REFERAT

KONJUNGTIVITIS
GONORE
Bayu Aji Pamungkas
G4A016017

Pembimbing:
dr. Teguh Aanamani, Sp.M
SMF ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
UNIVERSITAS JENDERAL SODIRMAN
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO

2018
 Pendahuluan
Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi
bagian putih mata dan bagian dalam kelopak mata

AAO, 2013; Konjungtivitis gonore: radang konjungtiva akut

dan hebat yang disertai dengan sekret purulen
Ilyas, 2013

Komplikasi: blefaritis ulserasi, perforasi kornea, Ilyas, 2013;

McAnena,
endoftalmitis, panoftalmitis, kebutaan 2015
Anatomi
 Epidemiologi
(Kreisel et al., 2016).

Angka kejadian konjungtivitis

Prevalensi (2010-2015) wanita hamil
gonore pada anak <1 tahun di
dengan infeksi gonore di Amerika
Amerika Serikat adalah ≤0.25
Serikat sebesar < 1%
kasus/100.000 kelahiran/tahun

Bayi dari ibu yang menderita infeksi Penularannya meningkat hingga 68%
gonore 30 – 50% menderita apabila ibu juga terinfeksi bakteri
konjungtivitis klamidia
• vsdda
 Patogenesis
Ilyas, 2013; McCourt, 2016; Ernawati, 2016

Perjalanan penyakit pada orang dewasa secara umum, terdiri atas tiga stadium:

1. Stadium Infiltratif

2. Stadium Supuratif/purulen

3. Stadium Konvalensen
 Manifestasi Klinis
1. Injeksi konjungtiva
2. Edem palpebra bilateral
3. Kemosis konjungtiva
4. Nyeri pada mata
5. Sekret serosanguis  purulen dan profuse (mungkin mengandung darah)
6. Fotofobia
7. Penurunan visus
8. Adenopati preaurikuler
9. Menyebar  ulserasi kornea dan perforasi, iridosiklitis, dan panoftalmitis
 Penegakan Diagnosis
1.Anamnesis 2.Pemeriksaan Fisik 3. Pemeriksaan
a. Kemerahan pada mata a. Hiperemis Penunjang:
b. Gatal pada mata konjungtiva a. Pewarnaan gram
c. Keluar cairan mata berwarna kuning b. Edema (Bignell dan FitzGerald, 2011;
atau seperti nanah, biasanya keluar palpebra CDC, 2015)
saat bangun tidur di pagi hari
d. Susah buka mata (lengket)
bilateral b. Kultur (Vandepitte et al.,
c. Nyeri tekan 2003)
e. Nyeri pada mata dan kelopak mata bola mata pada
f. Sand like particles saat dipalpasi
c. Tes Oksidase
(Liesegang et al., 2007)
g. Penglihatan (↓) d. Kemosis d. NAATs (Nucleid
h. Bengkak dan nyeri pada bagian depan konjungtiva
telinga e. Fotofobia acid amplification
i. Gejala IMS:
 Burning sensation dan stinging
f. Penurunan test (Bignell dan
visus FitzGerald, 2011; CDC, 2015)
pain
 Perempuan: riwayat gangguan
g. Adenopati
preaurikuler
e. Uji resistensi (Lee et
sistem reproduktif (misal: inflamasi al., 2002)
pada uretra atau vagina)
 (Garcia-Ferrer et al., 2007)
Diagnosis Banding

Konjungtivitis katarhal akut Konjungtivitis bakterial kronik

“Pink eye” Terjadi pada pasien dengan obstruksi

duktus nasolacrimalis dan dakriosistitis
kronik  unilateral

Hiperemia konjungtiva akut dan sekret Etiologi: Corynebacterium diphtheriae

mukopurulen dan Streptococcus pyogenes

Etiologi: Streptococcus pneumoniae dan

Haemophilus aegyptius
(Azari dan Neal, 2013; Bignell dan FitzGerald, 2011)

Medikamentosa
Penatalaksanaan

Non Medikamentosa

bilas mata dengan

menggunakan larutan
salin
 Komplikasi
(Premsenthil et al., 2008)

Ulkus Kornea Endoftalmitis - Panoftalmitis

Meningitis

Bayi Arthritis

Septikemia
 Prognosis

• Bila pengobatan diberikan secepatnya dengan dosis cukup,

konjungtivitis gonore akan sembuh tanpa komplikasi.
 Pencegahan

– Skrining dan terapi pada perempuan hamil dengan penyakit menular seksual.
• klasik diberikan obat tetes mata AgNO3 1% Segera sesudah lahir
(harus diperhatikan bahwa konsentrasi AgNO3 tidak melebihi 1%).
• Cara lain yang lebih aman adalah pembersihan mata dengan
solusio borisi dan pemberian kloramfenikol salep mata.
• Operasi caesar direkomendasikan bila si ibu mempunyai lesi herpes
aktif saat melahirkan.
• Antibiotik, diberikan intravena, bisa diberikan pada neonatus yang
lahir dari ibu dengan gonore yang tidak diterapi.
 Kesimpulan
• Konjungtivitis gonore adalah radang konjungtiva akut dan hebat yang disertai dengan sekret purulen
• Penyebab konjungtivitis gonore oleh Neisseria gonorrhoeae. Penularan melalui transmisi genital-mata, kontak genital-tangan-mata, atau
transmisi ibu-neonatus selama persalinan
• Prevalensi konjungtivitis gonore pada bayi dari ibu dengan infeksi gonore yaitu 30%-50%. Kejadiannya akan meningkat jika disertai dengan
infeksi chlamydia
• Patogenesis konjungtivitis gonore meliputi stadium infiltratif, supuratif atau purulent, dan konvalensen
• Manifestasi klinis berupa fotofobia, tanda radang palpebral, sekret, penurunan visus, dan adenopati preaurikuler
• Penegakkan diagnosis konjungtivitis gonore ditegakkan berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan, dan pemeriksaan penunjang (pewarnaan
gram, kultur bakteri, uji NAATs, dan uji resistensi)
• Diagnosis banding konjungtivitis gonore diantaranya konjungtivitis mukopurulen (katarhal) akut, dan konjungtivitis bakterial kronik
• Prinsip penatalaksanaan konjungtivitis gonore adalah pemberian antibiotik yang adekuat serta irigasi mata dengan larutan salin/air.
• Komplikasi yang mungkin terjadi yaitu perforasi kornea, endoftalmmitis, panoftalmitis hingga kebutaan
• Prognosis konjungtivitis lebih baik pada pasien yang mendapat terapi antibiotik secara optimal. Prognosis dipengaruhi oleh keadaan awal pasien
sebelum mendapat terapi
• Tindakan preventif guna mencegah konjungtivitis gonore yaitu terapi profilaksis, menjaga higienisitas, dan skrining pada orang-orang dengan
risiko tinggi.
 Daftar Pustaka
American Academy of Ofthalmology (AAO). 2013. Practicing Opthalmilogist Curriculum, Cornea/External Diseases. The Eye MD Associattion.

Azari, A., Neal, P., Barney M.D. 2013. Conjunctivitis A Systematic Review of Diagnosis and Treatment. Journal of American Medical Assosiation, vol 310 (16): 1721-
1729.

Bignell C. dan M. FitzGerald. 2011. UK National Guideline for the Management of Gonorrhoea in Adults, 2011. International Journal of STD & AIDS, vo. 22: 541-
547.

Centre For Disease Control Northern Territory. 2015. Guidelines for the Control of Gonococcal Conjunctivitis in the Northern Territory. Casuarina : Northern
territory govermnet department of health anda Community services.

Ernawati. 2010. Uretritis Gonore, Surabaya: Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

Feder, R., Stephen D., Esesn K., et al. 2013. Conjunctivitis. Amerika : American Academy of Ophthalmology.

Forrester, J.V., A.D. Dick, P.G. McMenamin, F. Roberts, dan E. Pearlman. 2016. The Eye, Basic Science in Practice. Toronto: Elsevier.

Garcia-Ferrer, F.J., Schwab, I.R., Shetlar, D.J. 2007. Konjungtiva. Dalam: Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum Edisi 17. Jakarta: EGC.

Hammerschlag, M. 2011. Chlamydial and Gonococcal Infections in Infants and Children. Clinical Infectious Diseases, vol 53 (3): 99-102.

Haq, A., Haseebullah W., dan Narbeh K. 2013. Infective Conjunctivitis – Its Pathogenesis, Management and Complications. Inggris : Intech.

Haq A., Wardak, H., Kraskian N. 2013. Infective Conjunctivitis – Its Pathogenesis, Management and Complications. Open Science. 21-43.

Harvey, T.M., A.G.A. Fernandez, R. Patel, D. Goldman, dan J. Ciralsky. 2013. Conjunctival Anatomy and Physiology in Ocular Surface Disease: Cornea,
Conjunctiva, and Tear Film. London: Elsevier Saunders.

Ilyas S., Yulianti 2013. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Kreisel, K., E. Weston, J. Braxton, E. Llata, dan E. Torrone. 2017. Keeping an Eye on Chlamydia and Gonorrhoeae Conjunctivitis in the United States, 2010-2015.
Dapat diakses di https://cdc.confex.com/cdc/std2016/videogateway.cgi/id/13156?recordingid=13156 [Diakses 2 Febuari 2018].
 Daftar Pustaka
Lee, J. et al. 2002. Gonococcal keratoconjunctivitis in adults, Korea: The Department of Ophthalmology College of Medicine, Pusan National
University.

Liesegang TJ, Skuta GL, Cantor LB, editors. Dalam : External Disease and Corneal, Section 8. 2007-2008. Infectious Disease of the External Eyes:
Basic Concepts. American Academy of Ophthalmology. San Francisco. p:113-36.

Mayor, M., Michelle A., dan Kelechi A. 2012. Diagnosis and Management of Gonococcal Infections. American Family Physician, vol. 86 (10): 931-
938.

McAnena, L., Knowles, S.J., Curry, A., Cassidy L. 2015. Prevalence of Gonococca conjunctivitis in adults and neonates. Department of
Ophthalmology, Royal Victoria Eye and Ear Hospital, Dublin, Ireland. 875-880.

McCourt, E. A. 2016. Neonatal Conjunctivitis. [Online]

Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1192190-
overview?pa=GFbVA3FsNLC0e3S5HcuDTDIocVLoBH8GyBjMBnPS1FgQ%2B%2BhrDOExhga%2BRP1PlBBWZR74vM99DbP8xlfxTKb52Mfkq9g2DPn5sb65M
IOIqA4%3D [Diakses 2 Febuari 2018].

Northern Territory. 2005. Guidelines For The Control Of Gonococcal Conjunctivitis In The Northern Territory. Centre For Disease Control.

Premsenthil, M. et al. 2008. Neonatal Conjunctivitis – A Review. Malaysian Family Physician, 3(2), pp. 77-81.

Schwab, I. R., Ferrer, F. J. G. & Shetlar, D. J. 2009. Konjungtiva. Dalam: Oftalmologi Umum. 17th penyunt. Jakarta: Widya Medika.

Smith, A.J.B., S.B. Holzman, R.S. Manesh, dan T.M. Perl. 2016. Goniococcal Conjunctivitis: A Case Report of an Unusual Mode of Transmission.
Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, doi: 10.1016/j.jpag.2016.11.003.

Tappe, D., Andreas M., Benedikt W., Jorg S., et al. 2013. Severe Conjunctivitis Due to Multidrug-Resistant Neisseria gonorrhoeae and Adenovirus 53
Coinfection in a Traveler Returning From Thailand. Journal of Travel Medicine, vol 20 (6) : 403-406.

Vandepitte, J., Verhaegen J., Engbaek K., Rohner P., Piot P., et al. 2003. Prosedur Laboratorium Dasar untuk Bakteriologi Klinis Edisi 2. Jakarta : EGC.
 Kombinasi sediaan antibiotik
Nama generik Nama dagang
Bacitracin dan Polymyxin B Ak-Poly-Bac, Polycin B, PolyTracin
Bacitracin ( atau gramicidin ), neomycin dan polymycin B Macam-mcam
Oxytetracycline dan Polymyxin B Terramycin w/polymyxin B, Terak
Polymyxin B dan Trimethoprim Polytrim
 Bakteri yang dapat menembus kornea
Common organism Uncommon organism
Staphylococcus aureus Neisseria spp
Staphylococcus epidermidis Moraxella spp
Streptococcus pneumoniae and other streptococcus spp Micobacterium spp
Pseudomonas aeruginosa Nocardia spp
Enterobacteriaceae Corynebacterium spp