhan
Efek pada mekanisme tubuh yg spesifik
Efek pd met KH ( diabetogenik)
Efek pd met lemak ( percepat sintesis kolesterol)
Konversi pro-vit A vit A perlu hormon tiroid
Meningkatkan laju met basal
Menurunkan BB
Efek pd sistem CV
meningkatkan aliran drh dan curah jantung
 Meningkatkan pernafasan
Meningkatkan motilitas sal cerna
Efek merangsang pd sistem saraf
Efek pd fs skelet ( turn over yg meningkat)
Efek pd kelj endokrin yg lain ( kortisol)
Efek pd fs seksual
PENYAKIT TIROID
HIPERTIROIDISME

Etiologi: goiter toksik,tirotoksikosis,peny.grave

Gejala:
Sangat mudah terangsang
Intoleransi thd panas
Berkeringat banyak
BB berkurang
Diare
Kelemahan otot
Rasa capek yg sangat
Kecemasan atau kel psikis lain
Tremor pada tangan
Penyakit graves
Penyakit autoimun
Lebih sering pada wanita, 20 40 th
Antibodi reseptor tirotropin ( TSH-R) atau
thyrotropin receptor antibody (TR Ab) yg
bersifat agonis thd TSH
Hipertiroid
 Uji diagnostik :kons tiroid bebas,TSH,TSI,kec met
basal

PENGOBATAN:
- PTU,metimazol,karbimazol
- Yodium radioaktif
- Operasi
Pengobatan iodium radioaktif

Dalam bentuk kapsul/cairan

Setelah diminum ,iodium diserap dan dg
cepat ditangkap oleh klj tiroid
Tjd respon peradangan penghancuran klj
tiroid (minggu bulan )
Dosis 75-200 uCi/gram
Pemberian lithium stl bbrp minggu tx iodium
untuk memperpanjang retensi dr iodium dan
meningkatkan efektifitas terapi
 HIPOTIROIDISME
Def: keadaan dimana jar. tubuh mengalami
kekurangan efek hormon tiroid
Penyebab :
H sentral (lokalisasi hipofisis atau hipotalamus)
- tumor,nekrosis iskemik,iatrogen (op/rad),
infeksi,sarcoidosis dll
H Primer
- hipo/agenesis klj tiroid,destruksi kelj
tiroid,atrofi,
 HIPOTIROIDISME

Goiter koloid endemik disebabkan def yodium

Kekurangan yodium mencegah produksi T3,T4
Tdk tersedia hormon untk hambat produksi TSH
Hipofisis mensekresi banyak TSH TSH
rangsang sel2 tiroid mensekresi banyak koloid
tiroglobulin ke dalam folikel dan kelj tumbuh
semakin besar,tetapi ok yodium kurang produksi
T3,T4 tdk meningkat dan ok itu tdk ada
penekanan scr normal pd produksi TSH
 Karakteristik fisiologis hipotiroidisme
Rasa capek dan mengantuk yg sangat
Kelemahan otot yg ekstrem
Kec denyut jantung lambat,menurunnya
CO,berkurangnya vol drh,
BB naik,konstipasi,kelambanan mental,
Gagalnya sbgian besar fs tropik;kurangnya pertbhn
rambut,kulit bersisik,suara parau,pada kasus yg
ekstrem seluruh tubuh mjd bengkak (miksedema)
Aterosklerosis ;kurangnya hormon tiroid
meningkatkan jml kol darahok tggnya met lemak dan
kol dan berkurangnya ekskresi kol oleh hati ke
empedu
 Uji diagnostik
Pengobatan : Tiroksin

KRETINISME

hipotiroidisme ektstrem yg diderita selama

kehidupan janin, bayi atau anak2 ditandai dg
gagalnya pertbhan tubuh anak tsb dan RM
Ok ggn pertbhn kel tiroid scr kongenital,krn kelj
gagal menmproduksi hormon akibat def genetik
pada kelj (kretinisme kongenital )atau krn
kurangnya yodium dlm diit (kretinisme endemik)
Terima kasih
 NODUL TIROID
Merupakan neoplasma endokrin yg paling
sering ditemukan di klinik mudah
dideteksi dg pem fisik dan penunjang dx
(USG,sidik tiroid atau CT Scan)
Secara klinik dibagi mjd : nodul soliter atau
multipel ;berdasrkan fungsinya:nodul
hiperfungsi,hipofungsi atau berfungsi
normal
Masalah ?status fungsi tiroid
(jinak/ganas) tindakan?
Patogenesis ?
Faktor resiko penting:
* lingkungan (rokok,asupan yodium ,obat,
stres,infeksi)
* faktor genetik
* proses autoimun
* fc endogen (jenis kelamin)
TSH scr sinergis bekerja dg insulin / ILGF-1
memegang peranan penting dlm
pengaturan pertbhn sel tiroid ?
Adenoma karsinoma?
Karakteristik nodul
Konsistensi keras,sukar digerakkan,walau nodul ganas
dpt mglami deg.kistik dan kmd mjd lunak atau sebaliknya
nodul dg konsistensi lunak lebih sering jinak walaupun
nodul yg mglmi kalsifikasi dpt ditemukan pd hiperplasia
adenomatosa yg berlangsung lama
Infiltrasi nodul kejaringan sktrnya mrp petanda
keganasan,walaupun nodul ganas tak selalu
mengadakan infitrasi
20 % nodul soliter bersifat ganas,sedang nodul multipel
jarang yg ganas,tetapi nodul multipel dpt ditemukan
pada 40 % keganasan tiroid
Nodul yg muncul tiba-tiba atau cepat membesar perlu
dicurigai ganas
Nodul dicurigai ganas ;pembesaran KGB regional atau
prbhn suara mjd serak
DIAGNOSTIK

Gbran USG atau CT Scan :nodul padat,kistik

atau campuran padat dan kistik
Sidik tiroid : warm nodule,hot nodule,cold nodule
Biopsi aspirasi jarum halus (BAJAH)
ALGORITME DIAGNOSTIK
ALGORITME DIAGNOSTIK
PENGELOLAAN NODUL TIROID
PENGELOLAAN NODUL TIROID