PENGKAJIAN PRENATAL KI:

PENGKAJIAN
 DATA UMUM KLIEN :

 Inisial klien : Ny. S

 Usia : 34 tahun
 Status kawin : Kawin
 Pekerjaan : IRT
 Pendidikan : SMP
 RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU :

Jenis Jenis Keadaan Bayi Masalah

No. Tahun Penolong
persalinan kelamin waktu lahir kehamilan

1. 2007 Normal Bidan Laki-laki Sehat -

2.

3.

4.

5.
 Riwayat ginekologi
1. Masalah ginekologi : (-), Menarche umur 15 tahun, siklus : 28-30
hari, lamanya 6 hari

2. Riwayat KB: Ibu pernah menjadi akseptor KB

 Riwayat kehamilan saat ini
HPHT : 05 / 05 / 2016 Taksiran partus : 12 / 02 / 2017
BB sebelum hamil : 64 Kg TD sebelum hamil : 100/80 mmHg

Letak/presentasi Usia Data

TD BB/TB TFU DJJ Keluhan
janin Gestasi lain

110/70 79/164 38 cm Letak sungsang 34 minggu Nyeri dan

+
keram
 DATA UMUM KESEHATAN PADA SAAT INI

Status obstetrik : G5 P1 A1 H1

Keadaan umum : Baik Kesadaran : CM BB/TB : 79/164 Kg/cm

Tanda Vital

TD : 110/70 mmHg Nadi : 68 x/menit Suhu : 36,5 °C RR : 25 x/menit

 PEMERIKSAAN FISIK :

 Kepala Leher

 Kepala : t.a.k
 Mata : t.a.k
 Hidung : t.a.k
 Mulut : t.a.k
 Telinga : t.a.k
 Leher : t.a.k
 Masalah khusus : ......................................
 Dada
 Jantung :
 Paru :
 Payudara : hiperpigmentasi areola mammae dan melebar
 Puting susu : bagian kanan tidak menonjol dan bertambah
hitam
 Pengeluaran ASI : ada

 Masalah khusus : ......................................

• Abdomen
Uterus
TFU : 38 cm Kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Leopold II : Kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : kepala/bokong/kosong
Leopold IV : bagian masuk
Pigmentasi

Linea nigra : ada

Striae : ada

Fungsi pencernaan :
Masalah khusus : ...........................................................
• Perineum dan Genital
Vagina : varises; ya/tidak
Kebersihan : .....................
Keputihan :
Jenis/warna : ................... Konsistensi : .....................
Bau : ....................
Hemorrhoid :
Derajat : .................... lokasi : ....................
Berapa lama : ............nyeri : ya/tidak
Masalah khusus : ..........................................................................
• Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK / hari 5x
Fekal : kebiasaan BAB / hari 1x
Masalah khusus : ..................................................................

• Mobilisasi dan Latihan

Tingkat mobilisasi : baik tapi lambat
Latihan/senam : ya
Masalah khusus : ..................................................................
• Nutrisi dan Cairan
>>Asupan nutrisi : 2-3x sehari >> nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
>>Asupan cairan : 5-6 gelas sehari >>cukup/kurang
Masalah khusus : ..................................................................

• Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : baik
Penerimaan terhadap kehamilan : ibu senang dengan
kehamilannya
Masalah khusus : ..................................................................
Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan :

.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
..............
Persiapan Persalinan :
– Senam hamil
– Rencana tempat melahirkan
– Perlangkapan kebutuhan bayi dan ibu
– Kesehatan mental ibu dan keluarga
– Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan,
cara menangani nyeri, proses persalinan
– Perawatan payudara
Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :

Vitamin dan penambah darah

Hasil pemeriksaan penunjang :

Pemeriksaan Darah : golongan darah AB

USG : -
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :

Nyeri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
......................
Perencanaan kunjungan rumah :

.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
..............
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1. Nyeri yang b/d perkembangan janin.
THANKS4urATTENTION