Anda di halaman 1dari 17

Refleksi kasus II

Pembimbing Klinik :
Dr. Seniwaty Isnail, Sp. KK
Identitas pasien

 Nama Pasien : Nn. R.S
 Umur : 42 Tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : BTN Kawatuna, Kopri, Blok
A2 No. 8
 Agama : Islam
 Pekerjaan : URT
 Tanggal Pemeriksaan : 12 November 2016
Anamnesis
Keluahan Utama : 
Kemerahan dan Gatal pada tangan

Riwayat penyakit sekarang :


Seorang pasien perempuan berumur 42 tahun datang ke
poliklinik kulit dan kelamin RSUD Undata dengan
keluhan adanya kemerahan pada area kedua tangan
bagian depan dan belakang juga pada telapak dan
punggung tangan, terkadang disertai dengan rasa gatal
yang dirasakan sejak 5 bulan lalu.
Cont....

Sebelumnya pasien sudah pernah memeriksakan
keluhannya ke dokter umum dan diberikan terapi
myconazole dan oxytetracycline. Keluhan sempat
berkurang namun kemerahan masih tetap ada.
Cont....

Riwayat penyakit dahulu:
 Pasien sudah pernah mengalami hal yang sama sejak
5 bulan lalu dan mendapat pengobatan dari praktik
dokter umum. Pasien tidak memiliki riwayat HT,
tidak memiliki Riwayat DM, serta tidak memiliki
riwayat alergi makanan/obat (-).

Riwayat penyakit keluarga


 Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan
serupa seperti pasien.
Pemeriksaan fisik

Status generalis :
 Keadaan Umum : Sakit ringan
 Kesadaran : Composmentis
 Status Gizi : Baik

Vital Sign :
 TD : 130/90 mmHg
 Nadi : 88 kali/menit
 Respirasi : 20 kali/menit
 Suhu : 36,50 C
Cont....
Status dermatologis

 Kepala : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Wajah : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Leher : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Ketiak : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Perut punggung :Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Dada : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Bokong : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit
 Genitalia : Tidak terdapat Ujud Kelainan Kulit

 Ekstremitas atas : Terdapat plak eritema yang
difus disertai dengan skuama yang bersisik pada
area ventral dan dorsal antebrachi, fossa kubiti serta
pada area ventral dan dorsal palmar
 Ekstremitas bawah : Tidak terdapat Ujud
Kelainan Kulit
Gambar

(a) (b) (c)

Tampak plak eritema yang difus dengan skuama


bersisik diatasnya pada area ventral antebrachi dan
palmar, fossa kubiti (a), area dorsal palmar dextra
(b), area dorsal palmar sinistra (c)
Resume

 Seorang pasien perempuan berumur 42 tahun datang ke
poliklinik kulit dan kelamin RSUD Undata dengan
keluhan adanya kemerahan pada area kedua tangan
bagian depan dan belakang juga pada telapak dan
punggung tangan, terkadang disertai dengan rasa gatal
yang dirasakan sejak 5 bulan lalu. Sebelumnya pasien
sudah pernah memeriksakan keluhannya ke dokter umum
dan diberikan terapi myconazole dan oxytetracycline.
Keluhan sempat berkurang namun kemerahan masih
tetap ada.
Cont....

 Pada hasil pemeriksaan dermatologis ditemukan
plak eritema yang difus dengan iktiosis diatasnya
pada ventral antebrachii dextra dan sinistra, dorsal
antebrachii dextra dan sinistra, ventral palmar dextra
dan sinistra , fossa kubiti dan dorsal palmar dextra
dan sinistra.
Diagnosis

DERMATITIS ATOPIK

(a) (b) (c)


Diagnosis Banding
DERMATITIS  PITIRIASIS ROSEA
NUMULAR
Diagnosis Banding
DERMATITIS KONTAK  NEURODERMATITIS
ALERGI
PENATALAKSANAAN

Non-medikamentosa Medikamentosa
 Menjaga kebersihan diri,  Sistemik
menggunakan pakaian Antihistamin: cetirizine
yang dapat menyerap 10 mg 1 x 1
keringat serta menghindari
 Topikal
faktor pencetus seperti
makanan yang membuat Kortikosteroid topikal :
alergi, bahan-bahan iritan, Desoximetason 0,25% 2
suhu, ataupun stress. x sehari
PROGNOSIS

 Quo ad vitam : bonam
 Quo ad fungtionam : bonam
 Qua ed cosmetican : dubia ad bonam
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam