Severe Acute Respiratory

Syndrome (SARS)

Dr. Nur Hidayat, SpPD

 Pendahuluan
• SARS adalah penyakit infeksi saluran napas yang
disebabkan oleh virus Corona, dengan sekumpulan
gejala klinis yang berat.
• Berpotensi menyebar sangat cepat, berimplikasi
besar terhadap tenaga kesehatan
• Jenis corona virus (CoV) yang menyebabkan
outbreak pada tahun 2003 adalah virus baru.
 Penularan
• Melalui kontak langsung membran mukosa
(mata, hidung dan mulut), dengan droplet
pasien yang terinfeksi
• Prosedur aerosolisasi (nebulisasi, intubasi,
suction, dan ventilasi)
 Patogenesis dan Patologi
• Mengenai saluran napas bawah

• Patogenesis melalui 2 fase

1. Fase awal (10 hari pertama), fase akut yang
mengakibatkan diffuse alveolar damage
(DAD) eksudatif.
2. Fase lanjut, DAD terorganisir
 Manifestasi klinis
• Masa inkubasi 1-14 hari (rata-rata 4 hari)
• Gejala prodromal : demam, mialgia, menggigil
dan rasa kaku di tubuh, pusing, nyeri kepsls,
malaise.
• Batuk kering, nyeri tenggorokan, sekret hidung
berlebih, pada fase ini suara paru jernih
(auskultasi), dan gambaran radiologis dada
normal.
 Manifestasi pernapasan
• Batuk ditemukan pada 60-85% kasus, bisa
ditemukan ronkhi di basal paru, jarang
wheezing
• Awal minggu kedua sesak napas memburuk,
mulai mengganggu aktivitas.
• Rontgen : awalnya konsolidasi ruang udara
fokal dan unilateral berlanjut menjadi
multifokal dan menyeluruh
• Gambaran CTScan : tampak gbran brochiolitis
obliterans organizing pneumonia(BOOP)
• 20-25% mengarah ke gagal napas dan ARDS
• Dapat terjadi pneumothoraks dan
pneumomediastinum spontan.
• Manifestasi pencernaan : diare
• Hematologis : limfopenia (<1000/mm3),
lekositosis, trombositopenia.
• Gangguan hati : peningkatan SGPT
• Kardiovaskuler : jarang, bisa terjadi hipotensi
dan takhikardi
• Neurologis : epilepsi dan disorientasi
• Manifestasi atipik
 Pemeriksaan penunjang
• Radiologis
• Laboratorium
• Pemeriksaan spesifik :
1. Pemeriksaan RT-PCR, antigen serum dan
kultur virus
2. Deteksi antibodi terhadap CoV SARS
 Diagnosis (kategori WHO 2003)
Saspek SARS
• Demam tinggi >38oC dan
• Satu atau lebih keluhan pernapasan, termasuk
batuk, sesaknapas dan kesulitan bernapas, disertai
dg satu atau > kelainan sbb:
Kontak + dalam 10 hari terakhir
Riwayat ke daerah wabah dalam 10 hari terakhir
Bertempat tinggal/pernah tinggal di tempat wabah
• Probable SARS
• Kasus suspek ditambah gambaran foto thoraks
pneumonia atau RDS
• Atau orang yang meninggal akibat penyakit
saluran napas yang tidak jelas penyebabnya,
pada otopsi tampak gambaran RDS.
 Penatalaksanaan
• Suspek SARS
1. Observasi 2x24 jam, perhatikan : (1)
Keadaan umum (2) Kesadaran (3) Tanda vital
2. Terapi suportif
3. Antibiotika : Amoksilin atau amoksilin + anti
beta laktamase oral ditambah makrolid
• Probable SARS
A. Ringan/ sedang
1.Terapi suportif
2. Antibiotika
• Gol. Betalaktam + anti betalaktamase (iv) ditambah
makrolid gen. baru oral, atau
• Sefalosporin gen. 2 atau 3 (iv) ditambah makrolid
gen. baru, atau
• Fluorokuinolon respirasi (iv) : Moxi, Levo,
Gatifloxacin
B. Berat (probable)
1. Terapi suportif
2. Antibiotik
3. Kortikosteroid Hidrokortison 4 mg/kgbb (iv)
tapering, atau metilprednisolon (iv) 240-320
mg/hari
4. Ribavirin 1,2 g oral tiap 8 jam atau 88 mg/kg
bb iv tiap 8 jam