Rahmatina B.

Herman
Bagian Fisiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
..Fungsi Sistem Pencernaan

Fungsi Sistem Pencernaan

secara umum:
memenuhi kebutuhan tubuh
terhadap:
- air,
- elektrolit, dan
- nutirisi
 Fungsi Sistem Pencernaan
Dilaksanakan oleh:
Organ utama:
- Saluran pencernaan yang dilalui
oleh makanan
Organ asesoris
- Organ yang tidak dilalui
makanan tetapi berkontribusi
terhadap pencernaan melalui
sekresinya
 Prinsip Umum
Fungsi Saluran Pencernaan
Untuk melaksanakan fungsinya, diperlukan
beberapa aktivitas yang menjadi bagian dari
fungsi umum pencernaan, yaitu:
Gerakan makanan di sepanjang SP - Fungsi mekanik
Sekresi enzim & cairan pencernaan - Fungsi sekresi
Aktivitas pencernaan - Fungsi digesti
Absorpsi & transportasi - Fungsi absorpsi
Pengendalian - Kontrol fungsi SP
Pertahanan terhadap kerusakan
 Karakteristik dinding SP

Mukosa, muskularis, serosa,

peritonium
Lapisan otot polos pada:
> tunika muskularis, 2 lapisan otot:
- luar: longitudinal
- dalam: sirkuler
> lapisan muskularis mukosa
Otot polos berupa singsisium
Aktivitas Listrik Otot Polos SP

Gelombang lambat: BER

- potensial membran istirahat (-50-60 mV)
- penyebab: aktivitas pompa natrium-kalium

Gelombang spike:
- potensial aksi
- di puncak gel. lambat yang > - 40 mVolt
- saluran kalsium - natrium
 Kontraksi Otot Polos SP
Kontraksi ritmik:
- timbul pada gelombang spike
- karena masuknya Ca++ melalui saluran Ca-Na
Kontraksi tonik:
- lamanya bisa sampai beberapa jam
- frekwensi tidak tergantung pada BER
- timbul diduga karena:
gelombang spike yang berulang
depolarisasi yang kontinyu
ion kalsium masuk secara kontinyu
Tipe Fungsional Gerakan SP
Gerakan propulsif: peristaltik
- sifat otot polos singsisium
- stimulinya: distensi, iritasi, syaraf
- refleks peristaltik / refleks mienterikus
- hukum usus: relaksasi reseptif
Gerakan miksing:
- sedikit berbeda pada setiap bagian SP
- konstriksi lokal di setiap beberapa cm
- bisa juga oleh peristaltik & sfingter
 Mekanisme Dasar
Stimulasi Motilitas
Regangan (stretch) dinding
Stimulasi oleh sistem syaraf
sistem syaraf enterik:
pleksus mienterikus Auerbach
pleksus submukosa Meissner
sistem syaraf otonom

Stimulasi oleh sistem hormon

 Bentuk Gerakan

Gerakan miksing:
- kontraksi segmentasi

Gerakan propulsif:
- kontraksi peristaltik
- puasa: migrating motor complex
Gerakan muskularis mukosa & serat
otot vili
Prinsip Umum Sekresi SP
Tipe kelenjar SP:
- secara fungsional:
yang menyekresikan enzim digestif
yang menyekresikan cairan digestif
yang menyekresikan mukus
- secara anatomis:
kelenjar mukos sel singel (sel goblet)
kripti Lieberkuhn: invaginasi epitel
kelenjar tubuler
kelenjar kompleks
..Prinsip Umum Sekresi SP

Mekanisme dasar stimulasi kelenjar

pencernaan:
- kontak lokal
- stimulasi oleh sistem syaraf
sistem syaraf enterik
sistem syaraf otonom
- stimulasi oleh sistem hormon
 SEKRESI
SALURAN PENCERNAAN

Volume/hari (ml) pH
Saliva 1000 6,0 7,0
Sekresi gaster 1500 1,0 3,5
Sekresi pankreas 1000 8,0 8,3
Empedu 1000 7,8
Sekresi usus kecil 1800 7,5 8,0
Sekresi kelenjar Brunner 200 8,0 8,9
Sekresi usus besar 200 7,5 8,0

Total 6700
 Sekresi Di Mulut
Sekresi saliva:
> Kelenjar:
- parotis: seros ptialin (-amilase)
- submandibularis/submaksilaris: campuran
- sublingualis: campuran
- pipi: mukus
> Fungsi:
- membantu proses pencernaan
- kebersihan mulut:
aliran: partikel halus
tiosianat, lisozim, antibodi

Sekresi lipase lingual

 Sekresi Esofagus
Mukus:
Fungsi:
- lubrikasi
- proteksi
Kelenjar:
- kelenjar mukus sederhana:
berfungsi lubrikasi
- kelenjar mukus campuran:
berfungsi proteksi
 Sekresi Lambung
Kelenjar oksintik (kelenjar gastrik):
di korpus & fundus
- sel leher mukos: mukus & pepsinogen
- sel peptik (sel chief): pepsinogen
- sel oksintik (sel parietal): HCl & faktor intrinsik
Kelenjar pilorik: di antrum
- mukus, hormon gastrin, pepsinogen
Sel mukos:
tersebar di permukaan mukosa lambung
- mukus
Enzim-enzim: lipase, amilase, gelatinase
Cairan Ekstraseluler Sel Oksintik Lumen
Kanalikulus

CO2 CO2 H2O

HCO3 HCO3 CO2 + OH H+ H+ (155mEq/L)

P
K+ K+ K+ K+ (15mEq/L)
P
Na+ Na+ Na+ P Na+ (3mEq/L)

Cl Cl Cl Cl(173mEq/L)
P

H2O H2O
(Osmosis)

Mekanisme Dasar Sekresi Asam Hidroklorida

 Faktor Dasar
Stimulasi Sekresi Lambung
Asetilkholin :
semua jenis sekresi lambung
Gastrin dan histamin :
asam lambung
Bahan lain :
asam amino di dalam sirkulasi
Kafein dan alkohol
 Fase-fase sekresi lambung
1. Fase sefalik : SSP
2. Fase gastrik :
- refleks enterik dan otonom
- hormon gastrin
3. Fase intestinal :
- hormon gastrin
- refleks dan hormon di usus kecil
 Sekresi Pankreas
Enzim digestif:
- karbohidrat: amilase pankreas
- lemak: lipase pankreas
kolesterol esterase
fosfolipase
- protein :
tripsinogen diaktifkan oleh
khimotripsinogen Interkinase
pro-karboksilpolipeptidase di duodenum
elastase & nuklease
Inhibitor tripsin
Ion bikarbonat
Memasuki duodenum melalui sfingter Oddi
 Pengaturan Sekresi Pankreas
- Asetilkholin
- Gastrin enzim digestif pankreas
- Kolesistokinin
- Sekretin larutan Na Bikarbonat
asam lambung : sekresi Na B > enzim
lemak : sekresi Na B = enzim
pepton : sekresi Na B < enzim

Fase-fase sekresi pankreas

- Fase sefalik
- Fase gastrik
- Fase intestinal
 Sekresi Empedu
Fungsi:
- membantu digesti dan absorbsi lemak
- membantu ekskresi bilirubin & kolesterol
Pembentukan: di hepar
- disekresikan oleh sel hepatosit
- di saluran empedu: sekresi Na+ & HCO3-
Penyimpanan: di kandung empedu
- reabsorbsi air & elektrolit kecuali Ca2+& K+
Sirkulasi entero-hepatik
 Komposisi Empedu
Empedu hepar Empedu V.F
Air (g/dl) 97,5 92
Kolesterol (g/dl) 0,1 0,3 0,9
Garam empedu (g/dl) 1,1 6
Lesitin (g/dl) 0,04 0,3
Asam lemak (g/dl) 0,12 0,3 1,2
Bilirubin (g/dl) 0,04 0,3
Na+ (mEq/l) 145 130
K+ (mEq/l) 5 12
Ca++ (mEq/l) 5 23
CL (mEq/l) 100 25
HCO3 (mEq/l) 28 10
 Sekresi Usus Kecil
Mukus:
- sekresi kel Brunner t.u. bagian proksimal
Cairan digestif:
- cairan ekstraseluler
- sekresi kripti Lieberkuhn
- fungsi: media cair kimus
Enzim intestinal
- di brush border
- peptidase
- sukrase, maltase, iso-maltase, laktase
- lipase intestinal
 Sekresi Usus Besar
Mukus:
- fungsi: proteksi (bersama NaHCO3)
lubrikasi
melengketkan materi fekal
- kontrol: lokal
parasimpatis
gangguan emosi: feses penuh mukus

Air dan elektrolit:

- normal: tidak ada
- akibat iritasi diare
Prinsip Umum Absorpsi SP
Prinsip dasar: transport membran
- transport aktif:
primer
sekunder:
> co - transport
> counter - transport
- transport pasif (difusi):
sederhana
berfasilitas
- osmosis
.Prinsip Umum Absorpsi SP

Membran sel secara fungsional:

- lipid bilayer
- molekul protein integral:
protein saluran (channel)
protein pembawa (carrier)
 Lambung

tight junction
hanya sedikit:
bahan yang larut dalam lemak:
alkohol
obat: aspirin
 Usus Kecil
Hampir semua nutrisi, air dan elektrolit
Nutrisi: karbohidrat: -transport aktif
protein: -difusi berfasilitas
lemak: - misels
- difusi
- kilomikron
Ion: ion-ion positif: - transport aktif
ion-ion negatif: - transport pasif
Air: - osmosis
- melalui ruang interseluler
.Usus Kecil
Fasilitas absorpsi
Permukaan absorptif:
Valvula koniventes (Kerckring): 3 x lipat
Villi : 10 x lipat
Mikrovilli (Brush border) : 20 x lipat
Transportasi di dalam villus:
sistem vaskuler darah portal
lakteal sentral limfe vena besar leher
vesikel pinositik
 Usus Besar
Absorbing colon:
hampir semua air & elektrolit diabsorpsi
kapasitas absorpsi kolon: 5 7 liter/hari
bakteri kolon:
- mencernakan sedikit selulosa
- vit. K, B12, riboflavin
- gas CO2, hidrogen, metan
Storage colon:
 Prinsip Ekskresi SP

Berkaitan dengan fungsi

motorik kolon
Defikasi :
- refleks defikasi intrinsik
- refleks defikasi parasimpatis
- sfingter ani interna
- sfingter ani eksterna (sadar)
Bahan Ekskresi Usus Besar

Feses normal :
75 % air dan 25 % bahan solid
warna: sterkobilin dan urobilin
bau:
- indol, skatol, merkaptan, H2S
- tergantung flora usus, makanan
Prinsip Umum Pengendalian SP
Sistem syaraf:
- Sistem syaraf enterik (SSE):
pleksus mienterikus Auerbach
pleksus submukosa Meissner
- Sistem syaraf otonom (SSO):
parasimpatis: - divisi kranial
- divisi sakral: SII SIV
- aktivitas: melalui SSE
simpatis: - TV LII
- aktivitas: langsung pada SP
melalui SSE
..PrinsipUmumPengendalian SP

Syaraf aferen dari SP:

badan sel dalam SSE
badan sel dalam SSE gg prevertebralis
badan sel dalam gg radiks dorsalis m.s./
gg. N. kranialis m.s. / b.o.

Refleks pada SP
seluruhnya terjadi dalam SSE
SP gg prevertebralis simpatis SP
Sp m.s. / b.o. SP , melalui N. vagus
Refleks yang mempengaruhi SP
berasal dari saluran pencernaan
berasal dari luar saluran pencernaan: inhibisi
..PrinsipUmumPengendalian SP
Hormon:
disekrsesikan oleh sel entero-endokrin
terutama mengontrol sekresi
- true hormon:
kolesistokinin, sekretin, gastrin, GIP
- kandidat hormon:
motilin, polipeptida pankreas,
enteroglukagon
- parakrin:
somatostatin, prostaglandin, histamin
- neurokrin:
VIP, bombesin, enkefalin
 Pertahanan SP
Sistem Imun
- sistem limfatik: limfosit B, limfosit T, sel plasma,
makrofag, sel mast, sel eosinofil
- limfosit interepitel

Pertumbuhan Cepat Sel Epitel Usus

Asam Lambung: barrier
Penyembuhan Lesi pada Mukosa
Usus: - peptida trefoil