Dasar – Dasar

Elektrokardiogram
(EKG)
By : Dina Zakiyyatul Fuadah, S.Kep.Ns
 Definisi
• Elektrokardiografi adalah ilmu yang
mempelajari aktivitas listrik jantung.

• Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu grafik

yang menggambarkan rekaman listrik jantung
 Dasar-dasar ECG
Tujuan
• Utk menguraikan sistem konduksi & hubungannya
dgn ECG

• Utk menguraikan ECG normal & analisa

gelombangnya

• Utk menguraikan klasifikasi aritmia

Fundamentals of ECG 3
Fundamentals of ECG 4
 Siklus Jantung
• Impulse berasal dari SA node.
• Ini merambat sepanjang traktus internodal dalam
atrium  kontraksi atrium.
• Impulse tiba di AV node.
• Ini menuju Bundle of His dan Bundle branch kanan &
kiri.
• Berakhir di serabut Purkinje ventrikel berkontraksi.

Fundamentals of ECG 5
 Komponen EKG
• Sadapan EKG (12 lead/sadapan)
• Kertas EKG
• Kurva EKG
• Cara menilai EKG strip (interpretasi)
 **Sadapan EKG**
Terdapat 2 jenis sadapan (‘lead’) pada EKG
1. Sadapan bipolar
2. Sadapan unipolar
 Sadapan Bipolar
• Sadapan I (lead I)
merekam beda potensial tangan kanan dg tangan
kiri
• Sadapan II (lead II)
merekam beda potensial antara tangan kanan dg
kaki kiri
• Sadapan III (lead III)
merekam beda potensial antara tangan kiri dg
kaki kiri
 Sadapan unipolar
1. Sadapan unipolar ekstremitas
• Sadapan aVR
Merekam : tangan kanan,tangan kiri dan kaki kiri
• Sadapan aVL
merekam tangan kiri,tangan kanan dan kaki kiri
• Sadapan aVF
merekam : kaki kiri, tangan kanan dan tangan
kiri
2. Sadapan prekardial
• Sadapan V1 : ICS IV sternal kanan
• Sadapan V2 : ICS IV sternal kiri
• Sadapan V3 : antara V2 dan V4
• Sadapan V4 : ICS 5 midclavikula kiri
• Sadapan V5 : sejajar V4 garis aksila depan
• Sadapan V6 : sejajar V4 garis aksila tengah
1. Daerah aorta
ICS ke-2 linea kanan
2. Daerah pulmunary
ICS ke-2 linea kiri
3. Titik Erb
ICS ke-3 linea kiri
4. Daerah trikuspid
ICS ke-4 dan ke-5 linea kiri
5. Daerah apex/mitral/pmi
ICS ke-5 linea kiri
6. Daerah epigastrik
Dibawah prosesus xifodius
 **Kertas EKG**
• Kertas grafik
• Jarak 1 mm
• Garis tebal terdapat pada setiap 5 mm
• Garis horisontal : menggambarkan waktu
• Garis vertikal : menggambarkan voltase
 KERTAS GRAFIK ECG

Voltage

Time

Fundamentals of ECG 13
 Pengukuran
• 1 mm = 0.04 detik
• 1 kotak besar (5 mm) = 0.20 detik
• 1 mm = 0.1 mV (vertical)

Fundamentals of ECG 14
 ** Kurva EKG **
• Kurva EKG menggambarkan proses listrik yg
terjadi pada atrium dan ventrikel, terdiri dari :
1. Depolarisasi atrium
2. Repolarisasi atrium
3. Depolarisasi ventrikel
4. Repolarisasi ventrikel
• Kurva EKG normal terdiri dari gelombang P, Q,
R, S, T selain itu juga ada beberapa interval
dan segmen
Gelombang ECG Normal

Fundamentals of ECG 17
 Siklus Jantung & hubungannya dgn
ECG
• Gel.P - kontraksi atrium

• QRS - kontraksi ventrikel

(systole)
• Gel.T - fase relaksasi
(diastole)

Fundamentals of ECG 18
Gelombang P

Fundamentals of ECG 19
• Merepresentasikan aktivitas listrik yang berhubungan
dgn impuls alami dari SA node dan ini diteruskan
menuju atrium.

• P tidak ada / bentuk abnormal - impulse diluar dari

SA node.

• Nilai normal : lebar ≤ 0,12 detik

tinggi ≤ 0,3 milivolt
selalu (+) di lead II
Fundamentals of ECG 20
PR Interval

Fundamentals of ECG 21
• Representasi waktu perjalanan impulse dari SA node
menuju atrium dan AV node ke ventrikel

• Durasi: tidak lebih dari 0.2 detik

Fundamentals of ECG 22
Kompleks QRS

Fundamentals of ECG 23
• Representasi kontraksi ventrikel setelah impulse
berakhir pada serabut Purkinye

• Durasi: kurang dari 0.12 detik

Fundamentals of ECG 24
 Konfigurasi dari kompleks QRS

Terdiri dari gel Q, R dan S

Gelombang Q
• defleksi negatif pertama pd gel QRS
• Nilai normal : lebar < 0,04 detik, dalamnya ,
1/3 tinggi R
• Gel Q abnormal disebut Q pathologis

Fundamentals of ECG 26
 Gelombang R
• Defleksi positif pertama pd gel QRS.
• Umumnya positif di L I, L II, V5 dan V6. di lead
aVR, Vi, V2 biasanya kecil atau tidak ada.
 Gelombang S
• Defleksi negatif setelah gelombang R
 Segmen ST
• Awal gelombang S ke awal gel.T
• Segmen ini normalnya isoelektris, namun kadang
ada yg abnormal
• ST elevasi : jika naik diatas garis isoelektris
ST depresi : jika turun dari garis isoelektris

Fundamentals of ECG 29
Segmen ST

Fundamentals of ECG 30
 GELOMBANG T
• Fase relaksasi setelah kontraksi ventrikel (diastole); harus selalu
ada
• inverted selama ischaemia
• inverted dalam selama evolution dari IMA kembali ke normal
setelah MI menetap

Fundamentals of ECG 31
 Abnormalitas gelombang T

Arrow head T inversion

Fundamentals of ECG 32
 ** Interpretasi EKG Strip**
1. Tentukan iramanya teratur atau tidak, dengan
cara melihat jarak antara QRS satu dg QRS yg
lain jaraknya sama atau tidak
2. Tentukan frekuaensi jantung (Heart Rate/HR)
Dengan cara :

a. 300
jml kotak besar antara R – R’
b. 1500
jumlah kotak kecil antara R – R’

c. Ambila EKG strip sepanjang 6 detik, hitung

jumlah gel. QRS dan kalikan 10
3. Tentukan gelombang P normal atau tidak,
juga lihat apakah P selalu diikuti gelombang
QRS
4. Tentukan interval PR normal atau tidak?
5. Tentukan gelombang QRS normal atau tidak
 Kesimpulan….

Irama Sinus (“ Sinus Rhythm”)

KRITERIA????
1. Irama teratur
2. HR : 60-100x/menit
3. Gel. P normal, setiap P selalu diikuti gel QRS, T
4. Interval PR normal, (0,12 – 0,20 detik)
5. Gelombang QRS normal (0,06 – 0,12)
Normal Sinus Rhythm

Fundamentals of ECG 39
Jika irama yang didapatkan dari
hasil pemeriksaan EKG tidak
memenuhi kriteri maka disebut
ARITMIA atau DISRITMIA
 Terima kasih
Selamat Belajar….