DARAH

DAN

SUM-SUM TULANG
.
 DARAH
• Jaringan ikat khusus yg tampak cair.
Bagian berbentuk :
terdiri atas :
 sel darah merah ( eritrosit )
 sel darah putih ( leukosit )
 keping darah ( trombosit )
Bagian tak berbentuk :
Disebut plasma darah.
 PLASMA DARAH
Terdiri atas :
Plasma protein.
Garam2 anorganik.
Bhn2 organik : asam amino, vitamin,
hormon, lipid dll.
 FUNGSI PLASMA DRH
• ALAT TRANSPORTASI.
Bhn metabolik, sisa2 metabolik, hormon.
• DISTRIBUSI PANAS TUBUH.
• KESEIMBANGAN ASAM-BASA.
• KESEIMBANGAN OSMOTIK.
ERITROSIT
Pd manusia : tak berinti.
Berbentuk cakram biconcave, diameter
7-8 mikron.
Lunak, mudah menyesuaikan dng
bentuk kapiler.
Mengangkut O2 & CO2 dng
mengikatnya pd hemoglobin.
Jmlh: 4 juta / mm3
RETIKULOSIT
Eritrosit yg baru dilepas dari
sumsum tulang.
Hanya tampak pada
pengecatan supra vital brilliant
cresyl blue  ribosomal RNA
tampak spt jala2 (retikulum),
shg disebut retikolosit.
Meliputi 1% dari eritrosit yg
beredar dlm pblh drh yg
merupakan jmlh eritrosit yg
setiap hari diganti o/ sutul.
 Pematangan retikulosit
• Perlu waktu 24 jam u/ menjadi eritrosit.
• Mitochondria & ribosome menghilang.
• Umur eritrosit 120 hari.
• Eritrosit yg sdh tua akan dikeluarkan dari
sirkulasi o/ sistem makrofag tbh, mis lien.
VARIASI BENTUK ERITROSIT
RULO (ROULEAUX)
KRENASI (CRENATION)
SEL HANTU (GHOST CELL)
 ROULEAUX
Bentukan spt uang logam akibat saling
melekatnya eritrosit.
Disbt juga stack of coins.
Terjadi krn daya perlekatan antar eritrosit
bila dibiarkan sebentar diluar.
 KRENASI
Terjadi bila eritrosit berada dlm larutan yg
hypertonis, shg cairan didlm eritrosit akan
tertarik keluar  berkerutnya permukaan
dari eritrosit.
Eritrosit tampak seperti berduri.
 GHOST CELL
• Terjadi bila eritrosit berada pd larutan
hypotonis, shg cairan sekitar akan masuk
kedlm eritrosit.
• Eritrosit menjadi spt bola dan akhirnya
pecah, isinya keluar, hanya tersisa
selaputnya saja yg berbentuk tak
beraturan.
 KEADAAN PATOLOGIS
• BADAN HOWELL – JOLLY
Sisa2 fragmen inti yg berupa granula2.
• CINCIN CABOT
Sisa2 fragmen inti yg berbentuk cincin.
• MACROCYTAIR
Ukuran eritrosit > 9 mikron.
• MICROCYTAIR
Ukuran eritrosit < 6 mikron.
• ANISICYTOSIS
Ukuran eritrosit beraneka macam.
LEUKOSIT
• Beredar dlm pblh drh tetapi melaksanakan
fungsinya didlm jaringan dng jln diapedesis
(gerak amuboid) menembus celah2 diantara
endotel.
• Berbentuk spt bola dan bila menyentuh benda
padat segera berubah menyerupai amuba.
• Jmlh : 5000-9000 /mm3.
 KELOMPOK GRANULOSIT
Mempunyai butir2 spesifik dan non
spesifik (azurofilik) didlm sitoplasma.
Butir2 spesifik ada 3 :
Neutrofil
Eosinofil
Basofil
 GRANULA AZUROFILIK

 Butir2nya besar.
 Dng pewarnaan Wright, ungu kemerahan.
 Timbul pd stadium promyelosit, mkn tua
mkn berkurang.
 Pd yg matang, meskipun msh ada, tapi
tak menyerap bhn warna shg tak tampak.
 GRANULA SPESIFIK
Butir2nya lbh kecil.
Timbul pd stadium myelosit.
Jumlahnya tetap, juga kemampuan
menyerap bhn warna tetap walaupun sel
makin matang.
Maka pd sel granulosit yg matang, yang
tampak hanya granula spesifik saja.
 Bentuk inti pd granulosit
STAB : bila inti berbentuk tongkat
bengkok dng kaki2 yg sejajar, spt huruf
C, U, S.
BAND : stab yg dilihat dari punggungnya,
inti spt tongkat lurus atau huruf I.
SEGMEN : inti dibbrp tempat mengalami
penipisan yg disbt filamen yg tebalnya <
1/3 tebal inti.
 MACAM GRANULOSIT

• Stab / band /segmen neutrofil

• Stab / band / segmen eosinofil
• Stab / band / segmen basofil
 NEUTROFIL
• 70% dari seluruh leukosit, dimana 20 %
bentuk stab / band dan 50 % bentuk
segmen.
• Granula spesifik bersifat netral (hampir tak
berwarna) dan halus shg sering
sitoplasma tampak homogen.
• Diameter +/- 12 mikron.
• Bentuk inti sangat jelas, stab, band,
segmen.
 FUNGSI NEUTROFIL
Memfagositir kuman, benda asing,
shg merupakan pertahanan tbh yg
pertama.
Segmen neutrofil adalah bentuk
terminal, sekali melaksanakan tugas
phagositosis dia akan mati.
 CARA PHAGOSITOSIS
 Bentuk neutrofil yg bulat akan berubah
spt amuba dng pseudopodianya bila
menyentuh benda pdt.
 Pseudopodia merangkul partikel
memasukkannya dlm vacuola yg disebut
phagosome yg dibatasi o/ membrane
cell dan berisi cairan extra cellular.
 Fungsi grnl spesifik & azurofilik

 Menempel pd membrane phagosome dan

meleburkan dindingnya dng membrane
phagosome sambil menuangkan isinya
kedlm phagosome.
 Cairan tsb akan merusak dan
menghancurkan dinding sel bakteri/partikel.
 Sitoplasma sel neutrofil tak bersentuhan dng
enzym2 granula.
 EOSINOFIL
Jml 1- 4 % dari seluruh leukosit.
Diameter 12-17 mikron.
Inti : biasanya 2 segmen, spt kacamata.
Granula bersifat asidofilik, spt kelereng2 yg
sama besar, tersebar merata diseluruh
sitoplasma.
Bergrk amuboid, lbh lambat dari neutrofil.
Jml meningkat pd allergi & infeksi parasit.
EOSINOFIL
E/M : SEGMEN EOSINOFIL
GRANULA SPESIFIK :
PUCAT
SPT CAKRAM
 BASOFIL
 Jmlh sangat sedikit : 0-0,5%.
 Diameter 12 mikron.
 Inti tak teratur, biasanya spt huruf S.
 Butir2 spesifik : kasar, ukuran tak sama besar,
basofilik, sering menutupi inti, bersifat
metachromasi.
 Granula berisi : histamin, heparin.
 Pd infeksi virus jumlah sel ini meningkat.
SEGMEN BASOFIL :
GRANULA SPESIFIK :
GELAP
TAK SAMA BESAR
 A GRANULOSIT
SITOPLASMA TAK MENGANDUNG
BUTIR2 SPESIFIK, TAPI MSH PUNYA
BUTIR2 AZUROFILIK.
ADA 2 SEL, YI :
LYMFOSIT.
MONOSIT.
 LYMFOSIT
• Jumlah sel 20-40 % dr jmlh leukosit.
• Bentuk spt bola, dibedakan lymfosit kecil (d. 6-
8 mkr), lymfosit sedang (d. 12 mkr), lymfosit
besar (d. > 12 mkr).
• Lymfosit sedang : jml sdkt.
• Lymfosit besar : dlm jar lymfoid.
• Inti bulat spt bola, dense chromatine type.
• Sitopl sgt sdkt, biru muda, kd butir azurofilik
(+).
 LYMFOSIT
• Dpt bergrk baik secara invivo & invitro.
• Dibentuk didlm sumsum tulang, kmd
berkembang didlm 2 organ :
 BURSA FABRICIUS / BURSA EQUIVALENT
Membentuk lymfosit B (Bursa Dependent
Lymfosit)
 THYMUS.
Membentuk lymfosit T (Thymus Dependent
Lymfosit )
 BURSA FABRICIUS
 Terdpt pd unggas, yg pd mns disbt bursa
equivalent yg letaknya diduga didlm sal
cerna.
 Fungsi B lymfosit : immunitas humoral.
 Membentuk lymfosit B yg dlm keadaan
tertentu dpt berubah menjadi plasmosit yg
berfungsi membentuk antibody
( immunoglobulin ) yg bereaksi pd antigen
tertentu.
 THYMUS
Membentuk T lymfosit.
Fungsi T lymfosit : immunitas cellular,
misal GRAFT REJECTION.

JUMLAH LYMFOSIT MENINGKAT PD

PENDERITA BATUK REJAN.
E/M : LYMFOSIT
 MONOSIT
• Sel darah yg terbesar.
• Diameter 12-15 mkr.
• 2-8% dari seluruh leukosit.
• Inti : spt ginjal / bergelambir dng ssn kromatin
yg kendor shg spt berbuih.
• Stpl banyak, biru muda, kd tampak butir
azurofilik.
• Fungsi : fagositosis.
• Terdpt pd aliran drh, jaringan ikat yg lain,
rongga tbh, RES.
PLATELETS
Pecahan sitoplasma meta-megakaryosit
yg mempunyai selaput lengkap.
Mengandung granula 2 ungu.
Jml : 150.000-300.000/mm3 dng ukuran 2-
5 mikron.
 FUNGSI PLATELETS
Berperan dlm proses pembekuan darah.
Mengangkut epinephrin & serotonin sbg
vasoconstrictor.
Memakan virus, bakteri dan partikel2 kecil
yg lain.
 SUMSUM TULANG
• Terdpt didlm ruang sumsum tulang
(marrow cavity).
• Pd bayi, semua sutul adalah sumsum
tlg merah.
• Dewasa : sutul merah hanya pd tlg
pipih saja, yg lain menjadi sutul
kuning yg merpk tempat
penyimpanan lemak.
• Sutul merah : pabrik sel darah.
 SUMSUM TULANG MERAH
• JAR IKAT PENYANGGA
Sel & sbt retikuler (+), sel makrofag (+), &
sinusoid2.
• JALA2 JAR MYELOID
Elemen2 darah, sel induk darah, sel plasma.
FUNGSI SUTUL MERAH

Membentuk sel2 darah.

Menghancurkan / destruksi erytrosit yg
sdh berumur > 120 hr, dng menyisakan
zat besi berupa feritin & hemosiderin
 disimpan didlm sel makrofag, sel
retikuler, hepatosit & otot bergrs.
 SUMSUM TULANG KUNING
• Berisi : lemak, sel makrofag,
undeferentiated mesenchymal cell, sel
retikuler.
• FUNGSI :
Organ penyimpan lemak.
Cadangan jaringan hematopoitik.
 UNDEFFERENTIATED STEM
CELL
SEL INDUK DARAH , akan berkembang
menjadi :
SERI RUBRISITIK  eritrosit.
SERI MYELOSITIK  granulosit.
SERI THROMBOSITIK  platelets.
SERI LYMFOSITIK  lymfosit.
SERI MONOSITIK  monosit.
 TERMINOLOGI
• Sel termuda : diberi akhiran BLAST
• Sel yg lbh tua : PRO…..CYTE
• Sel yg lbh tua lagi : ……CYTE.
• Sel tertua dlm sutul : META….CYTE.

Sel yg lbh matang akan dilepas kedlm

aliran darah.
Sel muda tak pernah ada dlm aliran drh
kecuali patologis.
 SERI RUBRISITIK
RUBRIBLAST
PRORUBRISIT
RUBRISIT
METARUBRISIT
ERYTHROCYTE.
 RUBRIBLAST(proerythroblast)

Sel termuda, berbentuk bulat.

Paling besar dlm seri ini.
Inti bulat, open faced type.
Sitoplasma biru keruh (opaque blue)
Sitoplasma granula (-).
 PRORUBRISIT (basophylic
erythroblast)
Sel lbh tua.
Bentuk bulat, ukuran lbh kecil.
Inti bulat, lbh dense.
Sitoplasma biru keruh, granula (-)
Sulit dibedsksn dng rubriblast shg kalau
sendirian dianggap sama, kalau berdua
maka yg kecil prorubrisit.
 RUBRISIT/ polychromatic
erythroblast
• Ukuran semakin kecil.
• Inti bulat, dense chromatine type.
• Sitoplasma : buffy ( biru bercampur
merah ).
• Granula dlm sitoplasma (-).
 METARUBRISIT/ normoblast
• Ukuran sangat kecil, sebesar eritrosit.
• Bentuk sel : bulat.
• Inti bulat, piknotis, eksentris.
• Sitoplasma buffy, granula (-).
• Mirip spt plasmosit.
 SERI MYELOSITIK
MYELOBLAST
PROMYELOSIT
MYELOSIT NEUTROFIL / EOSINOFIL /
BASOFIL.
METAMYELOSIT NEUTROFIL /
EOSINOFIL / BASOFIL.
GRANULOSIT LEUKOSIT : stab, band,
segmen, neutrofil, eosinofil, basofil.
 MYELOBLAST
 Sel terbesar dlm seri ini.
 Sel bulat.
 Inti bulat, open faced type.
 Sitoplasma pucat, jernih, tak berwarna (
translucent).
 Granula dlm sitoplasma (-).
 PROMYELOSIT
Lebih kecil dari myeloblast, bulat.
Inti bulat, dense chromatine type.
Sitoplasma translucent, tapi mulai
ada granula azurofilik.
 MYELOSIT
Sel bulat, lebih kecil dari promyelosit.
Inti bulat, dense chromatine type.
Sitoplasma translucent.
Dlm sitoplasma mulai timbul granula
spesifik : neutrofil, eosinofil dan basofil.
Ada 3 macam sel : myelosit neutrofil,
myelosit eosinofil & myelosit basofil.
 METAMYELOSIT
• Sel bulat, ukuran lbh kecil.
• Inti mempunyai cekungan (spt ginjal) &
dense chromatine type.
• Granula spesifik dlm sitoplasma (+).
• Ada 3 macam sel : metamyelosit neutrofil,
metamyelosit eosinofil, metamyelosit
basofil.
 SERI THROMBOSITIK
• MEGAKARYOBLAST.
• PROMEGAKARYOSIT.
• MEGAKARYOSIT.
• METAMEGAKARYOSIT.
• PLATELES.
 MEGAKARYOBLAST
Bentuk sel tak teratur krn sitoplasmanya
mempunyai tonjolan2.
Ukuran terkecil pd seri ini.
Inti bulat, open faced type.
Sitoplasma biru keruh spt rubriblast.
Granula dlm sitoplasma (-).
 PROMEGAKARYOSIT
• Sel lbh besar dari megakaryoblast.
• Bentuk sel tdk teratur krn ada tonjolan2
sitoplasma.
• Inti bergelambir, biasanya 2 gelambir.
• Sitoplasma biru keruh tak bergranula.
 MEGAKARYOSIT
• Sel sangat besar, hampir menempati
seluruh lapangan pandang (1000X).
• Sel menjadi bulat spt bola.
• Inti sangat lobulated spt bunga.
• Sitoplasma mengandung granula halus
berwarna ungu dan tersebar merata.
 METAMEGAKARYOSIT
• Sel ukuran paling besar.
• Sel bulat dng ciri2 spt megakaryosit.
• Granula didlm sitoplasma membentuk
kelompok2 pd bagian tepi sel yg nantinya
dilepas menjadi granula dari platelets.
• Kadang bag tepi sel tampak compang-
camping krn sebag menjadi platelets.
 SERI LYMFOSITIK
• Terdpt didlm sirkulasi, berasal terutama
dari organ lymfatik, hanya sdkt yg berasal
dari sutul.
• Sulit membedakan antara sel muda
(lymfoblast) dng sel tua (lymfosit).
• Hanya bisa dibedakan dng E/M atau
SCANNING ELEKTRON MIKROSKOP.
Perbedaan lymfoblast dng lymfosit
dng mikroskop sinar :
• UKURAN : lymfoblast lbh besar dari
lymfosit.
• JENIS INTI : lymfoblast open faced type
(chromatine halus & nukleolus jelas),
lymfosit dense chromatine type
(chromatine kasar & nukleolus tak
tampak).
 LYMFOBLAST
Sel besar dan bulat.
Sitoplasma basofil.
Granula dlm sitoplasma (-)
Mempunyai 2-3 nukleolus.
Susunan chromatine relative padat.
 PROLYMFOSIT
 Ukuran sel lbh kecil,.
 Sitoplasma basofil.
 Granula azurofilik dlm stpl (+)
 Nukleolus sulit dilihat.
 Butir chromatin padat tapi lebih halus dari
lymfosit.
 LYMFOSIT
 Sel terkecil pd seri ini.
 Sitoplasma basofil, sangat sedikit.
 Bisa mempunyai butir2 azurofilik.
 Inti bulat dan sangat gelap krn butir
kromatin kasar dan padat.
 Nukleolus (-).
 SERI MONOSITIK
MONOBLAST
PROMONOSIT
MONOSIT
MAKROFAG : monosit yg keluar dari
aliran darah, didlm jaringan berubah
menjadi makrofag.

Antara stadium yg satu dng yg lain hanya

sebentar2 keberadaannya.
 MONOBLAST
Mempunyai ciri2 spt undefferentiated
stem cells.
Sel ini diragukan keberadaannya.
 PROMONOSIT
• Diameter 10-20 mikron.
• Inti pucat.
• Sitoplasma basofilik krn banyak polisome.
• ERK sedikit.
• Granula azurofilik (+).
• Sering mitosis dan hanya bertahan 6 jam yg
kmd akan menjadi monosit yg memasuki aliran
darah.
 MONOSIT
Dlm sirkulasi darah hanya bertahan
selama 8-12 jam.

Memasuki jaringan, berubah menjadi

makrofag.