HIPERTENSI PADA

KEHAMILAN

A-1
 LI. 1. Memahami dan Menjelaskan Hipertensi dalam
Kehamilan

• LO. 1.1 Menjelaskan Definisi Hipertensi dalam Kehamilan

Penyakit hipertensi atau yang lebih dikenal dengan darah tinggi adalah suatu keadaan
dimana tekanan darah seseorang adalah ≥ 140 mmHg (tekanan sistolik) dan ≥ 90 mmHg
(tekanan diastolik). (JNC IV, 2003)

• LO. 1.2 Menjelaskan Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan

Klasifikasi yang di pakai di Indonesia adalah berdasarkan Report of the National High
Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy
tahun 2001, ialah:

• Hipertensi kronik

• Preeklamsia – eklamsia

• Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsia

• Hipertensi gestasional
• LO. 1.3 Menjelaskan Etiologi Hipertensi dalam Kehamilan

Faktor resiko:

1. Primigravida, primipaternitas

2. Hiperplasentosis, misal: molahidatidosa, kehamilan multipel, DM, hidrops

fetalis, bayi besar.

3. Umur yang ekstrim.

4. Riwayat keluarga pernah preeklampsia atau eklampsia.

5. Penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil.

6. Obesitas

7. Sosio-ekonomi yang rendah

LO. 1.4 Menjelaskan Patofisiologi Hipertensi dalam Kehamilan
• LO. 1.5 Menjelaskan Manifestasi
Klinis Hipertensi dalam Kehamilan

• Manifestasi preeklamsia berat:

• Manifestasi preeklamsia ringan:
- Tekanan darah ≥ 160 mmHg/ ≥ 110 mmHg
- Tekanan darah ≥ 140 mmHg/ 90 mmHg
- Proteinuria > 5 g/ 24 jam atau 4 +
- Proteinuria ≥ 300 mg/ 24 jam atau ≥ 1 +
dipstik - Oliguria

- Edema - Gangguan visus dan serebral

- Nyeri epigastirum

- Hemolisis mikroangiopatik

- Trombositopenia berat

- Gangguan fungsi hepar

- Pertumbuhan janin intrauterin terhambat

- Sindrom HELLP
 LO. 1.6 Menjelaskan Diagnosis dan Diagnosis Banding Hipertensi
dalam Kehamilan
• Diagnosis hipertensi kronik: menurun meskipun ibu hamil sudah dirawat di rumah
sakit dan sudah menjalani tirah baring.
 Tekanan darah ≥140/90 mmHg
 Proteinuria > 5 g/ 24 jam atau 4 + dalam pemeriksaan
 Sudah ada riwayat hipertensi sebelum hamil, atau kualitatif.
diketahui adanya hipertensi pada usia kehamilan <20
minggu  Oliguria, produksi urin < 500 cc/ 24 jam

 Tidak ada proteinuria (diperiksa dengan tes celup urin  Kenaikan kadar kreatinin plasma

• Diagnosis preeklamsia ringan ditegakkan berdasarkan  Gangguan visus dan serebral: penurunan kesadaran,
timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan/atau nyeri kepala, skotoma, dan pandangan kabur.
edema setelah kejamilan 20 minggu.
• Diagnosis banding:
 Hipertensi: sistolik/diastolik ≥ 140 mmHg/ 90 mmHg
 Antiphospholipid Antibody Syndrome and Pregnancy
 Proteinuria: ≥ 300 mg/ 24 jam atau ≥ 1 + dipstik
 Antithrombin Deficiency
 Edema: edema lokal tidak dimasukkan dalam kriteria
preeklamsia, kecuali edema pada lengan, muka dan  Aortic Coarctation
perut, edema generalisata.
 Autoimmune Thyroid Disease and Pregnancy
• Diagnosis preeklamsia berat ditegakkan bila
menemukan satu atau lebih gejala sebagai berikut:  Cardiomyopathy, Peripartum

 Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan darah  Common Pregnancy Complaints and Questions
diastolik ≥ 110 mmHg. Tekanan darah ini tidak
LO. 1.7 Menjelaskan Penatalaksanaan Hipertensi dalam Kehamilan
 LO. 1.8 Menjelaskan Pencegahan Hipertensi dalam Kehamilan

• Pencegahan preeklamsia

A, Nonmedical

Tirah baring untuk yang berisiko tinggi preeklapsia (tidak terbukti mencegah terjadinya
preeklampsia dan mencegah persalinan preterm)

Diet ditambah suplemen yang mengandung minyak ikan yang kaya dengan asam lemak
tidak jenuh, misalnya omega-3 PUFA, antioksidan : vitamin C,E,β-karoten, CoQ10, N-
asetilsistein, asam lipoik dan elemen logam berat : zinc, magnesium, kalsium

B. Medical

Kalsium : 1.500-2.000 mg/hari

Zinc 200 mg/hari

Magnesium 365/hari

Obat anti trombotik yang dianggap dapat dapat mencegah preeklampsia adalah aspirin
dosis rendah rata-rata di bawah 100mg/hari atau dipyridamole

Antioksidan : vit. C, vit E, β-karoten, CoQ10, N-asetilsistein, asam lipoik

 LO. 1.9 Menjelaskan Komplikasi Hipertensi dalam Kehamilan

• Yang termasuk komplikasi antara lain atonia uteri,

sindrom HELLP (Hemolysis, Elevated Liver
Enzimens, Low Platelet Count), ablasi retina, DIC
(Disseminated Intravascular Coagulation), gagal ginjal,
perdarahan otak, edema paru, gagal jantung, hingga
syok dan kematian. Sedangkan pada janin
berhubungan dengan akut atau kronisnya insufisiensi
uteroplasental, misalnya pertumbuhan janin terhambat
dan prematuritas.
SELESAI