Tim Diklat IGD RSSA 18

TUJUAN

• Mengenali mekanisme cedera .

• Menguraikan perubahan-2 patofisiologi sebagai
dasar terjadinya tanda dan gejala trauma abdomen
• Melakukan penilaian pasien dengan trauma
abdomen
• Menegakkan diagnosa trauma Abdomen
• Membuat rencana tindakan-2 yang akan dilakukan
• Melakukan evaluasi terhadap cedera abdomen
 ANATOMI

3 Regio :
• Thoracic abdomen
• True abdomen
• Retroperitoneal abdomen
perdarahan di daerah ini tidak menyebabkan
kakunya abdomen (abdomen rigidity)
THORACIC ABDOMEN
 MCL

2
SCL 1 3

4 5 6
TTL
7 9
8

True Abdomen
Retroperitoneal Abdomen
 JENIS CEDERA

• Trauma
tumpul

• Trauma
tembus
 Trauma tumpul

• Mortalitas 10 - 30 %
- disertai cedera pada sistem lain
- perdarahan interna mungkin sangat berat
- cedera mungkin tidak terdeteksi dalam
pemeriksaan
- gejala yang tampak dini menandakan
cedera yang berat
• Waspada akan kemungkinan terjadinya syok
 Mekanisme cedera
Trauma tumpul menyebabkan :
• Fraktur dari organ padat
- perdarahan

• Fraktur organ berongga

- resiko tinggi terjadinya peritonitis

• Robekan organ pembuluh darah dan

mesenterium
 Trauma tembus
• Luka tembak
• Luka tusuk

Luka tembak memiliki resiko mortalitas

lebih tinggi karena kerusakan organ
dalam abdomen lebih berat
Semua luka tembus abdomen

harus

dievaluasi di

Rumah Sakit
 Luka tembus

Penyebab kematian :
• Syok hipovolemik

• Cedera pada organ dalam abdomen

• Sepsis dan / atau peritonitis

- penyebab kematian lanjut
 Mekanisme cedera

• Sangat penting
• Memberikan informasi tentang :
- jenis cedera
- eksistensi luka
- besarnya gaya yang terlibat
• Faktor-faktor penting :
- senjata atau obyek yang digunakan
- jarak
- gaya penyebab
 Evaluasi trauma abdomen (1)

• Sama dengan pasien trauma lain

• Primary survey BTLS :
- Airway
- Breathing
- Circulation
- Pemeriksaan singkat dari :
Abdomen
Pelvis
Ekstremitas
 Evaluasi trauma abdomen (2)

Lihat dan rasakan :

• Lihat :
- Luka
- Memar
- Distensi
 Evaluasi trauma abdomen (3)

• Raba :
- Guarding
- Rigiditas
- Nyeri tekan
 Evaluasi trauma abdomen (4)

• Tanda cedera intra abdomen biasanya muncul

cukup lama kemudian setelah sampai di rumah
sakit
• Jika tanda tersebut tampak di tempat kejadian
berarti cedera sangat berat
• Pasien kemungkinan akan jatuh dalam syok
 Cedera Hati

Tanda dan gejala :

• Rasa sakit perut quadran kanan atas
• Kekakuan,spasme,”involuntary
guarding”
• Rebound tenderness(nyeri lepas)
• Bunyi usus berkurang/hilang
• Syok hipovolemik
 Cedera Limpa

Tanda dan gejala :

• Rasa sakit di bahu kiri
• Nyeri perut quadran kiri atas
• Kekakuan,spasme, involuntary
guarding
• Syok hipovolemik
 Cedera ginjal

Tanda dan gejala :

• Echimosis di daerah Flank
• Nyeri di daerah Flank
• Gross/mikroskopik hematuri
 Cedera kandung kemih & urethra
Tanda dan gejala :
• Rasa sakit di suprapubik
• Ingin b. a. k tapi tidak bisa
• Hematuri
• Terdapat darah di ujung urethra
• Terdapat darah di skrotum
• Rigiditas,spasme, involuntary guarding
• Kelenjar prostat berpindah tempat
 Cedera organ berongga

Tanda dan gejala :

• Iritasi peritoneum ; kekakuan, spasme,
involuntary guarding, rebound tenderness dan
rasa sakit
• DPL (Peritoneal Lavage Diagnostic) dapat
terlihat empedu, feses, serat-2 makanan
 Tanda dan gejala
• Nyeri Palpasi menyeluruh .
• Nyeri
– Referred pain ke bahu= Organ dibawah
diaphragma terlibat (?spleen)
– Referred pain ke punggung = Retroperitoneal
organ terlibat (?kidney)
 Tatalaksana
• Tatalaksana masalah yang dijumpai pada Primary
Survey
• 100% oxygen
• Bila dijumpai “Tenderness”  Load & Go
• Tutup luka dengan kasa bersih
• Pasang 2 jalur IVs dengan jarum 16 dalam
perjalanan
– NS atau RL  90-100 systolic
 Tatalaksana EVISCERATION
• Tutup organ dengan kasa basah steril yang tidak
lengket
• Jangan mencoba memasukkan kembali ke dalam
abdomen .
• Load & Go
 Rekommendasi
• Sulit menentukan dirujuk ke mana? RS
primer atau sekunder ?
• Rekom mendasi :Pemakaian
Ultrasonography.
 Ringkasan
• Kematian terbanyak karena terapi terlambat .
• Waspada dengan mechanisms of injury.
• Selalu beranggapan terdapat cedera abdomen pada;
trauma dada bagian bawah, punggung, pinggang,
perineum,hipovolumik shock belum jelas penyebabnya
• Abdominal pain = ancaman shock
• Luka tusuk atau nyeri abdomen Load & Go
QUESTIONS?